Sinais e sintomas órgãos genitais masculinos

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Clara Rosa Muniz Martins
Sinais e sintomas: órgãos genitais masculinos
- Sinais e sintomas -
Sinais e sintomas do sistema genital masculino não
relacionados com a função urinária:
- Dor
- Priapismo
- Hemospermia
- Corrimento uretral
- Disfunções sexuais
- Infertilidade
- Manifestações clínicas relacionadas com
atividade endócrina dos testículos
- Dor -
A dor sentida nos órgãos genitais pode ter origem no
próprio local ou em outros órgãos (Dor referida)
Característica da dor Doença
Dor testicular Orquite traumática ou
infecciosa
Dor referida sentida no
testículo por ser comum a
inervação da uretra e do
testículo.
Litíase ou cálculos
localizados no terço
superior da uretra
Dor referida percebida na
bolsa escrotal
Cálculos localizados no
terço inferior
Indolor ou dor discreta,
mas se houver
hemorragia, a dor torna-se
intensa
Tumor testicular
Em caso de dor intensa o
diagnóstico pode ser pode
ser confundido com
epididimite ou torção do
cordão espermático
Dor estritamente
localizada, podendo em
sua fase inicial ser sentida
na virilha ou no quadrante
abdominal inferior do
mesmo lado.
Ocasionalmente pode
irradiar-se para o ângulo
costovertebral do mesmo
lado
Epididimite
Dor na região perineal ou
na região sacral
Prostatite
- Priapismo -
Ereção persistente, dolorosa e prolongada do pênis, sem
desejo sexual.
Forma um ângulo
agudo com a sínfise
pubiana.
Mecanismo essencialmente vascular
Causas: Neurogênicas, químicas, medicamentosas,
tóxicas, infecciosas, alérgicas, traumáticas,
hematológicas.
Quando não se consegue identificar o fator etiológico →
Priapismo considerado idiopático.
- Hemospermia -
Presença de sangue no esperma
Algumas causas: carcinoma de vesículas seminais e da
próstata, tuberculose, esquistossomose, cirrose hepática
com hipertensão portal, papiloma ou lesão cística do
veromotano, litíase prostática e hiperplasia benigna da
próstata, e causas não patológicas.
- Corrimento uretral -
Presença de secreção que sai pelo meato da uretra.
Principais causas → Uretrite ou prostatite.
Característica do
corrimento
Doença associada
Corrimento purulento
intenso
Blenorragia
Corrimento
esbranquiçado
Prostatite, uretrite
traumática
Corrimento uretral
serossanguinolento
Estreitamento uretral,
câncer da uretra, e corpo
estranho na uretra.
- Disfunção sexual -
Tipos de disfunção
sexual masculina
Característica
Ejaculatória - Ejaculação precoce →
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Incapacidade de controlar o
processo de ejaculação
- Ejaculação tardia →
Demora da ejaculação
- Ausência de ejaculação →
Falha na emissão de esperma
por obstrução dos
canalículos ejaculatórios por
processos inflamatórios ou
após simpatectomia, na
neuropatia diabética e após
linfadenectomia
retroperitoneal.
Orgásmica Anorgasmia → Incapacidade
de atingir o orgasmo durante
o coito. Predominantemente
de origem psicogênica.
Libídica Diminuição ou ausência da
libido.
Disfunção erétil Pode ser primária - paciente
sempre foi impotente- ou
secundária - adquirida
durante a vida.
De origem psicogênica e
orgânica
Dispareunia Dor durante a relação sexual
com sensação de laceração e
perda de ereção
Para um bom exame físico nos pacientes é importante:
Inspeção do (a):
- Tamanho e aspecto do pênis
- Circuncisão
- Lesões vasculares e vascularização no escroto
- Corrimento
- Transiluminação da bolsa escrotal → brilho
vermelho/ líquido seroso é transluminador →
cavidade normal.
- Substância caseosa no prepúcio: esmegma
- Afecções masculinas mais frequentes -
Afecções Características
Infantilismo Tamanho dos órgãos genitais
menores que o esperado por
causas anormais.
Virilismo Desenvolvimento precoce das
genitálias.
Estados
intersessuais
Genitália dupla devido À
síndromes
- klinefelter
- Hermafroditismo verdadeiro
-Pseudo-hermafroditismo
Fimose Impossibilidade de se retrair o
prepúcio
Prepúcio
exuberante
Excesso da pele, passagem livre
da glande.
Parafimose Anel fimótico ao nível do sulco
baiana prepucial dificulta a
exteriorização completa da glande.
dificulta o retorno da linfa e causa
edema da glande e prepúcio.
Balanite/
balanopostite
Inflamação da glande ou
glande/prepúcio.
Hipospádia Abertura ventral do meato uretral:
balânico, peniano, escrotal e
perineais.
Epispádia Abertura da uretra na região dorsal
Extrofia da
bexiga
Não fechamento da parede
abdominal, exposição dos meatos
ureterais
Secreção peniana Seroso, purulenta ou
sanguinolenta.
Uretrite não
gonocócica
Infecções seguidas de uretrite
podem impedir a passagem de
urina e secreção pela uretra e pode
causar a aparição de uma fístula
uretro cutânea: Solução natural
para uma estenose de uretra.
- Endurecimento plástico
do pênis (D. de Peyronie): fibrose
idiopática dos corpos cavernosos
(presença de nódulos fibrosos)
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Estenose da
uretra
Congênita/ adquirida
Endurecimento
plástico do pênis
(D. de Peyronie)
Fibrose idiopática dos corpos
cavernosos (presença de nódulos
fibrosos)
- ISTs -
As ISTs podem se manifestar com pápulas, úlceras,
vesículas, vegetações ou linfonodos ingurgitados. Nessas
infecções a dor pode ou não estar presente e podem ser
intermitentes.
- Circulação testicular -
Varicocele Veias ingurgitadas que irão ter
dificuldade para drenar o sangue
venoso dos testículos
Hidrocele É o acúmulo de líquido dentro do
escroto envolvendo o testículo.
Elefantíase Causa obstrução, aplasia ou
hipoplasia dos vasos linfáticos que
drenam o escroto
Orquite aguda Inflamação nos testículos, que
pode ser causada por diferentes
agentes etiológicos, como vírus,
parasitas, traumas, entre outros,
sendo o mais comum o vírus da
caxumba.
Epididimite Inflamação do epidídimo
ocasionalmente acompanhada por
inflamação dos testículos
(orquiepididimite). costuma ser
causada por uma infecção
bacteriana ou sexualmente
transmissível.
Cisto do cordão
espermático
É um tipo de hidrocele não
comunicante atribuída à
obliteração anômala do conduto
peritônio-vaginal após a descida
dos testículos.
Hematocele do
escroto
Resultado de um trauma direto ao
escroto com subsequente dor e
tumoração semelhante à hidrocele.
Neoplasias do
tertículo
Os sintomas incluem um nódulo
em um dos testículos e uma
sensação de peso no escroto.
Hérnia
inguinoescrotal
É uma consequência do
desenvolvimento da hérnia
inguinal, que é uma protuberância
que aparece na virilha resultante
de uma falha no fechamento do
canal inguinal.
Criptorquidia Não descida do testículo para a
bolsa escrotal durante o
desenvolvimento fetal.
Ectopia testicular Posicionamento anormal do
testículo.
Tumefação na
região inguinal
Ocorre quando os tecidos do
interior do abdómen saem por um
ponto de fraqueza da parede
muscular abdominal na região
inguinal, formando uma
tumefação.
- Região anoperineal -
- Visualização e toque retal
- Genupeitoral x Posição de sims
- Exploração digital do canal retal: tônus,
sensibilidade, lesões.
- Próstata: tamanho, formato, superfície,
consistência e sensibilidade.
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