Semiologia da mama

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Letícia Soares del Rio – T6 
 
SEMIOLOGIA DA MAMA 
 
Exame ginecológico: 
Exame físico geral, especial 
Exame das mamas, da vulva 
Exame especular, do toque vaginal 
 
Antecedentes ginecológicos e obstétricos: 
Menarca 
Idade da primeira gestação (termo) 
Número de gestações 
Amamentação 
Menopausa 
Uso de aco e th 
 
Antecedentes de doenças mamárias: 
Punção com agulha fina (PAAF) 
Punção com agulha grossa (cobre biópsia e/ou mamotomia) 
Cirurgias prévias 
 
Antecedentes familiares: 
Parentes com câncer de mama na família 
Quem? Com quantos anos? Em uma mama só? 
Alguém na família com câncer de ovário 
 
Anamnese: 
• Nódulo 
Início 
Localização 
Velocidade do crescimento 
Consistência 
Fatores correlatos 
 
• Dor 
Início 
Intensidade 
Local principal e tipo da dor 
Se tem irradiação 
Sintomas associados, fatores correlatos 
Fatores de piora e melhora 
 
• Fluxo papilar 
Quando e como 
Espontâneo 
Só a expressão 
Coloração 
Medicamentos em uso, fatores associados 
Síndromes: 
➢ Síndrome de Cowden 
Múltiplos hematomas 
Transmissão autossômica dominante associada a vários tumores malignos (CA mama, tireoide e 
útero) 
 
➢ Síndrome de Li Fraumeni 
Doença hereditária autossômica dominante 
Gene TP53 (70%), apoptose – CA de mama, sarcomas de partes moles, osteossarcomas 
 
➢ Síndrome de Poland 
Ausência ou subdesenvolvimento do m. peitoral maior 
 
Exame físico das mamas: 
- Inspeção estática – número, simetria, volume, forma, contorno, alterações da pele e complexo areolo 
papilar, alterações da vascularização 
 
- Inspeção dinâmica – elevar e abaixar os mmss, inclinação anterior do tronco, contração da musculatura 
peitoral: retrações, abaulamentos, nódulos, cicatrizes, úlceras 
Alteração cutânea, abaulamento, retração da placa areolo papilar = sinal de Forgue 
 
- Palpação – método de Bloogood (ponta dos dedos), método de Velpeau (mãos espalmadas): nódulos 
 
- Expressão – observar saída de secreções e características (leitosa, água de rocha, purulenta, 
sanguinolenta), ducto único ou não, bilateral, ponto gatilho 
Fluxo papilar suspeito = hemorrágico ou serohemorrágico, espontâneo, unilateral, uniductal, intermitente, 
persistente 
 
- Exame da fossa supraclavicular 
- Exame da região axilar – técnica de Bailey: braço em abdução e antebraço em flexão apoiado no braço 
do médico; o médico com a mão oposta adentra o cavo axilar desde o ápice até o gradil costal 
 
Anomalias congênitas: 
1- Agenesia mamária 
Rara, unilateral, ambos sexos, associada a agenesia da cintura escapular 
Agenesia ou atrofia do m. peitoral maior 
Graus: amastia (ausência completa da mama), atelia (ausência da papila ou aréola), amasia 
(ausência completa da glândula mamária mas presença da papila e/ou aréola) 
 
2- Politelia 
Ausência de tecido mamário e presença de mamilos extranumerários 
 
3- Polimastia 
Presença da glândula extranumerária 
 
4- Hipoplasia 
Desenvolvimento incompleto da glândula mamária 
 
5- Hiperplasia 
Evidenciada com frequência na puberdade 
 
6- Simastia 
Fusão das mamas 
Exames complementares: 
Mamografia 
Ultrassom, ressonância das mamas 
Tomossintese 
Mamografia com contraste 
 
• Métodos invasivos 
PAAF (punção aspirativa com agulha fina) 
Biopsia com agulha grossa – core biopsy 
Biopsia assistida a vácuo – mamotomia 
Biopsia incisional 
Biopsia excisional 
Setorectomia diagnóstica