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Avaliação P2 – Técnicas Cirúrgicas e Anestesiologia Pergunta 1 Quais critérios devem ser utilizados para a caracterização da hipotensão durante a anestesia geral inalatória? * PAM = pressão arterial média | PAS = pressão arterial sistólica a. PAM < 60 mmHg ou PAS < 80 mmHg b. PAM < 80 mmHg ou PAS < 60 mmHg c. PAM < 50 mmHg ou PAS < 70 mmHg d. PAM > 60 mmHg ou PAS > 80 mmHg e. PAM < 100 mmHg ou PAS < 120 mmHg Pergunta 2 Sobre o prolongamento de palato mole, assinale a alternativa correta: a. O procedimento cirúrgico para correção é chamado de estafilectomia e o diagnóstico é realizado por inspeção da cavidade oral, sempre sob anestesia geral ou sedação. b. É mais comum em cães braquicefálicos e a técnica é chamada de alaplastia. c. A técnica cirúrgica é chamada de alaplastia e para a sutura, utiliza-se fio inabsorvível em padrão simples contínuo. d. A sutura do palato deve ser realizada com fio inabsorvível, em padrão simples interrompido. e. É comum em gatos braquicefálicos. Pergunta 3 Animais com alterações em cavidade nasal podem apresentar espirros, secreção nasal e epistaxe. Sobre a técnica de rinotomia ou trepanação, assinale a alternativa correta: a. Após a realização do flap ósseo e da retirada da neoformação ou do corpo estranho, o flap ósseo deve ser recolocado e fixado com fio de aço ou nylon apenas em casos não neoplásicos. b. É uma técnica que pode ser realizada apenas sob sedação. c. Geralmente não ocorre sangramento durante o procedimento. d. Nem sempre há necessidade de rebater o periósteo e realizar um flap ósseo para acesso aos seios nasais. e. Para coleta de material em cavidade nasal (cultura e antibiograma, biópsia ou retirada de corpo estranho) é a única técnica que pode ser realizada. Pergunta 4 Um paciente com neoformação em cavidade nasal e alterações respiratórias, necessitou de uma traqueostomia permanente. Sobre a técnica, analise as afirmações a seguir: I. Há necessidade de manter o paciente com traquetubo. II. Suturam-se os músculos esternohioideos dorsalmente à traqueia com suturas de colchoeiro para que haja menor tensão na sutura mucocutânea. III. São excisados 6 anéis traqueais. IV. Os anéis excisados devem possuir apenas 1/3 do diâmetro da traquéia. V. A sutura mucocutânea pode ser realizada com suturas simples interrompidas ou contínuas. Estão corretas as afirmações: a. Somente II, IV e V estão corretas. b. Somente I, III, IV e V estão corretas. c. Somente I, IV, V estão corretas. d. Somente III, IV e V estão corretas. e. Somente II, III e V estão corretas. Pergunta 5 Durante o planejamento anestésico, o controle da dor cirúrgica (e pós-cirúrgica) é fundamental para um bom desfecho perioperatório. Qual das alternativas a seguir está correta acerca dos princípios da analgesia cirúrgica? a. Uma hipnose adequada com redução da atividade cortical contribui para o tratamento elemento mais importante da dor, a percepção. b. O manejo da dor no perioperatório deve ser iniciado antes mesmo do estímulo álgico, o que chamamos de analgesia preemptiva. Podem ser utilizados para essa finalidade os anestésicos inalatórios. c. O manejo da dor no perioperatório deve ser iniciado antes mesmo do estímulo álgico, o que chamamos de analgesia preemptiva. Só é possível realizar analgesia preemptiva através da aplicação de opioides durante a medicação pré-anestésica. d. Somente os anti-inflamatórios aplicados previamente à cirurgia podem ser considerados como analgesia preemptiva, uma vez que eles diminuem a sensibilização dos nociceptores periféricos e reduzem sua sensibilização. e. O manejo da dor no perioperatório deve ser iniciado antes mesmo do estímulo álgico, o que chamamos de analgesia preemptiva. Podem ser utilizados para essa finalidade os opióides pré-anestésicos, combinados aos anti- inflamatórios não esteroidais. Pergunta 6 Durante uma anestesia, quais das alterações fisiológicas a seguir podem sugerir que o paciente esteja sentindo dor? E qual das condutas de resgate analgésico intraoperatório seria mais adequada numa situação dessas? a. À manipulação cirúrgica o paciente exibe aumento súbito da frequência cardíaca e da pressão arterial; ao mesmo tempo "briga" com a ventilação mecânica. O anestesista aplica meloxicam (0,1 mg/Kg) por via intravenosa. b. À manipulação cirúrgica o paciente exibe redução súbita da frequência cardíaca e da pressão arterial; ao mesmo tempo entra em apnéia. O anestesista aplica fentanil (2 mcg/kg) por via intravenosa. c. À manipulação cirúrgica o paciente exibe aumento súbito da frequência cardíaca e da pressão arterial; ao mesmo tempo "briga" com a ventilação mecânica. O anestesista aplica fentanil (2 mcg/kg) por via intravenosa. d. À manipulação cirúrgica o paciente exibe aumento súbito da frequência cardíaca e da pressão arterial; ao mesmo tempo "briga" com a ventilação mecânica. O anestesista aplica tramadol (2 mg/kg) por via subcutânea. e. À manipulação cirúrgica o paciente exibe aumento súbito da frequência cardíaca e da pressão arterial; ao mesmo começa a se mexer na mesa cirúrgica. O anestesista aumenta a concentração do anestésico inalatório. Pergunta 7 Sobre a lobectomia pulmonar, analise as afirmações a seguir: I. Possui como indicações: abcessos, neoplasias, blebs (bolhas) e torção de lobo pulmonar. II. Pode ser realizada pelo acesso intercostal ou por esternotomia mediana, dependendo do(s) lobo(s) acometido(s). III. Sempre há necessidade de inserção de dreno torácico. IV. A ligadura da artéria e da veia pulmonar são sempre ligaduras duplas. V. Sempre realizar o “teste de aerostasia” para avaliar extravasamento. Estão corretas as afirmações: a. I, II e III, somente. b. II, III e IV, somente. c. I, II e IV, somente. d. I, II, III e IV, somente. e. Todas as afirmações estão corretas. Pergunta 8 Paciente canino, fêmea, SRD, foi submetida à laparotomia exploratória para remoção de um corpo estranho intestinal. Durante o transoperatório a paciente foi submetida a um regime de analgesia sistêmica com a infusão de fentanil e a anestesia geral mantida sob a inalação de isoflurano. Terminado o procedimento a paciente foi para a recuperação pós-anestésica e, ao acordar, exibia intenso quadro álgico (dor) na região abdominal. A dor era tamanha que ao tocar suavemente a área próxima à ferida cirúrgica a paciente gritava de dor e tentava morder a mão do examinador. Para o controle da dor nesta paciente foi necessário realizar resgate analgésico com a administração de Metadona 0,1 mg/kg/iv. Podemos dizer que neste caso é possível observar um quadro de: a. Parestesia b. Hiperalgesia primária c. Alodinia d. Hiperalgesia secundária e. Analgesia Pergunta 9 Durante uma parada cardiorrespiratória, de imediato devem ser iniciadas as manobras de suporte básico à vida (BLS), que consistem em: a. Compressões torácicas de 200 x/min e ventilação pulmonar de 10x/min, de forma intercalada. b. Usar o desfibrilador e, em seguida, iniciar as compressões torácicas numa frequência de 100 - 120x/min. c. Compressões torácicas de 100-120x/min e ventilação pulmonar de 10x/min, simultaneamente. d. Aplicar adrenalina (0,1 mg/Kg) e iniciar as compressões torácicas numa frequência de 100 - 120x/min. e. Fazer os acessos vasculares, aplicar adrenalina (0,01 mg/Kg) e iniciar compressões torácicas (100-120x/min) e ventilação pulmonar (10x/min). Pergunta 10 O componente fisiológico da dor é chamado nocicepção, que consiste dos processos de sinais neurais gerados em resposta a um estímulo nocivo externo. Na figura acima, os elementos identificados como 1 e 3 representam, respectivamente: a. Transdução e transmissão. b. Modulação e percepção. c. Transdução e modulação. d. Transmissão e modulação. e. Modulação e transmissão.
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