AULA 001 MATERNO INFANTIL - Copia

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COLÉGIO E CURSO MASTERS GOLD
CURSO TÉC. EM ENFERMAGEM
ENFERMAGEM EM MATERNO INFANTIL
ENFERMEIRO ESP. SAÚDE DA FAMÍLIA
SAÚDE COLETIVA, URGÊNCIA E EMERGÊNCIA, 
GESTÃO DO APOIO MATRICIAL, SAÚDE MENTAL.
JOÃO MATIAS
COREN-PB 251.233
CAJAZEIRAS-2021
Componente Curricular:
ENFERMAGEM MATERNO INFANTIL Carga Horária 40 Créditos 2 Ementa: Introdução à
assistência de enfermagem materno-infantil. Estrutura e dinâmica funcional do serviço
materno-infantil. Assistência de enfermagem à gestante sadia. Assistência de enfermagem
no parto. Assistência de enfermagem à criança sadia. Assistência de enfermagem no pós-
parto. Assistência de enfermagem nas necessidades nutricionais da criança. Assistência de
enfermagem à gestante de alto risco. Assistência de enfermagem à criança doente.
Assistência de enfermagem em ginecologia. Bibliografia Básica: Enfermagem Materno-
Infantil BRANDEN, P.S 2ª ed, Rio de Janeiro Reichmann Affonso Editores 2000 Obstetrícia
Básica NEME, B. São Paulo Sarvier 2000Bibliografia Complementar: O cuidado em
enfermagem materna LEOND, D.; BOBAK, I.; PERRY, S. E São Paulo Artmed 2002.
PLANEJAMENTO FAMILIAR, ASSISTÊNCIA OBSTÉTRICA E AO RÉCEM NASCIDO
Mulheres e homens têm o direito de decidir livre e conscientemente se desejam ter filhos, o
seu número, o espaçamento entre eles, devendo-lhes ser asseguradas as informações e os
meios necessários para concretizar esta decisão. Têm, ainda, o direito de viver com
plenitude e saúde a sua sexualidade. Assim como durante a gestação e o abortamento
legal ou inseguro, as mulheres têm o pleno direito de ser atendidas com segurança e
qualidade pelos serviços de saúde. Estas prerrogativas denominadas direitos sexuais e
direitos reprodutivos, já reconhecidos como direitos humanos, têm sido objeto de
compromissos assumidos pelo Governo Brasileiro em Conferências Internacionais, estando
garantidos na Constituição Brasileira. Entretanto, no Brasil, há um longo caminho a ser
percorrido para assegurá-los
LEI Nº 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996 Regula o § 7º do art. 226 da Constituição Federal,
que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e dá outras providências.
IMPLEMENTAÇÃO DE AÇÕES DE CONCEPÇÃO E CONTRACEPÇÃO Estabelecer
protocolos de atendimento e garantia de oferta de métodos anticoncepcionais,
com atenção ao adolescente e a mulher no climatério. VIGILÂNCIA AO ÓBITO
MATERNO E INFANTIL Fortalecer a implementação e atuação dos Comitês de Morte
Materna Lançar a “Proposta Nacional de Vigilância do Óbito Infantil”. Instalar a
Comissão Nacional de Vigilância do Óbito Infantil. Realizar de pesquisa para definir
fatores de correção das razões de morte materna para o Brasil e regiões.
Implementar serviços de verificação do óbito em âmbito estadual. REDUÇÃO DA
TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV/AIDS E SÍFILIS CONGÊNITA - Adotar medidas de
diagnóstico precoce e tratamento de gestantes e recém nascidos. (Projeto Nascer) -
ORGANIZAÇÃO DO ACESSO Integrar os níveis de atenção, garantindo a
continuidade do cuidado. Garantir a vinculação da gestante no pré-natal ao
serviço que atenderá ao parto. Garantir leitos de UTI, e transferência em situação
de risco. Centrais de leito e consultas/exames
SAÚDE DA MULHER TRABALHADORA Assegurar que a trabalhadora gestante
não se exponha a fatores de risco, químico, físico, biológico ou ergonômico
que possam comprometer sua gestação, parto, puerpério , bem como às
condições de vida e sobrevivência do recém nascido. Garantir o direito da
trabalhadora de amamentar seus filhos. SAÚDE DAS MULHERES E RECÉM-
NASCIDOS NEGROS E INDÍGENAS Oferecer atenção às mulheres e recém-
nascidos negros e indígenas respeitando suas particularidades étnicas e
culturais, atentando para especificidades no perfil de morbi- mortalidade
destes segmentos. REDIRECIONAR RECURSOS PARA PROJETOS Redirecionar
recursos com vistas à apoiar projetos para fortalecimento de ações voltadas
para tal finalidade, pactuando nas instâncias gestoras
EXPANSÃO DA ATENÇÃO BÁSICA A ampliação da Estratégia Saúde da Família permite a
reorganização do sistema a partir da atenção básica, promovendo a ampliação de
cobertura do planejamento familiar, pré-natal, da vigilância a saúde da mulher e da
criança e do acompanhamento pós-parto e puericultura. Qualificar a assistência ao parto
domiciliar e articulá-la à atenção básica de saúde. PRIMEIRA SEMANA: SAÚDE INTEGRAL
Lançamento da “Primeira Semana: Saúde Integral” intensificará o cuidado com o recém-
nascido e a puérpera na primeira semana após o parto, período em que se concentram os
óbitos. Serão desenvolvidas as seguintes ações, melhorando a cobertura e reforçando
vinculação da mulher e do recém-nascido à unidade básica de saúde: Avaliação da
mulher e do recém-nascido, atenta à saúde mental da puérpera. Orientação e apoio ao
aleitamento materno Vacinas da puérpera e do recém-nascido Teste do pezinho
Orientação para contracepção Agendamento da consulta de puericultura e de
puerpério EXPANSÃO DA OFERTA DE EXAMES LABORATORIAIS NO PRÉ-NATAL A ampliação
de acesso ao pré-natal deve ser acompanhada da expansão da oferta de exames
laboratoriais. Devem ser desenvolvidas estratégias de regionalização que assegurem esta
oferta através de laboratórios regionais e/ou incorporação de tecnologias que permitam o
acesso descentralizado e imediato à avaliação especialmente o que diz respeito à
sorologia.
 O que é Assistência Materno-infantil?
 A assistência inclui a prevenção de doenças e agravos, a promoção da saúde e o
tratamento dos problemas ocorridos durante o período pré-gestacional até o pós-
parto, tanto na mulher quanto no bebê.
 Prevenção das intercorrências gestacionais e complicações do parto e puerperio, a
partir do diagnóstico de necessidades e detectação de situações de Riscos que
atingem a mulher e o concepto. - Supervisão e orientação adequada da puérpera,
visando pós-natal prevenção de doenças ginecológicas e prevenção do câncer.
 Qual a importância epidemiológica da caracterização da população materno infantil?
 Os estudos realizados para determinar os indicadores de saúde da população
materno- infantil, são importantes, pois expressam a desigualdade social no país e
a possibilidade de modificá-la através das estratégias realizadas pelas equipes de
atenção básica.
 Quem faz parte do Grupo Materno Infantil?
 O público-alvo são as mulheres em idade fértil e crianças menores de dois anos de
idade.
 Como está a Saúde Materno Infantil no Brasil?
 Nas últimas décadas, com o auxílio do governo e da sociedade, houve uma progressão
no atendimento da saúde da mulher e da criança. No entanto, conclui-se que, apesar da
evolução observada, o grande desafio ainda se encontra na redução da
morbimortalidade materna, neonatal e infantil
 Qual a importância do Materno Infantil?
 O vínculo mãe-bebê é fortalecido no momento da amamentação, pois a primeira relação
social do bebê seria com a figura da mãe, representada pelo seio materno. O leite, o
calor e o contato com o corpo da mãe, seu cheiro (que ele reconhece) e o som dos
batimentos cardíacos o instigam.
 Quais são as áreas de atuacao de Enfermeira de Saúde Materno-infantil?
 Agora, vamos ver quais são as principais possibilidades para trabalhar na área de
Enfermagem.
 Enfermagem geral. ...
• Enfermagem Home Care. ...
• Enfermagem Pediátrica. ...
• Enfermagem Médico-Cirúrgica. ...
• Enfermagem Obstétrica. ...
• Enfermagem de resgate.
PNAISM (BRASIL, 2011)
OBJETIVOS GERAIS
 Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres
brasileiras, mediante a garantia de direitos legalmente constituídos e a
ampliação do acesso aos meios e aos serviços de PROMOÇÃO,
PREVENÇÃO, ASSISTÊNCIA E RECUPERAÇÃO da saúde em todo o território
brasileiro;
 Contribuir para reduzir a morbidade e mortalidade feminina no Brasil,
especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos
diversos grupos populacionais, sem discriminação de qualquer espécie;
 Ampliar, qualificare humanizar a Atenção Integral à Saúde da Mulher no
SUS (Sistema Único de Saúde).
CÓDIDO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
O Programa de Assistência Integral à Saúde da Criança (PAISC) formulou
um conjunto de ações básicas de saúde que visam à integralidade da
assistência à saúde, com enfoque sobre ações de prevenção. Dentre essas
ações, encontra-se o acompanhamento do crescimento e do
desenvolvimento infantil (BRASIL, 2005).
CLASSIFICAÇÃO PUERPERAL
CLASSIFICAÇÃO DO MS (BRASIL, 2001)
 IMEDIATO: DO 1º AO 10º DIA PÓS PARTO;
 TARDIO: DO 11º AO 42º DIA PÓS PARTO;
 REMOTO: DEPOIS DO 43º DIA COM TÉRMINO IMPREVISTO.
CLASSIFICAÇÃO DE MONTENEGRO E REZENDE FILHO (2019)
 IMEDIATO: DO 1º AO 10º DIA PÓS PARTO;
 TARDIO: DO 11º AO 45º DIA PÓS PARTO;
 REMOTO: DEPOIS DO 45º DIA COM TÉRMINO IMPREVISTO.
Existem variações fisiológicas na quantidade e nas características
dos lóquios, principalmente na cor, de acordo com o período
puerperal.
 LÓQUIOS VERMELHOS OU SANGUINOLENTOS : Presente entre o 3º e o 4º dia do
puerpério (coloração vermelha por conter sangue e células epiteliais);
 LÓQUIOS SEROSSANGUINOLENTOS: Presente entre o 4º e o 10º dia do puerpério
(coloração rósea / acastanhada devido o: aumento dos leucócitos; diminuição
das hemácias e alterações de hemoglobina;
 LÓQUIOS SEROSOS: Presente após o 10º dia de puerpério (assumem a coloração
amarelada ou branca).
 COMPLICAÇÕES: Os lóquios tem odor característico e são semelhantes ao sangue
menstrual. No entanto, qualquer patologia no endométrio, no colo uterino ou na
vagina modifica suas características, na quantidade, cor e odor. A LAQUIOMETRIA
(LÓQUIOS RETIDOS) é uma situação clínica indesejável, predispõe a INFECÇÃO
PUERPERAL. Apresentando calafrios, mal estar geral, dor no baixo ventre, útero
dolorido e subinvolução uterina, lóquios purulentos e fétidos.
FISSURA/ RACHADURA /MASTITE
Na sua anatomia normal, o cordão
umbilical possui três vasos:
uma veia e duas artérias.
As artérias conduzem o sangue não
oxigenado do feto para a placenta e
a veia transporta o sangue oxigenado na
placenta para a circulação fetal.
O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo
o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando
aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas. Talvez o principal indicador do
prognóstico ao nascimento seja o acesso à assistência pré-natal (grau de recomendação B). Os
cuidados assistenciais no primeiro trimestre são utilizados como um indicador maior da qualidade
dos cuidados maternos (grau de recomendação B). Se o início precoce do pré-natal é essencial
para a adequada assistência, o número ideal de consultas permanece controverso. Segundo a
Organização Mundial da Saúde (OMS), o número adequado seria igual ou superior a 6 (seis). Pode
ser que, mesmo com um número mais reduzido de consultas (porém, com maior ênfase para o
conteúdo de cada uma delas) em casos de pacientes de baixo risco, não haja aumento de
resultados perinatais adversos (grau de recomendação A). Atenção especial deverá ser
dispensada às grávidas com maiores riscos (grau de recomendação A). As consultas deverão ser
mensais até a 28ª semana, quinzenais entre 28 e 36 semanas e semanais no termo (grau de
recomendação D). Não existe alta do pré-natal. Quando o parto não ocorre até a 41º semana, é
necessário encaminhar a gestante para a avaliação do bem-estar fetal, incluindo avaliação do
índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal. Estudos clínicos randomizados
demonstram que a conduta de induzir o trabalho de parto em todas as gestantes com 41 semanas
de gravidez é preferível à avaliação seriada do bem-estar fetal, pois se observou menor risco de
morte neonatal e perinatal e menor chance de cesariana no grupo submetido à indução do parto
com 41 semanas.
Área física adequada para o atendimento da gestante e dos familiares nos serviços de saúde
com condições adequadas de higiene e ventilação.
A privacidade é um fator essencial nas consultas e nos exames clínicos e/ou ginecológicos; o
Equipamento e instrumental mínimo, devendo ser garantida a existência de: (a) mesa e
cadeiras para acolhimento e escuta qualificada; (b) mesa de exame ginecológico; (c) escada
de dois degraus; (d) foco de luz; (e) balança para adultos (peso/altura) com capacidade
para até 300kg; (f) esfigmomanômetro; (g) estetoscópio clínico; (h) estetoscópio de Pinard; (i)
fita métrica flexível e inelástica; (j) espéculos; (k) pinças de Cheron; (l) material para realização
do exame colpocitológico; (m) sonar doppler (se possível); e (n) gestograma ou disco
obstétrico; o Medicamentos básicos e vacinas (contra tétano e hepatite B); Realização de
testes rápidos na unidade básica de saúde, assim como apoio laboratorial, garantindo a
realização dos seguintes exames de rotina: i) teste rápido de gravidez; ii) teste rápido de
triagem para sífilis e sorologia para sífilis (VDRL/RPR); iii) teste rápido diagnóstico para HIV e
sorologia para HIV I e II; iv) proteinúria (teste rápido).
Palpação obstétrica e medida da altura uterina (AU) Objetivos: -
Identificar o crescimento fetal; - Diagnosticar os desvios da
normalidade a partir da relação entre a altura uterina e a idade
gestacional; - Identificar a situação e a apresentação fetal. (Grau de
recomendação B) A palpação obstétrica deve ser realizada antes
da medida da altura uterina. Ela deve iniciarse pela delimitação do
fundo uterino, bem como de todo o contorno da superfície uterina
(este procedimento reduz o risco de erro da medida da altura
uterina). A identificação da situação e da apresentação fetal é feita
por meio da palpação obstétrica, procurando-se identificar os polos
cefálico e pélvico e o dorso fetal, facilmente identificados a partir do
terceiro trimestre. Pode-se, ainda, estimar a quantidade de líquido
amniótico.
A percepção materna e a constatação objetiva de movimentos fetais,
além do crescimento uterino, são sinais de boa vitalidade fetal. Técnica
para palpação abdominal (Manobras de Leopold): Consiste em um
método palpatório do abdome materno em 4 passos (grau de
recomendação B): - Delimite o fundo do útero com a borda cubital de
ambas as mãos e reconheça a parte fetal que o ocupa; - Deslize as mãos
do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando sentir o dorso e as
pequenas partes do feto; - Explore a mobilidade do polo, que se
apresenta no estreito superior pélvico; - Determine a situação fetal,
colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, deslizando-as em direção à
escava pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta. As situações
que podem ser encontradas são: longitudinal (apresentação cefálica e
pélvica), transversa (apresentação córmica) e oblíquas.
MANOBRAS DE LEOPOLD
 ELA DEVE SER INICIADA PELA DELIMITAÇÃO DO FUNDO UTERINO E DE TODO O 
CONTORNO DA SUPERFÍCIE UTERINA EM SEGUIDA A SITUAÇÃO E A APRESENTAÇÃO 
FETAL, PROCURANDO IDENTIFICAR OS POLOS CEFÁLICO E PÉLVICO E O DORSO FETAL A 
PARTIR DO 3º TRIMESTRE. 
 A técnica da palpação obstétrica por meio das manobras de Leopold é feita em 4 
tempos:
 1º TEMPO: Delimite o fundo uterino com a borda cubital de ambas as mãos e 
reconheça a parte fetal que o ocupa;
 2º TEMPO: Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando 
sentir o dorso as pequenas partes do feto;
 3º TEMPO: Explore a mobilidade do polo, que se apresenta no estreito superior pélvico;
 4º TEMPO: Determine a situação fetal, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, 
deslizando-as em direção à escava pélvica e abarcando o polo fetal, que se 
apresenta. As situações que podem ser encontradas são: LONGITUDINAL ( 
Apresentação cefálica e pélvica), TRANSVERSA (apresentação córmica) e oblíquas.OBRIGADO!
REFERÊNCIAS