zika virus

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Revisão: Questionário
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Questão 1
Correto Atingiu 10.00 de 10.00 ponto(s)
Objetivo: Entender a responsabilidade do profissional de saúde no Sistema de Vigilância brasileiro.
".... Eu o atendi no início de agosto (os gêmeos nasceram em julho). O irmão dele nasceu saudável, mas ele tinha
uma microcefalia bem grave. Fizemos uma tomografia e ela tinha características de infecção congênita. Comecei a
investigar os principais vírus que podem causar infecções congênitas, mas todos os exames foram normais. Já
estávamos investigando a genética da criança quando, no meio de setembro, comecei a ver casos de microcefalia
no Hospital Barão de Lucena (em Recife), onde trabalho. Cheguei um dia e havia três bebês com o problema na
UTI, com características de infecção também. Na semana seguinte, havia mais dois. No dia seguinte, minha mãe,
que é neuropediatra no IMIP (Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira), me disse que havia sete
pacientes internados com microcefalia. Aí eu pensei: 'tem alguma coisa errada..."
Fonte: BBC Gêmeo com irmão saudável foi 'paciente zero' em epidemia de microcefalia. Disponível em:
http://www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/12/151204_microcefalia_paciente_zero_cc. Acesso em 01 jan. 2016.
 
A notificação de casos suspeitos por profissionais de saúde é essencial para desencadear ações de
prevenção e proteção da população. Essa ação é regulamentada a partir de 1975 no Brasil e orienta quem
deve e o que deve ser notificado. Em relação à notificação é correto afirmar: 
A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação compulsória não pode ser
realizada à autoridade de saúde por qualquer cidadão que deles tenha conhecimento.
A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos
serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente.
A notificação compulsória só pode ser realizada após a confirmação da doença laboratorialmente.
A notificação de uma doença ou evento inusitado é realizada exclusivamente por unidades operacionais de
epidemiologia.
A ocorrência de agravo inusitado à saúde só pode ser notificada se constar na Lista de Notificação compulsória.
Sua resposta está correta.
Feedback: Os profissionais de saúde são obrigados a realizar a notificação de doenças listadas como de
notificação compulsória. Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. PORTARIA Nº
1.271, DE 6 DE JUNHO DE 2014. Define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, Disponível
em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt1271_06_06_2014.html>.
Questão 2
Correto Atingiu 10.00 de 10.00 ponto(s)
 Como funciona
https://moodle2.ufma.unasus.gov.br/osticket
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt1271_06_06_2014.html
Objetivo: Entender o papel das unidades sentinelas para monitoramento da circulação do vírus Zika no Brasil.
As unidades sentinelas são essenciais para o monitoramento da circulação e da autoctonia do vírus Zika no país.
Essas unidades operacionais são escolhidas para atuar no estado e municípios brasileiros a fim de implantar um
protocolo de vigilância sindrômica e um fluxo laboratorial para diagnóstico do vírus Zika a partir dos casos que
atendem a definição de caso suspeito.
Em relação à atuação das unidades sentinelas para casos suspeitos de vírus Zika é correto afirmar: 
O objetivo da unidade sentinela é coletar material de casos suspeitos em adultos com exantema e 100% desses
casos serão coletados exames de RT-PCR.
O objetivo da unidade sentinela é confirmar todos os casos de vírus Zika no território nacional, com coleta de
100% dos casos para exames sorológicos e de RT-PCR.
O objetivo da unidade sentinela é identificar a circulação do vírus Zika em unidades previamente determinadas
nos estados, para casos suspeitos, mediante uma definição de caso específica.
O objetivo da unidade sentinela é notificar 100% dos casos de adultos com exantema, febre e hiperemia
conjuntival e todos devem ter confirmação laboratorial.
O objetivo da unidade sentinela é rastrear os casos suspeitos de vírus Zika em todo o território nacional, sem
definição prévia de áreas nos estados, e confirmar apenas 30% dos casos suspeitos.
Sua resposta está correta.
Feedback: Apenas os casos que atendem a definição de caso suspeito devem ser notificados nas unidades
sentinelas, sendo estes indivíduos aqueles com exantema maculopapular pruriginoso, acompanhado de pelo
menos DOIS dos seguintes sinais e sintomas: Febre OU Hiperemia conjuntival sem secreção e prurido OU
Poliartralgia OU Edema periarticular. Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em
Saúde. Protocolo para implantação de unidades sentinelas para zika vírus. 2015. Disponível em: <
http://portalsaude.saude.gov.br/>. Acesso em 05 jan. 2016.
Questão 3
Correto Atingiu 10.00 de 10.00 ponto(s)
Objetivo: Conhecer a definição de caso suspeito de microcefalia no período da gestação.
Para fins de vigilância consideramos importante o conhecimento da definição de casos suspeito, confirmado ou
descartado. Para fins operacionais, o Ministério da Saúde estabeleceu que os profissionais e serviços de saúde
devem monitorar a situação epidemiológica dos casos de Síndrome congênita relacionada à infecção pelo vírus
Zika, conforme o momento da gestação, parto e pós-parto. 
Em relação a definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação em relação ao feto, podemos
considerar correto:
Achado ultrassonográfico de feto com circunferência craniana (CC) aferida menor que dois desvios padrões (< 2
dp) abaixo da média para a idade gestacional.
É definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação achado ultrassonográfico de feto com
circunferência craniana (CC) aferida menor que dois e meio desvios padrões (< 2,5 dp) abaixo da média para a
idade gestacional.
É definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação achado ultrassonográfico de feto com
circunferência craniana (CC) aferida menor que três desvios padrões (< 3 dp) abaixo da média para a idade
gestacional.
É definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação achado ultrassonográfico de feto com
circunferência craniana (CC) aferida menor que três e meio desvios padrões (< 3,5 dp) abaixo da média para a
idade gestacional.
É definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação achado ultrassonográfico de feto com
circunferência craniana (CC) aferida menor que um e meio desvios padrões (< 1 dp) abaixo da média para a idade
gestacional.
Sua resposta está correta.
 Como funciona
http://portalsaude.saude.gov.br/
Feedback: É definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação, achado ultrassonográfico de feto
com circunferência craniana (CC) aferida menor que dois desvios padrões (< 2 dp) abaixo da média para a
idade gestacional conforme critérios estabelecidos entre experts e a OMS, conforme protocolo do Ministério da
Saúde. Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de
Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de atenção à saúde e resposta à ocorrência de microcefalia
relacionada à infecção pelo vírus Zika. 2015.55p. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br. Acesso em
01 jan. 2015.
Questão 4
Correto Atingiu 10.00 de 10.00 ponto(s)
Objetivo: Conhecer a definição de caso confirmado infecção pelo vírus Zika no período do parto e pós-parto.
É de responsabilidade da equipe de saúde a investigação e o e registro na caderneta ou cartão da gestante, assim
como no prontuário da mulher, a ocorrência de infecções, rash cutâneo (manchas), exantema ou febre, orientando-a
a procurar o serviço de saúde, caso apresente esses sinais e sintomas. Os casos deverão ser acompanhados no
puerpério para confirmação ou descarte. Para finsde vigilância, pode-se afirmar que um caso confirmado de
infecção pelo vírus zika no período de parto e pós-parto é:
Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de microcefalia com identificação do vírus Zika na mãe durante a
gestação e no recém-nascido.
Caso confirmado de zika é um caso suspeito de microcefalia ou excluída outras possíveis causas infecciosas e
não infecciosas conhecidas.
Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de natimorto com microcefalia com identificação do vírus Zika na
mãe durante a gestação ou em tecido fetal.
Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de natimorto com microcefalia e diagnóstico laboratorial
inconclusivo para vírus Zika na mãe durante a gestação ou inconclusivo no tecido fetal.
Caso suspeito de natimorto independente da confirmação de microcefalia e excluídas outras possíveis causas
infecciosas e não infecciosas conhecidas.
Sua resposta está correta.
Feedback: A definição de caso confirmado de infecção pelo vírus Zika para fins de vigilância no período de
parto ou pós-parto é Caso suspeito de natimorto com microcefalia com identificação do vírus Zika na mãe
durante a gestação ou em tecido fetal. Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em
Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de atenção à saúde e resposta à
ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika. 2015.55p. Disponível em:
http://portalsaude.saude.gov.br. Acesso em 01 jan. 2015.
Questão 5
Correto Atingiu 10.00 de 10.00 ponto(s)
Objetivo: Compreender os critérios de exclusão de casos suspeitos de infecção pelo vírus Zika com diagnóstico
descartado na gestação.
 
Na investigação epidemiológica é fundamental a confirmação do caso. A confirmação de um caso deve ser por
meio do diagnóstico laboratorial e por exclusão de outras causas. Na investigação da infecção pelo vírus Zika
relacionados a gestação, parto e pós-parto devem ser encaminhadas amostras para RT-PCR, Sorologia e
Imunohistoquimica e histopatológico. Para descartar um caso de infecção pelo vírus Zika é INCORRETO afirmar
que:
Podem ser excluídos casos de Aborto espontâneo OU natimorto de gestante sintomática ou assintomática E que
tenha sido excluída a infecção pelo vírus Zika no tecido do feto OU natimorto.
 Como funciona
São critérios de exclusão de casos para vigilância de microcefalias relacionadas ao vírus Zika, os casos que
após revisão da aferição das medidas, dos exames ou do critério de enquadramento, não estejam contemplados
nas definições estabelecidas para relação com infecção pelo vírus Zika.
São critérios de exclusão para confirmação laboratorial em aborto ou natimorto resultados laboratoriais negativos
de RT-PCR e Imuno-histoquímico de cérebro, fígado, coração, pulmão, rim e baço.
São critérios de exclusão um caso suspeito de gestante com exantema na gestação sem identificação de outra
causa do exantema que não seja a infecção pelo vírus Zika (caso descartado).
São critérios de exclusão um caso suspeito de infecção pelo vírus Zika, gestante com exantema na gestação E
com identificação de outras possíveis causas de exantema.
Sua resposta está correta.
Feedback: Para descartar um caso de zika quando o Caso suspeito tratar-se de gestante com exantema na
gestação é necessário a identificação de outra causa do exantema que não seja a infecção pelo vírus Zika. 
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das
Doenças Transmissíveis. Protocolo de atenção à saúde e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à
infecção pelo vírus Zika. 2015.55p. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br. Acesso em 01 jan. 2015.
Questão 6
Correto Atingiu 10.00 de 10.00 ponto(s)
Objetivo: Compreender o perfil das manifestações clínicas da infecção com o vírus Zika e suas relações com outras
arboviroses.
Observe o algoritmo estabelecido pela Pan American Health Organization, Regional Office of the WHO dirigido aos
laboratórios de referência com capacidade de análise molecular ou antigênica e sorológica para detectar dengue os
vírus de DENV, CHIKV, ZIKV. Destacando aqui o acompanhamento para ZIKV.
 Como funciona
RNA viral pode ser detectado no soro até o 10º dia após o início dos sintomas e também tem sua presença na urina
durante um período prolongado na fase aguda. Dessa forma, é recomendado que se realize uma detecção de
pesquisa de RNA viral no soro:
Após 72h de observação do início dos sintomas.
Caso a IgM Dengue também der positiva.
Durante os primeiros 5 dias após o início dos sintomas.
Nas primeiras 24h após o início dos sintomas.
Somente se a pessoal não tenha sido infectado anteriormente com DENV.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Em locais onde a dengue é endêmica amotras opta-se por diagnóstico para infecções de dengue e
chikungunya na sequência da Política Nacional de Diagnóstico: detecção de genoma viral por RT- PCR entre
D0 e D7 após a data de início dos sintomas e detecção de IgM e IgG do D5.
Referência: Exames Laboratoriais (Disponível em http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/tratamento-
dengue-2, acesso 26/12/2015 as 11h19)
Questão 7
Correto Atingiu 10.00 de 10.00 ponto(s)
 Como funciona
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/tratamento-dengue-2
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/tratamento-dengue-2
Objetivo: Compreender o fluxograma e a sequência temporal adequadas para a manutenção da qualidade das
amostras biológicas coletadas de gestantes com suspeita de infecção pelo vírus Zika.
Em caso de gestante com suspeita de infecção aguda pelo vírus Zika, a conduta laboratorial correta de
acordo com as evidências clínicas é: 
Coletar soro até 5 dias após o início dos sintomas E urina até 8 dias após o início dos sintomas. 
Coletar soro e urina até 5 dias após o início dos sintomas.
Coletar soro e urina até 8 dias após o início dos sintomas.
Coletar soro, líquor e urina até 5 dias após o início dos sintomas.
Coletar soro, líquor e urina até 8 dias após o início dos sintomas.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Até o momento, as recomendações dos manuais e protocolos do Ministério da Saúde, para coleta de
amostras biológicas de maneira a garantir a qualidade das mesmas, são respectivamente: soro até cinco dias
após o início dos sintomas e urina até oito dias após o início dos sintomas.
Referência: Protocolo de atenção à saúde e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo
vírus Zika. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/09/Microcefalia---
Protocolo-de-vigil--ncia-e-resposta---vers--o-1----09dez2015-8h.pdf
Protocolo para Implantação de Unidades Sentinelas para zika vírus. Disponível em:
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/protocolo_implantacao_unidades_sentinela_zika.pdf
Questão 8
Correto Atingiu 10.00 de 10.00 ponto(s)
Objetivo: Identificar os sintomas que caracterizam um caso suspeito de zika.
Assinale a alternativa correta:
Define-se caso suspeito de zika o paciente que apresentar exantema maculopapular, acompanhado de, pelo
menos, dois dos seguintes sintomas: cefaléia, mialgia, febre e conjuntivite.
Define-se caso suspeito de zika o paciente que apresentar exantema maculopapular, febre, mialgia, conjuntivite
e hemograma com diminuição importante de plaquetas. 
Define-se caso suspeito de zika o paciente que apresentar febre acompanhado de, pelo menos, dois dos
seguintes sintomas: mialgia, cefaleia retro-orbitária, petéquias e exantema maculopapular.
Define-se como caso suspeito de zika o paciente que apresentar exantema maculopapular, acompanhado de,
pelo menos, dois dos seguintes sintomas: cefaléia, febre e artrite.
Define-se como caso suspeito de zika o paciente que apresentar febre alta, seguida de, pelo menos, dois dos
seguintes sintomas: exantema maculopapular, cefaléia e complicações neurológicas.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Para fins epidemiológicos, define-se como caso suspeito de infecção pelo vírus Zika o paciente com exantemamaculopapular, acompanhada de, pelo menos, dois dos seguintes sintomas: cefaléia, febre, mialgia,
conjuntivite.
 
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das
Doenças Transmissíveis. Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia/ Ministério da Saúde,
Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2015
 Como funciona
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/09/Microcefalia---Protocolo-de-vigil--ncia-e-resposta---vers--o-1----09dez2015-8h.pdf
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/protocolo_implantacao_unidades_sentinela_zika.pdf
Questão 9
Correto Atingiu 10.00 de 10.00 ponto(s)
Objetivo: Conhecer a definição de microcefalia.
Em relação à microcefalia, assinale a alternativa correta.
A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 2 ou mais desvios-padrão se
comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação.
A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 3 ou mais desvios-padrão se
comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação.
A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 34 cm se comparada às
medidas de referência na curva de crescimento própria. 
A microcefalia é uma anomalia congênita que não pode ser detectada antes do nascimento da criança, pois não
se consegue confirmar a presença de microcefalia através da ultrassonografia obstétrica.
A microcefalia é uma anomalia congênita que têm seu diagnóstico estabelecido somente através da realização
de tomografia computadorizada após o nascimento.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Utiliza-se a definição descrita no enunciado para caracterizar a microcefalia.
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das
Doenças Transmissíveis. Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia/ Ministério da Saúde,
Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2015.
Questão 10
Correto Atingiu 10.00 de 10.00 ponto(s)
Objetivo: Identificar o manejo da gestante exposta ao vírus Zika.
Em relação ao manejo da gestante infectada pelo vírus Zika no primeiro trimestre, assinale a alternativa
correta.
Deve-se fazer o seguimento de pré-natal no serviço de alto risco.
Deve-se informar à gestante da necessidade de realizar parto cesárea.
Deve-se informar à gestante que o feto terá microcefalia.
Deve-se orientar a gestante a seguir o calendário vacinal preconizado.
Deve-se realizar exames de ultrassonografia obstétrica mensalmente.
Sua resposta está correta.
Feedback:
O protocolo estabelece que não há razão para mudar as vacinas preconizadas durante a gestação.
 
Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das
Doenças Transmissíveis. Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia/ Ministério da Saúde,
Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2015.
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 Como funciona
 Como funciona
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