Manobras Fundamentais e Instrumentos

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Manobras Fundamentais e
Instrumentos
Conceitos:
CIRURGIA: é uma intervenção específica, que
necessita de um conjunto de gestos manuais ou
instrumentais que o cirurgião executa para a
integral realização de ato cruento com finalidade
diagnóstico, terapêutica ou estética.
Operação Fundamental:
-São os tempos da cirurgia.
DIÉRESE ou DIVISÃO:
-Toda manobra destinada a criar descontinuidade
de tecidos.
OBS: quando implica a retirada de tecido ou de
órgãos chama-se exérese.
-Consiste na:
❖ Incisão
❖ Secção
❖ Divulsão: separação do tecido.
❖ Punção
❖ Dilatação
❖ Serração
HEMOSTASIA:
-Toda manobra destinada a evitar ou estancar a
hemorragia.
-Pode ser:
❖ Temporária: garrote, pinçamento e
hipotensão controlada;
❖ Definitiva: ligadura, cauterização e sutura.
❖ Preventiva
❖ Corretiva (após lesão vascular)
SÍNTESE:
-É a aproximação correta dos tecidos visando
apressar a cicatrização.
-Pode ser feita por simples afrontamento
anatômico das estruturas.
Disposição no Centro Cirúrgico:
1: cirurgião principal 5: mesa do instrumentador
2: cirurgião auxiliar 6: cesto de material usado
3: instrumentador 7: bacias com solução estéril
4: mesa auxiliar 8: anestesista
-É preconizado que o cirurgião principal sempre
que possível fique à direita do paciente, exceto
quando o local o órgão de operação encontra-se do
lado esquerdo ou em situações específicas, como
médicos canhotos.
-A incisão deve sempre ser realizada no sentido da
cicatriz umbilical, ou seja, em regiões
supraumbilicais a incisão deve ser feita de cima
para baixo (do tórax para o abdome) e em regiões
infraumbilicais deve ser realizada de baixo para
cima (da pelve para o umbigo).
OBS: para facilitar a incisão de regiões
infraumbilicais o médico pode se posicionar do
lado esquerdo paciente.
Instrumentos na Mesa Cirúrgica:
-De acordo com a disposição dos instrumentos na
mesa acima o paciente encontra-se do lado direito
do instrumentador e o cirurgião principal do lado
esquerdo do paciente.
Instrumentos de Diérese:
-Tesouras de Mayo curva e reta (1):
abertura maior, representando 1⁄2
do comprimento total do cabo.
-Tesouras de Metzenbaum curva e
reta (2): abertura menor,
representando ⅓ do
comprimento total do cabo.
-Cabos de Bisturi 3 e 4: lâminas derivadas do 10
encaixam no cabo 3 e lâminas derivadas do 20
encaixam no cabo 4.
Instrumentos de Hemostasia:
-Pinça Kelly curva e reta: possuem ranhuras em ⅔ da
extensão de suas pontas de abertura.
-Pinça Halstead curva e reta (kellynho ou mosquito): é mais
delicada e menor que a pinça Kelly.
-Pinça Mixter: tem a forma bem curva,
aproximando-se de um ângulo de 90°.
-Crille reto e curvo: é bastante parecido com o Kelly,
mas possuem ranhuras em toda a extensão da
ponta de abertura.
-Pinça Rochester reta e curva: se assemelha ao Crille,
porém suas ranhuras são mais grosseiras (mais
proeminentes).
-Pinça de Kocher reta ou curva: possuem um “dente”
em sua ponta de abertura.
Instrumentos Especiais:
-Pinça de Allis curta e longa: possuem uma “cabecinha”
com dentinhos em sua ponta de abertura.
-Pinça de Foerster reta e curva: possuem a forma de
uma lágrima em sua ponta.
-Pinça Buldog: mais utilizada para cirurgias
vasculares.
-Pinça de Cheron: utilizada para realizar antissepsia.
-Pinça de Backaus: utilizada para prender campo
estéril.
-Afastador Autoestático de Finochietto: utilizado mais em
cirurgias de tórax.
-Afastador Autoestático de Gosset: utilizado mais em
cirurgias abdominais.
-Afastador Autoestático de Farabeuf: utilizado para
afastar a pele e os músculos superficiais.
-Afastador Autoestático de Doyen: utilizado para a
exposição do campo operatório e necessitam da
tração manual.
-Alicate Dupla Força: utilizado para cortar fios.
-Cúpula: utilizada para receber antisépticos.
-Cuba Rim: possui diversas finalidades.
Instrumentos de Síntese:
-Pinça Coprostase ou Clamp Intestinal: utilizado para
interromper o trânsito intestinal.
-Pinça Anatômica: utilizada para segurar tecidos.
-Pinça Dente de Rato: utilizada para fixar o tecido
durante o processo de sutura.
-Pinça de Adson sem dente e com dente curta e longa:
utilizadas para segurar o tecido.
(com dente)
-Porta Agulha de Hegar: possuem ranhuras nas
diagonais.
-Porta Agulha de Mathieu:
Bibliografia
Técnica cirúrgica - bases anatômicas,
fisiopatológicas e técnicas da cirurgia. 4a Ed. Fábio
Schmidt Goffi. - capítulo 6