APS 2021_1 SEXTO

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APS – ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVICIONADA 
Disciplina: Clínica complementar ao diagnóstico I 
 
Texto base: AREND, P.B. Uso do calcitriol no tratamento de hiperparatiroidismo secundário a 
doença renal crônica em felinos. Trabalho de conclusão de curso. Universidade Federal do Rio 
Grande do Sul – Faculdade de Medicina Veterinária. 2019. 
 
QUESTIONÁRIO 
 
1) De acordo com AREND (2019), devido à perda de néfrons, ações serão iniciadas na tentativa 
de manter a taxa de filtração glomerular (TFG) adequada. Serão observadas hipertensão 
glomerular, hiperperfusão glomerular e hiperfiltração glomerular. 
A hipertensão glomerular ocorre com o intuito de manter a TFG total e aumentar a excreção de 
resíduos, porém a longo prazo isso pode causar danos aos néfrons remanescentes. 
A hiperperfusão glomerular leva ao aumento do volume e área de superfície de filtração, porém 
os podócitos sofrem hipertrofia e não hiperplasia. Quando essa expansão excede a capacidade 
dos podócitos ocorre aumentos locais no fluxo de ultrafiltrado e aumento da excreção de 
albumina. 
 
Avaliando o processo envolvido na manutenção da TFG, seguem algumas afirmações: 
 
I - A vasodilatação da arteríola eferente ocorre na tentativa de aumentar a TFG, porém aumenta 
a pressão hidrostática glomerular, o que pode lesionar a barreira de filtração, causando 
progressão da DRC. 
II - A proteinúria acelera a progressão da DRC por desencadear inflamação e fibrogênese, sendo 
assim pode ser um marcador de função tubular quando associado a fibrose túbulo-intersticial. 
III - O aumento da ração proteína/creatinina urinária no DRC está diretamente correlacionado 
ao aumento de creatinina plasmática e pressão arterial sistólica. 
IV - A liberação excessiva de aldosterona no DRC pode desencadear à inflamação e fibrose, 
colaborando com a progressão da doença. 
 
Assinale a alternativa correta: 
a) Todas as afirmações estão incorretas. 
b) As afirmações I e III estão corretas e as afirmações II e IV estão incorretas. 
c) As afirmações III e IV estão corretas e as afirmações I e II estão incorretas. 
d) As afirmações I, III e IV estão corretas e a afirmação II está incorreta. 
e) Todas as afirmações estão corretas. 
 
2) De acordo com AREND (2019), o diagnóstico e acompanhamento da DRC se faz por diversos 
meios diagnósticos, laboratoriais e de imagem, e a compreensão da fisiopatologia se faz 
essencial para compreensão das manifestações clínicas e progressão que a doença pode 
apresentar, e consequentemente possíveis complicações em diversos sistemas. 
De acordo com essa visão ampla do paciente, que se faz necessária na DRC, seguem algumas 
afirmações: 
 
I – A proteinúria no DRC está associada a progressão mais rápida da doença e a um menor tempo 
de sobrevida, sendo assim se faz essencial no diagnóstico e acompanhamento do paciente, 
porém é de extrema importância a classificação dessa proteinúria, já que é comum o 
desenvolvimento de inflamação em trato urinário inferior desses pacientes. 
II – Em gatos com DRC a probabilidade de hipertensão não é proporcional ao grau de azotemia, 
porém a hipertensão em si contribui para a progressão da doença renal, pois intensifica a 
proteinúria. 
III – A interpretação do resultado de potássio sérico em felinos com DRC deve ser feita com 
atenção, pois é comum os gatos demonstram hipercalemia do decorrer da doença e no estágio 
4 da DRC apresentam hipocalemia. 
IV – A diminuição da TFG leva a hiperfosfatemia, o que ocasiona aumento da secreção de 
paratormônio (PTH). 
 
Assinale a alternativa correta: 
a) Todas as afirmações estão incorretas. 
b) A afirmação I está correta e as afirmações II, III e IV estão incorretas. 
c) As afirmações I e II estão corretas e as afirmações III e IV estão incorretas. 
d) As afirmações I, II e IV estão corretas e a afirmação III está incorreta. 
e) Todas as afirmações estão corretas. 
 
3) Segundo AREND (2019), assinale a alternativa correta referente a um paciente com doença 
renal crônica: 
 
a) O exame de imagem não consegue mostrar os danos estruturais dos rins quando eles estão 
presentes em um doente renal crônico 
b) Todos animais irão apresentar alterações no exame de imagem 
c) Nenhum paciente irá apresentar alterações no exame de imagem 
d) Não há necessidade da realização de nenhum exame de imagem 
e) No exame de imagem pode aparecer um dano estrutural dos rins 
 
4) Segundo AREND (2019), assinale a alternativa correta referente aos exames de imagem no 
hiperparatiroidismo secundário a doença renal crônica: 
 
a) A ultrassonografia cervical pode ser útil ao revelar múltiplos aumentos das glândulas 
salivares 
b) A ultrassonografia cervical pode ser útil ao revelar múltiplas reduzções das glândulas 
paratireoides 
c) A ultrassonografia abdominal pode ser útil ao revelar múltiplos aumentos das glândulas 
paratireoides 
d) A ultrassonografia cervical pode ser útil ao revelar múltiplos aumentos das glândulas 
adrenais 
e) A ultrassonografia cervical pode ser útil ao revelar múltiplos aumentos das glândulas 
paratireoides