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QUESTÕES PROVA CLÍNICA DE PEQUENOS III 1. Resenha: Dolly, canina, SRD, fêmea, 10anos, 32 kg. Anamnese: refere tumor mamário em M4 e M5 há 2 meses e emagrecimento percebido há 1 mês. Refere hiporexia, oligodipsia, normoquezia e urina normal quanto a cor, frequência, volume e odor. Nega sincope e convulsão. Refere cansaço fácil, dispneia e tosse seca há 15 dias. Nega castração. Nega acesso à rua. Nega contactantes. Nega puliciose, ixodidiose e pediculose. Refere vacinação e vermifugação atualizadas. Refere alimentação a base de ração seca. Exame físico: Animal apático e magro, temperatura de 39,7°C, pulso forte, desidratação leve, TPC 2 segundos, mucosas cianóticas, linfonodo inguinal direito palpável de 10cm, auscultação pulmonar com áreas de silencio, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 70mrm. Formação mal delimitada de aproximadamente15cm, aderida, discretamente ulcerada, sensível, edemaciada, eritematosa e de consistência macia acometendo M4-M5 bilateralmente. Assinale a correta: RESPOSTA: O carcinoma inflamatório de mama tem prognostico ruim e não tem indicação cirúrgica, sendo preconizado o tratamento conservativo sintomático 2. Baseando se nos seus conhecimentos previamente adquiridos sobre a piometra. Assinale a correta: RESPOSTA: A piometra ocorre na fase de predominância da progesterona, em que a cervix pode estar aberta, as glândulas endometriais proliferadas, o útero com hipomotilidade e a contaminação bacteriana ascendente do trato gênito-urinário inferior 3. O conhecimento da anatomia cirùrgica é de extrema importancia para a tecnica operatoria de OSH. As afirmações abaixo, descrevem o aparelho reprodutor feminino da cadela, assinale a correta: RESPOSTA: Os ovários estão localizados na região dorso lateral caudal aos rins e epi-mesogástrica do abdômen, sustentados pelo ligamento suspensório do ovário, que associado à veia e artéria ovariana formam o denominado pedículo ovariano, onde ocorrem as ligaduras durante a OSH 4. Sobre a neoplasia mamaria em cães e gatos, assinale a correta: RESPOSTA: A biopsia incisional ou por punch ou citologia aspirativa "cutânea" são indicadas e suficientes para o diagnóstico dos carcinomas inflamatórios caninos, que apresentam sinais de inflamação exacerbados 5. Um Cão, SRD, fêmea,10 anos de idade foi encaminhado para sua avaliação após tratamento cirúrgico de piometra e neoplasia de mama em M4 e M5 direita. Foi avaliado um quadro de piometra de coto uterino, eventração na região umbilical e linfonodo inguinal direito aumentado. Assinale a alternativa que contenha a nova conduta cirúrgica mais adequada para o sucesso terapêutico desse caso: RESPOSTA: Remoção completa dos ovários remanescentes e fechamento do abdômen em 3 planos de sutura, o primeiro, englobando a fascia externa e músculo reto abdominal. Biopsia excisional ou citologia aspirativa do linfonodo para a pesquisa de metástases 6. Com base nos fatores que propiciam o aparecimento da urolitíase, assinale a alternativa correta: RESPOSTA: Baixa ingestão de líquidos, corpos estranhos, presença de infecção e divertículo uracal 7. Leia as alternativas e assinale a alternativa correta: I - Desde a época de Hipócrates é sabido que o melhor ambiente para cicatrização de feridas é o úmido. II - Hipócrates defendia o manejo da ferida num ambiente seco. Hoje a teoria seguida é de manutenção da ferida em ambiente úmido. III - Uma ferida pode ser limpa com qualquer tipo de solução, uma vez que o mais importante é remover toda e qualquer sujidade presente nela. IV - Existem 2 tipos de curativos: aderente e não aderente. Os aderentes são subdivididos em seco-seco e úmido-úmido. Já o não aderente é classificado como úmido-seco. V - Uma ferida que tem o período de cicatrização retardado (passa de 6 semanas), recebe a denominação de úlcera RESPOSTA: As frases II e V estão corretas 8. Anaplastias são técnicas de cirurgias reconstrutivas. Leia as alternativas abaixo e assinale a alternativa correta: I - A anatomia cutânea de animais e humanos é diferente, portanto, há diferença nas técnicas de anaplastias indicadas nas diferentes espécies. II - Existem 3 tipos diferentes de enxertia: Enxertos pediculados, enxertos livres avasculares e enxertos livres microvasculares. Na medicina Veterinária são mais indicados os pediculados e os livres microvasculares. III - Os enxertos livres podem ser em malha ou em ilha, sendo que os realizados em malha possibilitam melhor drenagem, melhor fixação e também um resultado estético melhor. IV - Os flaps pediculados de rotação necessitam de um vaso principal nutridor, exemplo: artéria e ceia epigástrica superficial caudal. V - Os enxertos livres avasculares são bastante indicados para recobrir defeitos cutâneos localizados em regiões distais de membros. RESPOSTA: As alternativas I, III e V estão corretas 9. Leia as afirmações abaixo: I - Após a remoção dos cálculos urinários, é importante saber qual a sua composição. Para isso devemos enviá-los para análise qualitativa. II - Os cálculos urinários (urólitos) são formados por 4 camadas (núcleo, pedra, parede e superfície) III - Não é necessário enviar o cálculo para análise após a sua remoção, uma vez que com a presença e análise dos cristais na urinálise já conseguimos o diagnóstico da sua composição IV - Os cães da raça Dálmata têm deficiência da enzima urease, que impede a formação de cálculos nesta raça. Assinale a alternativa correta: RESPOSTA: Alternativas I e II 10. Sobre o que você aprendeu sobre clínica cirúrgica de bexiga, assinale a alternativa correta: RESPOSTA: As neoplasias vesicais acometem mais a região do trígono vesical. Isto torna o tratamento cirúrgico mais complexo, no entanto existem técnicas que possibilitam que a cistectomia total seja realizada e sejam criadas opções para armazenamento/eliminação da urina 11. Sobre ablação total do conduto auditivo externo, assinale a alternativa correta: RESPOSTA: O conduto auditivo externo deve ser seccionado rente à abertura da bula timpânica (meato acústico), durante a sua dissecção profunda é importante ter cuidado para identificar, isolar e não lesar o nervo facial, que passa caudo- ventralmente ao canal auditivo horizontal 12. Catarata é opacificação do cristalino e/ou sua cápsula que pode resultar em perda de visão, o único tratamento é cirúrgico, sendo a técnica mais eficiente a faco-emulsificação. Qual das fases de evolução da catarata é considerada a melhor para indicação desta intervenção cirúrgica? RESPOSTA: Imatura 13. Entre as afirmações abaixo, escolha a incorreta: RESPOSTA: Cães e gatos são adaptados para visão em condições de baixa luminosidade (visão noturna) e não possuem características na retina associadas à identificação de cores, pois não tem mácula 14. Cão Lhasa, 10 anos, apresenta-se com histórico de secreção ocular crônica, e dois episódios de ceratite ulcerativa nos últimos 4 meses. Ao exame clínico observa-se presença de secreção mucopurulenta intensa (+++) em ambos os olhos, opacidade superficial da córnea com áreas de vascularização e pigmentação, conjuntiva eritematosa e espessada. Teste lacrimal de Schirmer: OD 5, OE 6 mm/min. Teste de fluoresceína negativo em ambos os olhos. Qual das opções abaixo representa a indicação inicial de tratamento para este paciente: RESPOSTA: Ciclosporina 0,2%, ciprofloxacina e hialuronato de sódio 15. Canina, fêmea, SRD, 10 anos, portadora de Diabetes Melitus, diagnosticada há 6 meses e em tratamento. Apresentou perda de visão há 3 meses, de evolução súbita, foi submetida a avaliação oftalmológica, na qual foi diagnosticada Catarata hipermadura bilateral. Em virtude das alterações sistêmicasassociadas à diabetes e à dificuldade de estabilização da glicemia nesta paciente, ainda não foi possível indicar a facoemulsificação. O tutor refere que há1 semana vem observando que a paciente apresenta olho vermelho e blefaroespasmo. Ao exame clínico observou-se hipotonia em ambos os olhos, tendência a miose, flare, precipitados ceráticos, edema e hiperpigmentação da íris. Com relação à situação clínica descrita pode-se afirmar que: I – Considerando a condição geral da paciente, deve -se indicar somente o acompanhamento clínico da condição ocular pois a catarata hipermadura deve entrar em reabsorção com consequente recuperação da visão. II – A situação atual observada ao exame clínico oftalmológico descrito sugere diagnóstico de uveíte facogênica, condição frequentemente associada à catarata diabética. III – O quadro de uveíte descrito caracteriza-se por inflamação intraocular que pode trazer sequelas, levando à perda definitiva da visão. Portanto, o uso precoce de corticoides tópicos pode ser indicado para a paciente em questão, visando o controle da inflamação e prevenção das sequelas. Marque a alternativa correta: RESPOSTA: II está correta 16. Leia atentamente as frases abaixo e assinale a alternativa correta: I – Na rotina clínica, as prostatopatias mais comuns são a HPB (hiperplasia prostática benigna) e os sarcomas prostáticos, respectivamente. II – Cistos prostáticos e paraprostáticos são pouco comuns na rotina clínica, mas podem ser causadores de disúria quando presentes. III – A próstata pode ser o conteúdo de uma hérnia perineal unilateral, juntamente com a vesícula urinária retrofletida RESPOSTA: Apenas as frases II e III estão corretas 17. Leia as assertivas e escolha a alternativa correta: I- A gastrotomia deve ser realizada na região da grande curvatura do estômago, evitando a irrigação local. II- Na gastrorrafia indica-se sutura invaginante, Cushing ou Lembert, com fio absorvível sintético. III- A afecção mais comum que leva os cães e gatos a um procedimento de gastrotomia são os corpos estranhos. IV- A endoscopia é um dos métodos indicados para remoção de corpos estranhos gástricos. RESPOSTA: As frases I e III estão corretas 18. Assinale a alternativa correta: I – Em um paciente criptorquídico inguinal direito recomenda-se a técnica de orquiectomia unilateral direita. II – Orquiectomia pode ser realizada com túnica aberta ou com túnica fechada, sendo que na primeira teremos menor possibilidade de contaminação do peritoneo. III – Pacientes criptorquídicos bilaterais devem ser submetidos a orquiectomia bilateral RESPOSTA: Apenas a frase III está correta 19. “Paciente da raça Dogue Alemão, macho, 5 anos, auxilia na guarda de um estacionamento. Recebe alimentação uma vez ao dia, ração comprada a granel. Água disposta a vontade. Não possui contactantes. Hoje os funcionários chegaram para trabalhar e encontraram o animal em decúbito lateral, abdômen abaulado, emese espumosa ao seu redor.” Diante deste quadro exposto na anamnese, a conduta clínica-cirúrgica correta será: RESPOSTA: Acesso venoso; analgesia; descompressão abdominal por sonda ou gastrocentese; exame radiográfico de abdômem; laparotomia e gastropexia
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