CARIOLOGIA - Controle químico e mecânico do biofilme dentário

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CARIOLOGIA – CONTROLE QUÍMICO E MECÂNICO DO BIOFILME // Jackson diniz
CONTROLE MECÂNICO DO BIOFILME DENTAL
Cárie dentária atualmente é considerada uma doença que tem como causa a interação de vários fatores e que pode ser prevenida, controlada ou tratada.
Prevenção e controle da cárie dentária:
1. Controle do biofilme dental;
2. Controle da dieta;
3. Uso adequado de flúor;
4. Aplicação de selante oclusal.
MEIOS E MÉTODOS:
a) Escovação – escova dental tradicional
(Do tamanho compatível com a boca, cabo reto e de preferência com borracha, para não escorregar. Cerdas macias ou médias, da mesma altura, com as pontas arredondadas)
a) Escovação – escova elétrica
Técnicas de escovação
Indicações: 
- Idade
- Habilidade
- Interesse 
- Disponibilidade de tempo
TÉCNICA DE FONES
Indicada para crianças em idade pré-escolar, essa técnica também pode ser ensinada para pacientes que têm pouco tempo para realizar a escovação durante o dia.
Posicionando-se a escova num ângulo reto em relação aos dentes, devem ser realizados movimentos circulares suaves em todas as superfícies dos dentes, com exceção da face mastigatória, na qual devem ser realizados movimentos ântero-posteriores.
TÉCNICA DE STILLMAN MODIFICADA
Indicada para crianças com mais de 7 anos de idade, hábeis e interessadas.
Permite o massageamento gengival, além da remoção do biofilme da superfície dental. As cerdas da escova são posicionadas em 45º em relação ao longo eixo dental e em direção a gengiva marginal. Depois, leve pressão, juntamente com o movimento vibratório (leve). Segue-se um movimento gradual em direção ao plano oclusal. Nas superfícies oclusais, as cerdas são esfregadas em movimento de vai e vem.
TÉCNICA DE BASS
Essa técnica é indicada para pacientes com doença periodontal e permite a limpeza do sulco gengival sem causar ou agravar lesões na gengiva.
A escova deve ser posicionada em um ângulo de 45º em relação ao eixo longitudinal dos dentes. Os movimentos de escovação devem ser curtos e vibratórios, sem força excessiva e no sentido ântero-posterior, mantidos por cerca de dez segundos em cada região alcançada pela escova.
Na face mastigatória dos dentes os movimentos de escovação também devem ser curtos e anteroposteriores, porém é permitido usar maior pressão para limpeza dessa área.
POSIÇÃO DE STARKEY
- Idade pré-escolar e pouca habilidade;
- Independente de técnica a ser utilizada;
- Criança de pé, na frente e de costas para quem vai executar a escovação, encostando a cabeça contra ela.
**O aparelho ortodôntico leva ao aumento de biofilme dental
1. Presença de bandas;
2. Braquetes;
3. Módulo elastomérico;
· Maior retenção de placa bacteriana, maior número de microrganismos (s. mutans e lactobacilos), risco de desenvolvimento da cárie.
b) Limpeza interproxinal
- Fio dental;
- Fita dental;
- Super floss;
- Passa fio;
- Escova interdental;
- Escova unitufo;
- Palito dental triangular.
CONTROLE DE BIOFILME DENTAL PROFISSIONAL 
· PROFILAXIA
Recursos utilizados:
- Escova de Robinson; taça de borracha; fio dental; caneta de baixa rotação; pedra pomes.
Taça de borracha: superfície lisa livre.
Escova de Robinson: superfície oclusal.
CONTROLE QUÍMICO DE BIOFILME DENTAL
**Serve como COMPLEMENTO, e não como substituto do controle mecânico.
Importância do controle químico:
- Ineficácia do controle mecânico;
- Liberação de agentes antimicrobianos.
· Estratégias preventivas:
Fluoreto, dieta menos cariogênica, controle do biofilme, selantes de fissuras.
· Veículos para liberação de agentes químicos:
Gel, vernizes, gomas de mascar e pastilhas, dentifrícios, colutórios.
DENTIFRÍCIOS: veículo ideal, bem aceito e possui 3 funções:
- Remover manchas;
- Sensação de frescor;
- Disponibilizar o agente químico para o meio oral.
Composto por:
· Abrasivos (40 a 50%): 
Silícia, alumina, fosfato de cálcio, bicarbonato de cálcio;
· Detergente (1 a 3%): 
Laurel sultato de sódio;
· Espessadores (1 a 2%): 
Sílica, gomas;
· Água (20 a 30%);
· Umectantes (20 a 30%): 
Glicerina, sorbitol;
· Flavorizantes (1 a 2%): 
Hortelã-pimenta;
· Ativos (0,4 a 1%): 
Fluoretos, triclosan;
· Outros: 
Adoçantes, colorantes.
COLUTÓRIOS BUCAIS: veículo mais simples. 
Composto por:
Ativos, álcool, água, umectante, surfactante, flavorizante.
· Agentes ativos:
Redução do biofilme dental
· Álcool:
Solubilizar antimicrobianos, solubilizar flavorizantes, aumento de tempo de vida.
**Malefícios do álcool: sensibilidade aumentada, perda de estabilidade de cor, pode predispor ao câncer oral.
· Benefícios orais:
- Prevenções da cárie;
- Refrescância da boca;
- Controle de cálculos;
- Redução de halitoses;
- Redução da sensibilidade dentinária;
- Alívio de patologias orais.