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Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos Avaliação Nutricional Docente: Profa. Dra. Rosana C Franco Caso clínico Você realizou na clínica de Nutrição da UNIP o atendimento de uma menina, acompanhada dos pais. Realizou as medidas antropométricas e coletou os dados relevantes para o planejamento de cardápio. Objetivo da consulta: os pais alegam que a menina alimenta-se “só de porcarias” e gostariam que ela tivesse uma alimentação saudável. Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos profa. RCF Caso clínico Observe os dados: Sexo feminino Idade 10 anos Altura: 1,32 Peso: 36,8 kg CC 76,5 cm C do pescoço: 32,6 cm CB: 29 cm PCT: 13 mm PCSE: 15 mm Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos profa. RCF Estágio de maturação (TANNER) Mama: com pequena elevação da aréola (pequena saliência) Pelos pubianos: poucos pelos (finos e lisos) apenas ao redor dos grandes lábios Características do adolescente feminino de acordo com os estágios de maturação de Tanner (1962) Feminino Pelos pubianos (P) Mamas (M) Características secundárias Estágio 1 Ausentes Características infantis sem alteração Estágio 2 Pequena quantidade: longos, finos e lisos distribuídos ao longo dos grandes lábios Brotos mamários: elevação da aréola e das papilas, formando uma pequena saliência Maior atividade das glândulas sudoríparas; estirão do crescimento (7,5 a 12,5 cm) Estágio 3 Aumento da quantidade e espessura, mais escuros e encaracolados Maior aumento da mama e da aréola, mas sem separação dos contornos Final do pico de velocidade de altura; começo da acne; pelos axilares presentes Estágio 4 Pelos do tipo adulto: cobrindo a região púbica sem alcançar as coxas Maior aumento da mama e da aréola, havendo separação dos contornos A acne pode ser grave; começa a menarca Estágio 5 Igual ao adulto: invadindo a parte interna das coxas Mamas com aspecto adulto. Aumento da massa gordurosa e muscular Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos profa. RCF Avaliação Nutricional Rossi, Luciana Avaliação nutricional : novas perspectivas / Luciana Rossi, Lúcia Caruso, Andrea Polo Galante. - 2. ed. - [Reimpr.]. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017. Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos profa. RCF Os valores considerados adequados estão compreendidos na faixa entre os percentis 15 e 75; valores abaixo do percentil 5 são considerados como déficit energético e acima do percentil 85, como excesso. CMB (cm) = CB (cm) – Ԉ X [DCT (mm) ÷ 10] CMB (cm) = 29 (cm) – 3,1415 X [13 (mm) ÷ 10] Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Avaliação Nutricional Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos profa. RCF Sexo feminino Idade 10 anos Altura: 1,32 Peso: 36,8 kg CC 76,5 cm C do pescoço: 32,6 cm CB: 29 cm PCT: 13 mm PCSE: 15 mm CMB (cm) = 29 (cm) – 3,1415 X 1,3 CMB (cm) = 29 (cm) – 4,0839 CMB (cm) = 24,9160 Profa. Dra. Rosana C Franco 7 Rossi, Luciana Avaliação nutricional : novas perspectivas / Luciana Rossi, Lúcia Caruso, Andrea Polo Galante. - 2. ed. - [Reimpr.]. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017. valores acima do P95 não indicam excesso de gordura corporal, visto que se trata da medida indireta do tecido muscular, isto é, da musculatura desenvolvida. “waist circumference was measured midway between the rib cage and the superior border of the iliac crest” (FREEDMAN et al; 1999). Pontos de corte em percentis da CC (cm) em adolescentes de ambos os sexos e de etnias branca e negra, de acordo com a idade (FREEDMAN et al; 1999) Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos profa. RCF acima do percentil 90, apresentou boa correlação com o desenvolvimento de dislipidemia, hipertensão arterial e resistência insulínica. Sexo feminino, Branca Idade 10 anos Altura: 1,32 Peso: 36,8 kg CC 76,5 cm C do pescoço: 32,6 cm CB: 29 cm PCT: 13 mm PCSE: 15 mm O estudo de Silva et al. ) foi parte do Brazilian Metabolic Syndrome Study (BRAMS): pontos de corte da C. do pescoço para identificação de resistência à insulina • Participaram da amostra 388 adolescentes de 10 a 19 anos de Campinas, São Paulo. • Os pontos de corte de acordo com estadiamento puberal e sexo foram: meninos pré-púberes > 30,3 cm meninos púberes > 34,8 cm; meninas pré-púberes > 32 cm meninas púberes > 34,1 cm. Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos profa. RCF C. Do pescoço Sexo feminino Idade 10 anos Altura: 1,32 Peso: 36,8 kg CC 76,5 cm C do pescoço: 32,6 cm CB: 29 cm PCT: 13 mm PCSE: 15 mm Classificação do EN segundo a somatória de DC (DCT)13mm + (DCSE) 15mm = 28 . Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos profa. RCF Avaliação Nutricional Sexo feminino Idade 10 anos Altura: 1,32 Peso: 36,8 kg CC 76,5 cm C do pescoço: 32,6 cm CB: 29 cm PCT: 13 mm PCSE: 15 mm Profa. Dra. Rosana C Franco 11 Rossi, Luciana Avaliação nutricional : novas perspectivas / Luciana Rossi, Lúcia Caruso, Andrea Polo Galante. - 2. ed. - [Reimpr.]. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017. ➢A normalidade compreende os valores entre os percentis 5 e 95. ➢Os valores entre os percentis 85 e 95 devem ser acompanhados, pois representam a faixa de risco de obesidade. 28 Equações para determinar o percentual de gordura corporal de 8 a 18 anos (SLAUGHTER et al., 1988). Usando 2 DC: PCT e PCSE Homens de raça branca Pré-púberes 1,21 (PCT + PCSE) – 0,008 (PCT + PCSE) ² - 1,7 Púberes: 1,21 (PCT + PCSE) – 0,008 (PCT + PCSE) ² - 3,4 Pós –púberes: 1,21 (PCT + PCSE) – 0,008 (PCT + PCSE) ² - 5,5 Homens de raça negra Pré-púberes 1,21 (PCT + PCSE) – 0,008 (PCT + PCSE) ² - 3,2 Púberes: 1,21 (PCT + PCSE) – 0,008 (PCT + PCSE) ² - 5,2 Pós –púberes: 1,21 (PCT + PCSE) – 0,008 (PCT + PCSE) ² - 6,8 Todas as meninas com ∑ < 35 mm 1,33 (PCT + PCSE) – 0,013 (PCT + PCSE) ² - 2,5 Se ∑ das duas dobras for maior que 35 mm Homem: 0,738 (PCT + PCSE) + 1,6 Mulher: 0,546 (PCT + PCSE) + 9,7 PC em mm. Pré-púberes: estágios 1 e 2 de Tanner, Púberes estágio e de Tanner e Pós-púberes estágios 4 e 5 de Tanner. Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco A avaliação do percentual de gordura corporal pode considerar: excesso de gordura associada a risco de DCV: 25% para os meninos e 30% para as meninas(SLAUGHTER et al., 1988). Avaliação nutricional 1,33 (PCT + PCSE) – 0,013 (PCT + PCSE) ² - 2,5 1,33 (13 + 15) – 0,013 (13 + 15) ² - 2,5 Sexo feminino Idade 10 anos Altura: 1,32 Peso: 36,8 kg CC 76,5 cm C do pescoço: 32,6 cm CB: 29 cm PCT: 13 mm PCSE: 15 mm 1,33 (28) – 0,013 (28) ² - 2,5 37,24 – 101.92 - 2,5 23,84 % Há também pontos de corte propostos por outros autores como L0HMAN (1987): Classificação Meninos Meninas Excessivamente baixa < ou igual a 6 % < ou igual a 12 % Baixa Maior de 6 % a 10% Maior de 12 a 15% Adequada Maior de 10% a 20% Maior de 15% a 25% Moderadamente alta Maior de 20 % a 25 % Maior de 25 % a 30 % Alta Maior de 25% a 31% Maior de 30 a 36% Excessivamente alta Maior de 31% Maior de 36% LOHMAN, 1987 Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos profa. RCF Avaliação Nutricional 23,84 Avaliação Nutricional: ANTROPOMETRIA DE adultos Docente: Profa. Dra. Rosana C Franco Caso clínico Você realizou na clínica de Nutrição da UNIP o atendimento de homem de 56 anos. Realizou as medidas antropométricas e coletou os dados relevantes para o planejamento de cardápio. Objetivo da consulta: emagrecer Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Antropometria de adolescentes de 10 a 19anos profa. RCF Caso clínico Observe os dados: Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 1,80 Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm Avaliação Nutricional . Profa. Dra. Rosana C Franco Antropometria de adolescentes de 10 a 19 anos profa. RCF Avaliação nutricional 1. Peso e altura: IMC Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco 1.1 IMC = 94 (kg) 94 = 29,01 kg/m² (1,80 )2 3,24 1.2 Porcentagem de Adequação do peso (segundo IMC) Peso ideal: (altura )² x IMC ideal→ 3,24 x 21, 7 = 70, 3 kg Adequação de peso % = (peso atual) 94) x 100 → 1,34 x 100 = 134 % ( PI IMC ) 70,3 Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 180cm Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm Avaliação nutricional Classificação da % de Adequação de peso segundo IMC, de acordo com Blackburn e Thorton (1979) Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Adequação de peso (%) Estado nutricional ≤ 70 Desnutrição grave 70.1 – 80 Desnutrição moderada 80.1 – 90 Desnutrição leve 90.1 – 110 Eutrofia 110.1 – 120 Sobrepeso ≥ 120 Obesidade134 % GRANDE MÉDIA PEQUENA HOMENS < 9,6 9,6-10,4 > 10,4 MULHERES < 10,1 10,1- 11,0 > 11,0 Avaliação nutricional Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco 2.2 Peso ideal segundo a compleição física Compleição (r) = Altura (cm) = 180 = 9,73 Circ. do punho (cm) 18,5 Fazer a classificação da compleição física Buscar peso ideal de referência (Metropolitan Life) de acordo com estatura e a compleição física Profa Rosana C Franco Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 180cm Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm peso ideal de referência (Metropolitan Life) de acordo com estatura e a compleição física = 70,9 kg Avaliação nutricional 2.2.1 Avaliar adequação do peso segundo a Compleição física Adequação de peso % = 94 x 100 = 1,33 x 100 = 132,6 % PI (compleição) 70,9 Classificação da Adequação de peso em relação ao peso ideal (Compleição): Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Avaliação nutricional 3. Peso ajustado : pode ser usado em para cálculo de pessoa com obesidade ou desnutrição Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Peso ajustado = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual PA = (70,9 – 94) x 0,25 + 94 PA = - 23,1 x 0,25 + 94 PA = - 5,78 + 94 = 88,23 Avaliação nutricional 4. Perda de peso involuntária: emagreceu 15 kg no últimos 6 meses (58-15 =43kg) Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Perda de peso involuntária % = (peso habitual - peso atual) x 100 peso habitual Perda de peso involuntária % = ( 58 - 43) x 100 58 Perda de peso involuntária % = 15 x 100 → 0,2586 X 100 = 25,86 % 58 Avaliação nutricional Significado da perda de peso em relação ao tempo (BLACKBURN; THORTON, 1977) Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Tempo Perda significativa de peso (%) Perda grave de peso (%) 1 semana 1-2 > 2 1 mês 5 > 5 3 meses 7,5 > 7,5 6 meses 10 > 10 25,86 % Avaliação nutricional 6. Avaliação da DCT /PCT → (FRISANCHO, 1981) Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Blackburn e Thorton (1979) PCT 13,8mm ÷ 11,5 mm (PCT pcth 50 ) x 100 1,2 x 100 = 120 % Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 180cm Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm Avaliação nutricional Classificação do estado nutricional segundo o % de adequação da DCT Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Blackburn e Thorton (1979) 120 % Avaliação nutricional CMB equação Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco CMB (cm) = CB (cm) – Ԉ X [DCT (mm) ÷ 10] Frisancho,1990 Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 180cm Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm CMB (cm) = 37 (cm) – 3,1415 X [13,8 (mm) ÷ 10] CMB (cm) = 37 (cm) – 3,1415 X 1,3 CMB (cm) = 37 (cm) – 4,0840 CMB (cm) = 32,9161 Classificação do estado nutricional individual segundo percentis (CMB) Percentil Classificação < 5 Deficiência de massa magra 5 a 10 Baixa massa magra 10 a 90 Eutrofia > 90 Obesidade ou musculatura desenvolvida CMB (cm) = 32,9161 Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50 (%) = 32,9161 x 100 27,8 CMB (%) = 1,1840 x 100 = 118,4 % Avaliação nutricional CMB Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco 31 Blackburn e Thornton (1979) Classificação do Estado Nutricional segundo a adequação da CMB CMB (%) = 1,1840 x 100 = 118,4 % Avaliação nutricional Área muscular do braço corrigida :descontar a área ocupada pelo osso. Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco AMBc (cm2): [CB (cm) – π x (DCT (mm) ÷ 10]² - 10 4 π Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 180cm Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm AMBc (cm2): [37 (cm) – 3,1415 x (13,8mm ÷ 10]² - 10 4 π AMBc (cm2): [37 (cm) – 3,1415 x 1,38]² - 10 4 π AMBc (cm2): [37 (cm) – 4,3352]² - 10 4 π Avaliação nutricional Área muscular do braço corrigida :descontar a área ocupada pelo osso. Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 180cm Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm AMBc (cm2): [32,6647]² - 10 4 (3,1415) AMBc (cm2): 1066,9826 - 10 12,566 AMBc (cm²): 84,9102 - 10 = 74,9102 74,9102 Avaliação nutricional Existem muitas equações de estimativa de densidade corporal: Fórmulas preditivas | Múltiplas medidas de dobras cutâneas A fórmula de Durnin e Womersley (1974) (1,1715 -0,0779 x log 10 ∑ 4 dobras) 1,1715 -0,0779 x log 10 ∑ 13,8+9,7 +24,8 28,5mm) 1,1715 -0,0779 x log¹0 76,8 1,1715 -0,0779 x 1,8854 1,1715 – 0,1468 = 1,0247 Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 180cm Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm PCSI: 28,5 mm Avaliação nutricional Siri, 1961 % GC = (4,95 – 4,5) x 100 DC Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Siri, 1961 % GC = 0,45 x 100 1,0247 Siri, 1961 % GC = 0,4379 x 100 = 43,78 % Avaliação nutricional Brozel et al, 1963 % GC = ( 4,57 - 4,142 ) x 100 Densidade Corporal Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco % GC = ( 4,57 - 4,142 ) x 100 1,0247 % GC = 0,428 x 100 1,0247 % GC = 0,4177 x 100 = 41,77% Avaliação nutricional Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Gordura absoluta: 94 (41,77 ÷ 100) Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 180cm Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm PCSI: 28,5 mm Gordura absoluta: 94 (0,4177) Gordura absoluta: 94 x 0, 4177 = 39,26 kg Avaliação nutricional Avaliação de % de gordura corporal (GC) com 4 dobras ➢ Padrão de referência de Lohman et al. (1992) no quadro 13 ou ➢ Classificação do nível de obesidade do National Institute of Diabete and Digestive and Kidney Disease (1993) ou Durnin e Womersley (1974). Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco % GC = DCSE + DCSI + DCT + DCBI Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 180cm Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm PCSI: 28,5 mm % GC = 24,8 + 28,5 + 13,8+ 9,7 = 76,8 76,8 Avaliação nutricional Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Valores de referência para Percentual de gordura corporal de homens e mulheres adultos Classificação Homens (%) Mulheres (%) Risco de doenças e desordens associadas à desnutrição < 5 < 8 Abaixo da média 6-14 9-22 Média 15 23 Acima da média 16 -24 24 -31 Risco de doenças associadas à obesidade > 25 > 32 Lohman et al. (1992) Siri, 1961 % GC = 0,4379 x 100 = 43,78 % Avaliação nutricional Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco Classificação de risco de DCV segundo a C. Abdominal Risco de doenças cardiovasculares Circunferência em homens Circunferência em mulheres Sem risco < 94 < 80 Risco aumentado > 94 > 80 Risco muito aumentado > 102 > 88 Sexo masculino Idade 56 anos Altura: 180cm Peso: 94 kg CC: 109,5 cm CB: 37 cm C. Punho 18,5 cm PCT: 13,8 mm PCSE: 24,8 mm PCB: 9,7 mm PCSI: 28,5 mm Avaliação nutricional Avaliação da relação cintura –quadril (RCQ). = circunferência da cintura (em centímetros) Circunferência do quadril Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco Profa Rosana C Franco 43 109,5 = 1,1478 95,4
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