Marcadores dermatológicos Diabetes UAM (2)

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O que são?
São manifestações cutâneas que 
devem alertar os profissionais da 
saúde para o diagnóstico de diabetes. 
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Marcadores Dermatológicos em DM
• DM induz a várias alterações cutâneas
• Danos à homeostase cutânea causadas pela 
hiperglicemia
• Glicação não enzimática das proteínas
• Produtos finais de glicosilação
• Ativação da aldose redutase
• Ativação do diacilglicerol fosfatil quinase C
• Produtos finais de glicosilação
– Alteração da espessura da pele
– Facilitar ferimentos
– Dificultar cicatrização
Outros Fatores
• Insulina 
– Fator de crescimento para induzir queratinócitos
– Déficit leva à dificuldade na cicatrização
• Fator de Crescimento Neural (FCN)
– Presente na camada basal
– Envolvido na proliferação de queratinócitos
– Déficit de FCN em diabéticos
• Fator unidifacente solúvel em água (no tecido 
subcutâneo)
– Lipídios intercelulares e lipídios das glândulas sebáceas
– Diminuição da hidratação semelhante a idosos
– Relacionada à hiperglicemia no diabético
– Inibição da transdução do sinal da insulina
– Fator de risco para lesões e dificuldade de cicatrização
Desidratação da pele
Marcadores mais comuns em diabéticos
• Bullosis diabetecorun, 
• Necrobiose lipóidica
• Escleredema de 
Buschke
• Xantomas eruptivos
• Acantose nigricans
• Granuloma Anular
• Doença de Kyrle
As bolhas associadas ao diabetes (bullosis
diabeticorum) caracterizam–se pelo 
aparecimento espontâneo, presença de 
inflamação mínima e localização em regiões 
acrais, especialmente no terço distal dos 
membros inferiores.
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Bullosis diabeticorun
• Etiologia da enfermidade não é 
conhecida;
• Bolhas são grandes e tensas, 
preenchidas por fluido de aspecto 
citrino;
• Aparece espontaneamente sobre 
pele pouco inflamada.
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Diagnóstico diferencial
• Pênfigos,;
• Penfigóide bolhoso;
• Dermatite de contato;
• Picadas de insetos; 
• Epidermólise bolhosa;
• Bolhas por traumas;
• Queimaduras;
• Erisipelas bolhosas;
• Erupções bolhosas por 
drogas;
• Porfíria cutânea tarda.
Tratamento
• As bolhas melhoram com o controle da 
glicemia no sangue.
• Manter a pele hidratada
O escleredema é uma dermatose rara 
que cursa com o endurecimento da 
pele principalmente na região 
posterior de tronco e ombro.A doença 
pode ter um curso limitado ou evoluir 
para a cronicidade.
Escleredema
É dividido em 3 grupos:
• Subtipo I: 
– Forma clássica (surge espontaneamente 
após infecção e desaparece 
espontaneamente)
• Subtipo II: 
– Pode estar associada a paraproitenemias
• Subtipo III: 
– Está associada à DM
– Conhecida como Diabeticorun
– Tende a ser refratária ao tratamento
– Corticóides, ciclosporina, metatrexato, 
radioterapia, fototerapia
tratamento
• Não há um tratamento efetivo.
• Alguns pacientes apresentam melhora 
com:
Fotoquimioterapia com psoraleno e 
ultravioleta A (PUVA).
• Diversas outras formas de tratamentos 
são descritas como trazendo melhora em 
alguns pacientes com:
 radioterapia local; 
 irradiação de elétrons.
O granuloma anular apresenta-se com 
lesões papulosas anulares em que a 
princípio surge uma pápula, que cresce 
centrifugamente, deixando uma área 
central raramente atrófica. 
Granuloma anular
Granuloma anular
Tratamento
• Aplicação intralesional ou pomada de 
corticóide, sob oclusão; 
• Crioterapia tem sua indicação; 
• Cloroquina pode ser útil nos casos de 
inúmeras lesões em áreas de exposição 
solar; 
• Múltiplas puncturas com agulha (punção a 
seco) podem levar à involução das lesões. 
Xantoma eruptivo é uma 
dermatose causada pelo 
depósito de lipídeos na pele e 
nos tendões.
Xantoma Eruptivo
•
• Hipertrigliceridemi
a;
• Diabetes mellitus 
descompensada,
• Hiperlipoproteinem
ia (aumento de 
lipoproteínas de 
densidade baixa).
Tratamento
• O tratamento é voltado para 
o quadro clínico-
endocrinológico subjacente. 
Doença degenerativa do tecido 
conjuntivo dérmico caracterizada pelo 
desenvolvimento de pápulas ou nódulos 
eritematosos na área pré-tibial.
Necrobiose
NLD – Necrobiose Lipoidica
Diabeticorum
Tratamento
• Tratamentos com o uso de esteroides 
e regulação do nível de glicose 
sanguíneo.
Acantose nigricans é caracterizada 
pelo escurecimento da pele das 
dobras do corpo e pregas cutâneas, 
que se torna espessa e aveludada.
Acantose 
Nigricans
Acantose Nigricans
Causas
• As principais causas são:
• Endocrinopatias;
• Obesidade que é o 
distúrbio mais comum;
• Hiperinsulinismo;
• Diabetes mellitus;
• Resistência á insulina.
tratamento
• Se a causa do surgimento da acantose 
nigricans for encontrada e tratada, as 
lesões tendem a desaparecer. 
• Tratamento com LASER para clarear 
a pele tem sido usado(mas deve ser 
tratada a doença de base)
• Tratamento com cremes (mas deve se 
tratar a doença de base)
Liquen Plano
Também denominada 
Hiperkeratosis parafollicularis, 
é erupção clínica característica 
de tamponamento folicular, 
particularmente nas pernas e 
nos antebraços.
causas
• De causa desconhecida, 
• O quadro usualmente começa na meia-
idade (30 a 50 anos) 
• Se associa ocasionalmente ao 
Diabetes mellitus, insuficiência renal 
crônica ou hiperlipidemia.
Bibliografia
• www.dermis.net/dermisroot/fotospt/1269170/image.ht
m
• DermIS - Necrobiose lipoídica (imagem )
• http://www.amrigs.com.br
• www.amrigs.com.br
• www.sciencedirect.com/science/article/pii/
• www.dermato.med.br
• www.precepta.com.br/dicionario/escleredema-de-
buschke/
• www.scielo.br/scielo
• www.spmi.pt/revista/vol08/vol8_n4_2001_217-221.pdf
• www.dermatologia.net/novo/base/doencas/acantose_ni
gricante.shtml
Armando Bega
Obrigado
	Número do slide 1
	O que são?
	Marcadores Dermatológicos em DM
	Outros Fatores
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	Bullosis diabeticorun
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	Diagnóstico diferencial
	Tratamento
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	Escleredema
	É dividido em 3 grupos:
	tratamento
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	Número do slide 18
	Granuloma anular
	Granuloma anular�
	Tratamento
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	Xantoma Eruptivo
	Tratamento
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	Número do slide 27
	Necrobiose
	NLD – Necrobiose Lipoidica Diabeticorum
	Tratamento
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	Número do slide 32
	Acantose Nigricans 
	Acantose Nigricans
	Número do slide 35
	Causas
	tratamento
	Número do slide 38
	Liquen Plano
	Número do slide 40
	Número do slide 41
	Número do slide 42
	Número do slide 43
	causas
	Bibliografia
	Armando Bega