Derrame pleural

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DERRAME PLEURAL 
Monitora: Imaculada Conceição Costa Rabelo 
Professor: Alain Oliveira dos Santos 
ANATOMIA 
 Pleura: parietal e visceral; 
 Líquido pleural: condições normais, 10 a 20 
mL de líquido pleural, espalham-se 
finamente pelas pleuras viscerais e parietais. 
DEFINIÇÃO 
 Qualquer quantidade anormal de fluido pleural no espaço pleural é chamada 
de derrame pleural. 
FISIOLOGIA DA FORMAÇÃO DO LÍQUIDO PLEURAL 
 O líquido pleural é formado, principalmente pela pleura parietal, que 
produz 0,1ml/kg/h, sendo absorvido na superfície da pleura visceral, 
mantendo-se o espaço pleural apenas com uma fina camada líquida. 
 
 A pleura parietal também tem parte na absorção do líquido, o qual está 
presente na quantidade de 25ml, que não é detectada ao R-X. 
FISIOPATOLOGIA 
• Condições normais: absorção ocorre com a mesma 
velocidade da formação do líquido. 
 
• Desequilíbrio entre as pressões hidrostáticas e 
coloideosmótica no interior dos capilares geram acúmulo de 
líquido. 
 
 Anormalidades, tais como produção de fluido pleural ou 
bloqueio da drenagem, podem fazer com que haja acúmulo 
de líquido pleural. 
 Os derrames transudativos são provocados 
por alguma combinação de aumento da 
pressão hidrostática e diminuição da pressão 
oncótica na circulação pulmonar ou 
sistêmica. 
 
 Os derrames exsudativos são provocados por 
processos locais, causando aumento da 
permeabilidade capilar e resultando em 
exsudação de líquido, proteína. 
ETIOLOGIA 
ETIOLOGIA 
Qualquer derrame pleural que se forma quando a integridade do espaço pleural é 
preservada é chamado de derrame pleural transudativo. 
 
 Insuficiência cardíaca congestiva; 
 Cirrose hepática; 
 Obstrução linfática; 
 Atelectasia. 
ETIOLOGIA 
Um derrame pleural exsudativo é causado por inflamação pulmonar ou pleural. 
 
 
 
 Os derrames pleurais se formam na pneumonia porque a inflamação pulmonar 
aumenta a água pulmonar intersticial e a produção de líquido pleural. 
QUADRO CLÍNICO 
 Tosse seca; 
 Dispneia; 
 Dor torácica (+ comum); 
 Murmúrio vesicular reduzido ou abolido; 
 Macicez à percussão; 
 Expansibilidade torácica ao lado acometido diminuída. 
 
 
RAIO X 
• Área de Hipotransparência; 
• Desvio do mediastino para o lado contrário; 
• Decúbito lateral; 
• Concavidade para cima – linha de 
Demoiseau: delimitando. 
TRATAMENTO 
• Toracocentese: 
Finalidade diagnóstica ou terapêutica do 
derrame pleural pela remoção do 
acúmulo de líquido anormal. 
 
 
TRATAMENTO 
• Drenagem fechada: 
É a técnica cirúrgica que permite, pela 
inserção de dreno acoplado a um 
sistema específico, acesso à cavidade 
pleural ou mediastinal. A drenagem 
torácica está indicada em situações de 
urgência/ emergência. 
 
TRATAMENTO 
• Fisioterapia: 
Terapia de expansão pulmonar; 
Melhorar mobilidade torácica; 
Terapia de higiene brônquica; 
Melhorar função diafragmática; 
Evitar posturas antálgicas; 
Realizar orientações posturais; 
Observar drenagem torácica; 
Evitar intubação oro-traqueal; 
Cuidados com o dreno; 
Cinesioterapia. 
 
Avaliação Fisioterapêutica e Clínica do Paciente