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Bases Biológicas do Comportamento Profª. Dra. Andreia Silva da Mata Profª. Ms. Leila de Oliveira Côrtes Aspectos psicossomáticos que afetam o Sistema digestório EMOÇÃO Deriva do latim Mover – por em movimento É um movimento de dentro para fora Maneira de comunicar nossos mais importantes estados e necessidades internos Componentes da Emoção Social Cognitiva Fisiológica A Amigdala e o Sistema Nervoso Autônomo desempenham um papel importante na regulação das emoções O Modo como interpretamos um estimulo e uma situação determina o tipo de emoção que sentimos Manifestações exteriores das emoções: expressões faciais, postura corporal Emoções Desde a Grécia Antiga até meados do século XIX Filósofos e Psicólogos Acreditavam que as emoções eram instintos básicos que deveriam ser controlados sob pena do homem ter sua capacidade de pensar seriamente afetada Emoções No século XX Despertaram para o fato de que se emocionar, compreender e estar consciente de suas emoções Cientistas Era uma qualidade que permitia ao ser humano desenvolver a capacidade de melhor se relacionar no e com o mundo Emoções Atualmente Existem pesquisadores que estão descobrindo que a emoção influi diretamente no nosso sistema imunológico, na nossa saúde Com auxílio da tecnologia Emoções O mal do século XXI É de origem fundamentalmente emocional Stress É o resultado da incapacidade de lidar com as emoções As bases biológicas da emoção são: Tem papel regulador, pois ajuda o organismo a sobreviver As emoções são inatas Os dispositivos cerebrais das emoções são ativados automática e inconscientemente Emoções São parte central do funcionamento bio-psicológico do homem São necessárias, assim como a razão Nas tomadas de decisão Nos processos cognitivos (na percepção da realidade) Nos processos comunicativos De forma a definir e ajustar as respostas do indivíduo ao ambiente em que se insere Emoções São fatores essenciais para a sobrevivência humana. É através das emoções que expressamos nossos sentimentos, sensações, algo de origem particular, presente na vida do indivíduo, As emoções são entendidas como um componente cognitivo, onde o sistema límbico é o agente gerador desta, Importante pensarmos nas possíveis relações destes fatores de origem corporal, especificamente do sistema digestivo que podem provocar impactos nos aspectos emocionais presente na vida das pessoas. Emoções A emoção é uma experiência subjetiva que envolve a pessoa toda, a mente e o corpo. É uma reação complexa desencadeada por um estímulo ou pensamento e envolve reações orgânicas e sensações pessoais. É uma resposta que envolve diferentes componentes, nomeadamente uma reação observável, uma excitação fisiológica, uma interpretação cognitiva e uma experiência subjetiva. (Pinto, 2001) Uma definição de emoção, numa simplificação do processo neurobiológico, conforme Damásio (2000) diz que consiste numa variação psíquica e física, desencadeada por um estímulo, subjetivamente experimentada e automática e que coloca num estado de resposta ao estímulo, ou seja, as emoções são um meio natural de avaliar o ambiente que nos rodeia e de reagir de forma adaptativa. Emoções Emoções Definir emoção – é difícil A maioria dos teóricos concorda que é uma tendencia de ação, ou seja, de se comportar de determinada maneira, acompanhada por uma possível resposta psicológica. Tem curta duração, durando de minutos a horas, sempre em resposta a um evento externo. Emoções Produz reações neurovegetativas Parte do sistema nervoso responsável pelo controle das principais funções da vida vegetativa, involuntárias, como a circulação do sangue, a respiração, a digestão. O Corpo e o cérebro interagem A razão humana não é dependente somente de um único centro cerebral, mas de vários sistemas cerebrais que funcionam logicamente através de múltiplos níveis de organização coronal A emoção, os sentimentos e a regulação biológica são aspectos cruciais para a manutenção da razão humana Há confusão entre os termos Sentimentos e Emoções Segundo Damásio (2000), o que distingue essencialmente sentimento de emoção é: 1º) Sentimento - é orientada para o interior 2º) Emoção - é eminentemente exterior O indivíduo experimenta a emoção, da qual surge um “efeito” interno, o sentimento. Os sentimentos são gerados por emoções e sentir emoções significa ter sentimentos. Emoções Há confusão entre os termos Sentimentos e Emoções Na relação emoção / sentimento Damásio (2000), diz ainda que apesar de alguns sentimentos estarem relacionados com as emoções, existem muitas que não estão, ou seja, todas as emoções originam sentimentos, se estivermos atentos, mas nem todos os sentimentos provêm de emoções. Emoções Classificação das Emoções Na classificação das emoções, Damásio (2000) as divide em primárias e secundárias. As primárias são inatas, evolutivas e partilhadas por todos As secundárias são sociais e resultam da aprendizagem. Emoções Emoções Primárias: o medo, a raiva, a tristeza, a alegria, o nojo, o desprezo e a surpresa. Para Ballone (2005), as emoções primárias são inatas e estão ligadas à vida instintiva, à sobrevivência. Emoções Haverá concomitante: Contração generalizada dos músculos flexores, sendo possível adotar-se uma atitude regressiva fetal, Vasoconstricção periférica, Palidez da face e esfriamento das extremidades, Brevíssima parada dos movimentos respiratórios e dos batimentos cardíacos. Emoções Primárias São estados afetivos de estrutura e conteúdos mais complexos que as primárias. Na realidade as Emoções Secundárias, embora levem o nome de "emoções", já se constituem em Sentimentos Sensoriais. Emoções Secundárias Vergonha As emoções secundárias são aquelas que, ao atingirem a amídala e produzirem uma emoção, sofrem a influência e o possível domínio do córtex cerebral, mudando sua natureza primária. Neste sentido, estas emoções tornam-se respostas ou evitações (intelectualizadas) às emoções primárias (Abreu, 2005). Emoções Secundárias Vergonha De acordo com Abreu (2005), as emoções primárias podem ser adaptativas ou desadaptativas. • Adaptativas são: raiva, tristeza e medo. Tais emoções possuem uma relação com a sobrevivência e ao bem-estar psicológico. São aquelas que surgem de forma rápida e mais velozes ainda quando partem. • Desadaptativas são: as emoções das quais as pessoas lamentam tê-las expressado de maneira tão intensa ou equivocada e frequentemente se arrependem. Emoções Outros pesquisadores argumentam que as emoções devem ser examinadas em termos de uma hierarquia, dividindo-as em categorias positivas e negativas e depois as classificando em subcategorias cada vez mais delimitadas Funções das Emoções Para Damásio a emoção tem duas funções biológicas: 1ª) Produz uma reação específica para a situação indutora, 2ª) Função é de homeostase, regulando o estado interno do organismo, visando essa reação específica, ou seja, as emoções são a forma que a natureza encontrou para proporcionar aos organismos comportamentos rápidos e eficazes orientados para a sua sobrevivência. Emoções De acordo com Newen (2009), as emoções cumprem funções de grande importância. Podemos citar quatro delas: 1) Prepara-nos e nos motiva para ações; 2) Possibilita avaliarmos os estímulos do ambiente de maneira extremamente rápida, 3) Ajuda no controle das relações sociais; 4) Formas de expressão típicas que indicam aos outros as próprias intenções (quando alguém sorri para nós, automaticamente supomos que tem uma postura amigável) Emoções As emoções são respostas neurológicas e fisiológicas a estímulos (externos e internos), coordenados pelo próprio pensamento que envolve as estruturas do sistema límbico. Os estudos na área neurológica vêm crescendo e as pesquisas têm confirmado a relação somática com o centro dasemoções. Neurobiologia das Emoções O sistema límbico (responsável pelas emoções e sentimentos), quando recebe um estimulo, sensitivo (audição, paladar, visão, olfato), envia essas “informações” para o tálamo e hipotálamo que elabora respostas aos estímulos através do sistema endócrino e do sistema nervoso autônomo. Neurobiologia das Emoções Estuda a relação existente entre o corpo e a mente, buscando compreender como estes influenciam um ao outro, interessa-se, também, pelo entendimento de como se realiza o processo de somatização no indivíduo, direcionando sua visão não para as causas e razões que levam a este acontecimento, mas, objetiva-se analisar os aspectos particulares envolvidos neste, considerando também a cultura, crenças e valores que o compõem e o identifica na construção da sua personalidade. É importante mencionar a simbologia, as representações sociais que as pessoas constroem acerca de um determinado tema, e como estas representações se apresentam na sociedade. Psicossomática - O termo psicossomático, como diz Engel, citado por Campos e Rodrigues (2005) designa a interface entre os processos somáticos e psicológicos. - O termo psicossomático não deve ser utilizado no sentido de causalidade (emoções provocam doenças), mas de várias relações existentes entre a mente e o cérebro, entre fenômeno e processo a serem observados tanto em termos psicológicos quanto somáticos. Psicossomática É importante compreender o processo de adoecer não como um evento casual na vida de uma pessoa, mas como representação ou resposta do organismo, como uma pessoa que vive em sociedade em relação recíproca com outras pessoas e são parte ativa de uma microestrutura familiar, inserida na macroestrutura social e cultural, situada em determinado ambiente físico, procurando resolver do melhor modo possível os problemas de sua existência no mundo (ENGEL citado por CAMPOS e RODRIGUES, 2005). Psicossomática Desta forma, considera-se que toda doença é psicossomática – ocorre sempre em um ser dotado de soma (corpo) e psique. Nossas primeiras aprendizagens são dadas pelas sensações do corpo: frio, fome, dor A doença incide no ser humano detentor de vida mental, além de social e somático. Passa, portanto, a ser psicossomática pelas suas repercussões. Psicossomática - Campos e Rodrigues (2005) o conflito intrapsíquico ocorre quando surgem no espaço mental, determinadas representações mentais que apresentam exigências internas contrárias, como, por exemplo, entre um desejo e prescrições morais, ou entre sentimentos contraditórios. - O conflito pode se tornar fonte de insatisfação e sofrimento, portanto, gerador de emoção, sobretudo quando o indivíduo não consegue resolvê-lo de forma satisfatória. Psicossomática Quando o conflito intrapsíquico torna-se persistente e intenso, a emoção decorrente gera um estado de tensão, que buscará um escoamento por acesso emocional e somático, tenderá a se expressar com o intuito de aliviar a tensão e favorecer a manutenção da homeostase psíquica; O conteúdo do conflito nem sempre se mostra de maneira muito clara e pode não estar presente de forma manifesta, explícita, na consciência. Psicossomática Em função disso, o conteúdo de tal conflito sofre uma tradução, expressa na formação do sintoma (CAMPOS E RODRIGUES, 2005). Freud – interesse pelos aspectos psicossomáticos – ex. histeria conversiva. Histeria conversiva é a situação em que um conflito psíquico se converte simbolicamente em sintomas corporais, sejam eles de maior intensidade e rapidamente transitórios ou mais duradouros. Esses sintomas costumam ocorrer a partir de algum gatilho psicológico ou em resposta a situações estressantes Psicossomática Processo de somatização deve considerar: - Os tipos de respostas emocionais resultantes da avaliação que a pessoa faz da realidade, - Seus mecanismos pessoais e particulares de enfrentamento da situação. O adoecer é uma maneira somática de enfrentamento, de particular interesse à psicossomática. As manifestações orgânicas ou somáticas são formas de expressão das emoções no enfrentamento de situações vivenciais Psicossomática Quanto menos eficientes são os mecanismos psíquicos e cognitivos de sentir, falar e agir, mais o sistema somático é utilizado para expressar emoções. Ex.: -Criança que sente dor de barriga antes de ir para a escola, -Nervosismo, tremor e ansiedade antes do primeiro beijo, -Perda do controle dos esfíncteres ou desmaio após ter vivenciado medo intenso Psicossomática A somatização ocorre quando os sintomas envolvidos dizem respeito aos órgãos e sistemas, mas não se encontra uma correspondência de alteração fisicamente comprovada. Somatizar acaba sendo um tipo de sofrimento emocional que se manifesta sob a forma de queixas físicas. Aparece mais como um sintoma, encontrado em muitos estados emocionais, do que como uma doença específica (BALLONE, ORTOLNI E NETO, 2007). Há pessoas que são consideradas poliqueixosas e fazem uso recorrente dos serviços de saúde. Psicossomática • Um dos primeiros passos para o tratamento dos pacientes somatizadores deve ser conscientizá-los sobre a importante participação dos fatores emocionais nos sintomas queixados, • Tentar uma mudança no significado cultural de suas doenças e incentivar maior honestidade pessoal sobre sua natureza emocional, Psicossomática • Os inimigos naturais da conscientização são: Psicossomática Aspecto depreciativo que as razões psíquicas tem na cultura ocidental Ideia fictícia que a sociedade atribui aos componentes psíquicos dos sintomas Falsa ideia de que toda ocorrência psíquica depende da “boa vontade” e das “ideias positivas” do paciente - É responsável por realizar a digestão alimentar, a digestão por sua vez, segundo Pinel (2005), é o conjunto de processos pelos quais os componentes dos alimentos são transformados em substancias assimiláveis pelas células. - Ao serem ingeridos alimentos, passam por cada estrutura que compõem o aparelho digestivo. Sistema Digestório “O sistema digestório é formado por órgãos especializados e é responsável pela incorporação de substâncias alimentares que geram energia suficiente para o crescimento e desenvolvimento do corpo” Sistema neuroendócrino Realiza a integração dos órgãos do sistema digestivo para seu adequado funcionamento e de forma ao melhor aproveitamento das substâncias introduzidas para as necessidades do corpo. - Cada estrutura realiza uma função Depende de como administramos nossa higiene pessoal, alimentar e emocional Qualquer uma dessas estruturas podem apresentar mal funcionamento Consequência um possível desenvolvimento de doenças denominadas psicossomáticas em alguns dos órgãos relacionados ao sistema digestório. Sistema Digestório Gastrite: É uma das doenças mais comuns que corresponde ao sistema digestório, de origem inflamatória, apresentando como característica o ataque a mucosa gástrica. A inflamação desenvolve-se como uma resposta natural ao organismo que sofre uma agressão ao seu processo integral, mas, esse retorno natural pode ocasionar aparecimento de sinais e sintomas típicos desta doença (MORENO e ARAÚJO, 2005). Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório Existem dois tipos de gastrite: aguda (emocional) e crônica (bactéria). Gastrites Agudas: permitem uma abordagem mais simplificada, por serem de aparecimento súbito, evolução rápida e facilmente associadas a um agente causador que muitas vezes são medicamentos, infecções (má alimentação ou alimentação carregada) e estresse físico ou psíquico. Principais queixas: dor e queimação no abdome, perda de apetite, sangramento digestivo, náuseas e vômitos (BLUMENFIELD e TIANSOM-KASSAB, 2010). Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório Existem dois tipos de gastrite: aguda (emocional) e crônica (bactéria). Gastrite crônica: é caracterizadaem primeiro lugar pela presença da bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) no estômago, a segunda característica é a considerável redução na produção do ácido gástrico e inflamação. Helicobacter pylori (H. pylori) - infecção ocorre principalmente pela água e alimentos contaminados, pela falta de higiene e pelo contato com vômito ou fezes de pessoas que têm a bactéria. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório - Segundo Moreno e Araújo (2005), a gastrite é consequência da emoção de raiva quando não canalizada em que afeta o estômago. - A gastrite muitas vezes, tem diferente significado para os leigos e para os médicos, ou seja, muitos utilizam o termo gastrite para representar os vários desconfortos relacionados com o aparelho digestório. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório - Dentre os principais fatores etiológicos da gastrite está o estresse, parece desencadear a gastrite, principalmente, através da isquemia da mucosa gástrica. - Alterações emocionais, também, produzem mudanças distintas na função gástrica. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório - Estados de raiva, prazer intenso ou padrões de comportamento agressivo relacionado à ativa participação do sujeito com o ambiente levam à hiperemia gástrica com aumento da motilidade e das secreções. Hiperemia – aumento da quantidade de sangue circulante por dilatação arterial Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório - Há palidez das mucosas com diminuição da atividade motora e da secreção gástrica em estados de medo, depressão ou por desligamento com outros indivíduos. - A atividade cerebral pode afetar o sistema gastrointestinal (SGI), o recíproco é verdadeiro, pois as alterações no SGI também podem afetar a percepção da dor, alterar o humor e ainda modificar algumas funções mentais (SCALON e FERNANDES, 2010). Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório - Úlcera é em geral o nome que se dá a uma lesão erosiva; quando essa erosão se dá na mucosa gástrica ou duodenal, é chamada de úlcera gastroduodenal, gástrica ou duodenal, dependendo do local agredido. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório - Segundo Grace e Graham, citados por Haynal, Pasini, Archinard (2001) a úlcera seria desencadeada por um impulso de agressividade não exteriorizado contra um ambiente hostil. - Para outros pesquisadores como típico de personalidades que exprimem profundos desejos de dependência, pessoas que buscam a segurança pelo êxito profissional, o não êxito poderia ser uma variante importante para o desenvolvimento desta patologia. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório Em 1978, Freyberg citado por Haynal, Pasini e Archinard (2001) relacionou fortemente a alexitimia (dificuldade de externar emoções e sentimentos) à ocorrência de transtorno psicossomático no aparelho digestivo. As patologias mais vinculadas às emoções contidas eram a úlcera duodenal e a retocolite ulcerativa. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório A retocolite ulcerativa (RCU) ou colite é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica não contagiosa, em que há inflamação e ulcerações no intestino grosso (cólon) e no reto em sua camada mais superficial, a mucosa. Esse processo provoca sintomas como diarreia, hemorragia, cólicas e febre. A existência de uma personalidade ligada especificamente à úlcera não é mais admitida, no entanto a inter-relação do estresse e de forma particular, a sua percepção pelo indivíduo ainda se mostra relevante para compreensão do indivíduo como um todo. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório Doenças Hepáticas: O fígado tem grande importância no sistema digestório no que diz respeito à degradação dos alimentos para posterior absorção pelo organismo. Assim, a bile que é produzida no fígado, é responsável pela emulsificação das gorduras e sua quebra, para o armazenamento na vesícula biliar e posterior liberação para o duodeno onde ocorrerá a absorção dos alimentos e nutrientes pelo corpo. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório O cérebro pode ser atingido ocorrendo a encefalopatia hepática, caracterizada por alterações na consciência que causam alterações do comportamento, confusão acentuada e estupor (estado de inconsciência profunda de origem orgânica), podendo também ocorrer coma profundo e morte. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório •Doenças hepáticas: muitas vezes são terminais •Hepatites virais: causas vírus A, B e C. •Esteatose hepática (infiltração gordurosa do fígado) •Doenças metabólicas Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório As dislipidemias são níveis elevados de gorduras no sangue, placas de gordura se formam e se acumulem nas artérias, podendo levar à obstrução parcial ou total do fluxo sanguíneo que chega ao coração e ao cérebro. •Patologias de origem autoimune Lúpus Artrite reumatoide Anemia hemolítica Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório •Patologias de origem autoimune Uma enfermidade inflamatória crônica que pode afetar todo o sistema digestivo, mas acomete especialmente o íleo terminal (parte inferior do intestino delgado) e o cólon. Esse processo inflamatório é extremamente invasivo e compromete todas as camadas da parede intestinal: mucosa, submucosa, muscular e serosa. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório •Hepatotoxicidade causada por drogas. Lesão hepática induzida por toxina pode ser definida como lesão no fígado causada por medicações ou toxinas que levam a anormalidades em exames laboratoriais hepáticos. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório - A maior simbologia deste momento é traçada pela própria sociedade que reforça o fim trágico com a aceitação do estado terminal. - De acordo com Barreto (2010), o apoio afetivo, cognitivo e espiritual contribui para a eliminação do desespero, evitando o burnout psicológico do paciente, e com o envolvimento da família para evitar o abandono e proporcionar conforto. - Burnout: é um distúrbio psíquico de caráter depressivo, precedido de esgotamento físico e mental intenso – relacionada à vida profissional Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório - De acordo com Ballone, Ortolani e Neto (2007) o sistema gastrintestinal é muito sensível às emoções. - Simbolicamente o ser humano relaciona o aparelho digestivo a expressões que refletem uma serie de emoções como: - Não consigo engolir esse fato - Isso me embrulha o estomago - Isso não me desce - O sabor da emoção - Engolir sapos - Isso é uma cagada - Que merda! Fiquei com água na boca. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório - Há fenômenos somáticos que acompanham as diferentes emoções ou afetos, sendo estes agrupados em duas grandes categorias: - Angústia que assinala o perigo; - Depressão que assinala a perda, mudança, tendo para o indivíduo um sentido negativo - Estes sintomas podem ser investidos de certa expressividade. - Ex.: As tendências retentivas se manifestariam pela constipação, o vômito poderia ser “expressão de alguma coisa simbólica que está no estômago, insuportável, os sintomas sendo a expressão de um conteúdo psíquico na linguagem do corpo” (HAYNAL; PASINI; ARCHINARD 2001). Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório - O caráter relacional precoce das funções digestivas explica o fato de as dores abdominais difusas serem frequentemente objeto de queixas hipocondríacas. - Essas dores vagas podem acompanhar um estado depressivo, e mesmo substituí-lo como seu equivalente, após uma perda grave, frustrações ou decepções. - Lydiard citado por Haynal, Pasini, Archinard (2001) - 42% dos pacientes de síndrome de pânico se queixam, principalmente, de sintomas abdominais associados. Doenças relacionadas ao Aparelho Digestório ABREU, Cristiano Nabuco de e-FILHO, Raphael Cangelli. A abordagem cognitivo-construtivista de psicoterapia no tratamento da anorexia nervosa e bulimia nervosa. Rev. bras.ter. cogn. [online]. 2005, vol.1, n.1, pp. 45-58. ISSN 1808-5687. BALLONE,G. J. Representação da Realidade in. PsiqWeb, 2005. Disponível em http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?sec=47&art=258. Acesso em 19 de maio de 2011. DAMÁSIO, António, (2000). 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