QUESTÕES ANTIDEPRESSIVOS

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QUESTÕES ANTIDEPRESSIVOS
1. Mulher, 35 anos, faz uso contínuo do antidepressivo Nortriptilina (com
afinidade de ligação à albumina plasmática em torno de 85%) para combater
os sintomas de sua depressão há aproximadamente 1 ano. Há uma semana
ela começou a tomar diclofenaco de sódio (Voltaren®), que também possui
alta afinidade de ligação à albumina plasmáticas (cerca de 98%), por conta
de uma dor muscular após exercício intenso. Hoje ela acordou com um
quadro de confusão mental, inquietação, agitação, vômitos e taquicardia,
características típicas de superdosagem do antidepressivo. Este quadro
ocorreu pois:
A. Houve deslocamento do antidepressivo da proteína plasmática, aumentando
a biodisponibilidade e potencializando o efeito tóxico do antidepressivo
B. Houve deslocamento do anti-inflamatório da proteína plasmática, diminuindo
a biodisponibilidade e potencializando o efeito do antidepressivo
C. Houve metabolização enzimática do anti-inflamatório, que resultou no
aumento do efeito do antidepressivo
2. Uma enfermeira de 32 anos apresenta-se à sua unidade básica de saúde
queixando-se de cefaleias frequentes, intestino irritável, insônia e humor depressivo.
Atualmente, ela não toma medicamento e não tem história de abuso de substâncias
nem problemas clínicos maiores além do tratamento de um único episódio
depressivo no primeiro ano de universidade. Sua história familiar é notável pelos
vários antepassados que foram afetados por doenças psiquiátricas, incluindo a
depressão, o transtorno bipolar e a esquizofrenia. Seu avô paterno e uma tia
materna cometeram suicídio. Ela teve 3 episódios anteriores, com duração de várias
semanas, caracterizados pelo comportamento insubordinado no trabalho,
irritabilidade, excesso de energia e diminuição da necessidade de sono. Ela se
arrepende de decisões impulsivas sexuais e financeiras que tomou durante esses
episódios e recentemente pediu falência pessoal. No último mês seu humor tem
estado persistentemente baixo e ela tem tido reduções no sono, apetite, energia e
concentração, com alguns pensamentos passivos de suicídio. Foi diagnosticada
com transtorno bipolar. Para tratar e previnir o transtorno bipolar, visando estabilizar
o humor (mania/euforia), qual fármaco é mais indicado? *
A. Amitriptilina
B. Lítio
C. Moclobemida
D. Sertralina
3. Professor de Medicina, 45 anos, divorciado, depressivo, em uso de
tranilcipromina (Parnate; inibidor não seletivo da monoaminoxidase) foi a um jantar
com sua namorada. Após uma noite regada a vinho e repleta de tábuas de queijos
variados (Gorgonzola, Brie e Gouda). Algumas horas após o jantar, durante o
intercurso sexual, o professor apresentou cefaleia intensa e hemiparesia esquerda.
Socorrido pelo SAMU, ao chegar ao hospital, o professor apresentava pressão
arterial de 240 x 140 mmHg. Tomografia evidenciou hemorragia
intraparenquimatosa em lobo temporal direito. Após maiores detalhes, chegou-se a
conclusão que o quadro clínico do paciente foi desencadeado pela "reação ao
queijo". Assinale a alternativa que relata as concentrações de monoaminas nas
fendas sinápticas. *
A. Noradrenalina reduzida; serotonina aumentada; dopamina aumentada.
B. Noradrenalina aumentada; serotonina reduzida; dopamina reduzida.
C. Noradrenalina aumentada; serotonina aumentada; dopamina aumentada.
D. Noradrenalina aumentada; serotonina aumentada; dopamina reduzida.
4. Mulher de 46 anos, tabagista e com depressão leve (em psicoterapia) procurou
psiquiatra dizendo que queria parar de fumar. Sendo assim, o médico prescreveu
uma antidepressivo que inibia recaptação de noradrenalina e dopamina, além de
não promover sedação e não causar alterações sexuais. Qual foi a droga prescrita
pelo psiquiatra? *
A. Amitriptilina
B. Trancilcipromina
C. Mirtazapina
D. Bupropiona
5. Homem com antecedente de depressão, fazia uso do antidepressivo bupropiona
cujo mecanismo de ação está representado na figura. Com base na figura e na
teoria das monoaminas para explicar a fisiopatologia da depressão, podemos
afirmar que: *
A. Há redução dos níveis de serotonina na fenda sináptica.
B. Há aumento de noradrenalina e dopamina na fenda sináptica
C. Há redução dos níveis de serotonina e dopamina na fenda sináptica
D. Há aumento de noradrenalina, serotonina e dopamina na fenda sináptica
6. Homem, 30 anos, com diagnóstico de transtorno obsessivo compulsivo, fazia uso
de fluoxetina e frequentava sessões de psicoterapia há 4 meses com excelente
controle da sintomatologia. Pode-se atribuir a melhora da sintomatologia ao acúmulo
da substância X na fenda sináptica pelo bloqueio do alvo Y pré-sináptico. Qual os
nomes da substância X e do alvo Y, respectivamente? *
A. Serotonina; Transportador da recaptação de serotonina (SERT)
B. Noradrenalina; Transportador da recaptação de noradrenalina (NET)
C. Noradrenalina; receptor alfa-2
D. Serotonina; receptor 5-HT1
7. Paciente com histórico de 3 anos de depressão retorna ao médico porque não
tem sentido efeitos benéficos com o fármaco utilizado atualmente. A paciente já fez
usos de outros fármacos, tanto da mesma classe quanto de classes terapêuticas
diferentes. Assim, ele iniciou um novo tratamento, como outro fármaco. Obteve
melhora significativa do humor, mas se queixa de alguns efeitos adversos: boca
seca, constipação, retenção urinária, visão borrada, ganho de peso, sonolência e
taquicardia. De acordo com o caso e os sintomas descritos, a paciente
provavelmente está utilizando: *
A. Amitriptilina
B. Duloxetina
C. Moclobemida
D. Bupropiona
GABARITO
1. A
2. B
3. C
4. D
5. B
6. A
7. A