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1 Marjorie Y. Chiesa ATM 2026/B Anatomia pelve Resumo para prova - Área de transição entre o tronco e os membros inferiores; circundada pelo cíngulo do membro inferior - Divida em pelve maior e menor - Maior: todo raio da pelve; parte superior do cíngulo do membro inferior, ocupada pelas vísceras abdominais inferiores - Menor: pelve verdadeira; parte inferior do cíngulo dos membros inferiores, que fo r mam a e st r ut u ra ó s s e a d o s compartimentos da cavidade pélvica e do períneo Três ossos: - Osso do quadril (direito e esquerdo) - Importante lembrar que é formado pelo ílio, ísquio e púbis; processos importantes: - Linhas glúteas posteriores e anteriores - Asa do ílio - Espinhas iliacas - Espinha isquiática - Acetábulo - Forame obturatório - Sacro - Extremidade da coluna; possui forames por onde saem as raízes nervosas Cavidade pélvica: é limitada por ossos, músculos e ligamentos - Tem uma parede anteroinferior, duas laterais, uma posterior e um assoalho - Parede anteroinferior: corpo e ramo do púbis e pela sínfise pubica - Paredes laterais: osso do quadril esquerdo e direito - Parede posterior: - Assoalho: diafragma da pelve; formado pe lo s múscu lo s i squ i o co cc íg eo e levantador do ânus Ligamentos Cavidade pélvica 2 Marjorie Y. Chiesa ATM 2026/B - Limite inferior: diafragma pélvico - Limite posterior: cóccix e parte inferior do sacro - Limite anterior: corpo e ramo do púbis e sínfise púbica - Limite lateral: osso do quadril; membrana obturatória - Na região posterolateral há os seguintes músculos: - Obturador interno - Or: parede anterolateral da pelve verdadeira - Ins: trocanter maior do fêmur - Inv: plexo lombossacral - Função: rotação lateral - Piriforme - Or: sacro - Ins: trocanter maior do fêmur - Inv: plexo lombossacral - Função: rotação lateral Assoalho pélvico= diafragma pélvico - Convergência de musculatura do diafragma pélvico (forma o assoalho), formando um funil - Músculo isquiococcígeo (ou coccígeo) + elevadores do ânus - Os elevadores do ânus são inervados pelo nervo elevador do ânus (ramos de S4) e plexo coccígeo Corpo perineal: convergência de alguns músculos - Músculo Bulboesponjoso. - Esfíncter externo do ânus. - Músculo transverso superficial e profundo do períneo. - Esfíncter externo da uretra. - Músculo levantador do ânus. - No parto, pode haver laceração dessa região, causando inúmeros prejuízos O períneo está localizado na parte inferior do anel pélvico e separado pelo diafragma -É formado por dois triângulos - Tr iângulo anal: parte do músculo transverso do períneo convergindo para o cóccix. Contém canal anal, o ânus e o esfíncter anal externo 3 Marjorie Y. Chiesa ATM 2026/B - Triângulo urogenital: até a uretra; ancora os genitais externos - Membrana per ineal: fáscia de tecido conjuntivo frouxo que mantém as estruturas perneias; mantém os músculos conectados - Músculos: - Ísquiocavernoso: ereção do clítoris na mulher e sustentação do pênis no homem - Bulbo esponjoso: no homem tem função de ejeção do líquido seminal - Esfíncter anal interno: formado por músculo liso; controle involuntário - Esfíncter anal externo: formado por músculo esquelético; controle voluntário - Na uretra - Uretral interno (liso) e uretral externo (esquelético) - Todos são inervados por ramos de S2 e S4 - Transverso profundo do períneo: da sustentação - Transverso superficial do períneo Bulbo do vestíbulo: emaranhado de veias que trazem o sangue venoso para a vagina e uretra; na mulher está sujeito a traumas/trombose Nervo pudendo - Sai de S2, S3 e S4; - Passa por tras do ligamento sacroespinhoso, junto da espinha isquiática; passa lateral e junto a tuberosidade isquiática para imergir no períneo; todo esse trajeto= canal de alcoock - Ciclistas podem ter problemas nesse nervo 4 Marjorie Y. Chiesa ATM 2026/B VASCULARIZAÇÃO A artéria ilíaca comum se divide em ilíaca externa (vai para o canal inguinal onde da origem a femural) e ilíaca interna (para pelve) A ilíaca interna (ou hipogástrica) dá dois ramos; um anterior e outro posterior Ramo anterior- emergem as seguintes artérias: - Umbilical - Obturatória (vai para o forame obturatório junto com nervo e veia obturatória) - Vesical superior (para bexiga) - Retal média - Pudenda - Glútea inferior Ramo posterior - Iliolombar - Sacral lateral - Glútea superior Ureter 3 constrições: na saída do ureter proximal (constrição uretopélvica); no cruzamento ilíaco e na junção com a bexiga (constrição uretrivesical) Vascularização: - Na cavidade abdominal: de medial para lateral - Na cavidade pélvica: de lateral para medial - No homem: ramos da arteria vesical inferior - Na mulher: ramos da uterina Bexiga - Vascularizada pelas artérias vesicais - Homem: vesical inferior - Mulheres: vesical superior e uterina Partes: - Ápice: parte da “frente”; na sínfise púbica - Corpo: - Fundo - Base: inferior Local de inserção dos ureteres: trígono vesical (de waldeyer); unidade contrátil fibromuscular da bexiga Uretra; Masculina: maior; mulher: menor - Músculo de contração vesical: detruso ou detrusor - No homem, ureter tem relação com o ducto deferente; na mulher passa artéria uterina
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