Sarna: Causas, Sintomas e Tratamento

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Brenda Gouveia Ramos 
 
 
 
 Doença popularmente conhecida como sarna. 
 
Ácaro Sarcoptes scabei: são 
ectoparasitas que necessitam 
de um hospedeiro para se 
reproduzir. Ciclo biológico 
homem é de 15 dias. 
 
A fêmea fecundada penetra a pele através da 
camada córnea, ocorre escavação de túnel e 
geralmente a noite e deposita 2 a 3 ovos por 
dia, num período de 1-2 meses. O macho não 
penetra a pele, ele fecunda a fêmea ainda na 
superfície. 
 
Transmissão: contato direto, pode ser contato 
sexual e através de fômites (lençóis, toalhas, 
roupas). O parasite sobrevive apenas algumas 
horas fora da pele, portanto a forma de 
transmissão por roupas e etc é uma exceção. 
 
Doença muito pruriginosa, principalmente no 
período noturno por conta da deposição dos 
ovos. 
 
“O erro da histologia de escabiose é ela existir” 
o diagnóstico é clinico, não é necessária 
histologia. 
. 
Pequenas saliências lineares (sulco), com 
vésico-pápula perlácea em uma das 
extremidades. 
 
Devido ao prurido intenso, ocorrem 
escoriações que são porta de entrada para 
infecções secundárias, como Piodermites. 
 
 Distribuição característica: 
Espaços interdigitais nas mãos, axilas, genitália 
e pés. São áreas mais quentes, com suor e 
duplamente cobertas por roupas. 
Brenda Gouveia Ramos 
 
 
HIV/SIDA: Clínica mais exuberante e 
disseminada, lesões com centenas de 
organismos. 
 
O período de incubação varia de 2 a 28 dias, se 
já houve contato, a resposta de 
hipersensibilidade leva menor tempo para 
ocorrer, é mais intensa. 
 
 Formas atípicas: 
 
 Higiene adequada 
Manifestações clínicas são mínimas, podem 
passar despercebidas e o parceiro não tem as 
mesmas queixas. 
 
 RN e criança 
Face, couro cabeludo, região palmo-plantar 
Lesões eczematosas, urticadas, bolhosas. 
 
 Idosos 
Menor resposta inflamatória; 
Lesões no tronco, prurido é o principal sintoma 
Confunde com prurido senil. 
 
 Iatrogenia 
Uso de corticóides tópicos, sitemicos e anti 
histamincos = mascara as características da 
lesão. 
 Sarna Nodular 
Lesões pápulo-nodulares, pruriginosas em 
região genital, inguinal e axilar, principalmente 
bolsa testicular. 
Permanecem após o tratamento. 
Ocorre por reação de sensibilidade aos 
produtos de degradação do parasita. 
 
Diagnostico 
Clinicamente sugerido por: prurido noturno, 
sintomas semelhantes em familiares, presença 
de sulcos e pela localização das lesões (mãos, 
axilas, genitália e pés). 
 
Exame direto – KOH. 
Por ter baixa sensibilidade, geralmente o 
diagnóstico se dá por prova terapêutica 
(Sintomas típicos). 
 
Tratamento 
 Permetrina = loção ou creme 5% 
Loção a noite e no dia seguinte renovar após 
banho (10-12h); 
Repetir após 7 dias; 
Lavar pijamas e roupas de cama após uso da 
medicação; 
Pode ser usado em crianças, adultos, gestantes 
A família deve ser tratada para evitar recidiva. 
 
 Ivermectina = 6mg por 30kg/peso 
Dose única. 
Repetir após 7 dias; 
Medicamento de escolha em caso de super-
infecção e em situações que não é possível 
aplicar medicação de uso tópico – queimados, 
pênfigo, por exemplo. 
Brenda Gouveia Ramos 
 
Adultos e crianças > 5 anos. 
Imunocomprometidos devem tomar 2 doses. 
 
 
 
 Prurido após tratamento: 
Corticoides tópicos e anti-histamínico. 
 
Nunca usar sabonetes escabicidas: provocam 
dermatite irritativa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conhecida popularmente como “bicho 
geográfico”. 
 
Causada por Ancylostoma braziliensis: 
Parasita de cães e gatos, suas fezes 
contaminam o solo (terreno arenoso), as larvas 
infectantes penetram a pele. 
 
Contaminação: contato com solo 
contaminado com fezes de cães e gatos, 
geralmente praia, campo de futebol, 
parquinho. 
 
O parasita não tem capacidade de completar o 
ciclo biológico no intestino, causa lesão restrita 
à pele. 
 
Lesões lineares, salientes, eritematosas, 
“serpenginosas”, pode ter vesículas ou bolhas. 
Um lado é mais inflamatório (a cabeça), o outro 
lado é menos inflamatório. 
 
Muda a conformação ao longo do dia, o 
paciente irá relatar que a lesão está se 
deslocando. 
Brenda Gouveia Ramos 
 
 
 Locais mais comuns: pés e mãos, 
pernas e nádegas (crianças). 
 
Diagnóstico essencialmente clínico pela 
manifestação típica. 
Dificuldade diagnóstica: super-infestação. 
 
Tratamento 
De acordo com a quantidade de lesões 
A partir de 2 lesões – tratamento sistêmico