Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
1 Layla Marques de Oliveira Sumário Farmacocinética ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3 Importância............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 4 Absorção .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 5 Fórmula Henderson-Hasselbach ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 6 Distribuição ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 7 Biotransformação .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................9 Excreção ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 10 Farmacodinâmica .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................13 Receptores ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 14 Agonistas e antagonistas .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 18 Interação medicamentosa ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 22 Sistema Nervoso Autônomo ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 25 Transmissão colinérgica (parassimpático) ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 27 Receptores ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 28 Efeitos ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 29 Mecanismo de Ação ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 34 Transmissão adrenérgica (simpático) .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 36 Biossíntese catecolaminas .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3 Receptores ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 39Efeito ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 40 Indicação terapêutica agonista......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 42 Indicação terapêutica antagonista ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 43 2 3 → É o caminho que a substância química, o medicamento, faz no organismo. → Então temos que ela indicaria desde o momento da administração do medicamento até sua eliminação → Podemos destacar 4 ocorrências que estariam relacionadas e que ocorreriam com este medicamento desde o momento em que se foi administrado → Ele é absorvido → Distribuído → Biotransformado → Excretado Farmacodinâmica X farmacocinética Aqui nessa imagem temos a representação do que definiria e separaria a farmacocinetica da farmacodinâmica → Farmacocinética é oque o organismo irá fazer com o medicamento • Então ele é absorvido, distribuído, e eliminado (biotransformação e excreção) → Farmacodinamica é o que o medicamento irá fazer ao organismo, quais alterações ele irá promover para gerar efeito clinico, resposta clinica efetiva... ou quadros indesejados como toxicidade Biodisponibilidade → Quantidade de medicamentos que atinge a circulação sanguínea de forma inalterada – quantidade de medicamento disponível para que se tenha ação no organismo, provocar efeito no local de ação/biofase → Com os dados da disponibilidade determina-se → Quantidade absorvida de medicamento → Velocidade de absorção → Permanência do medicamento nos líquidos corporais → Correlação com respostas farmacológicas e/ou toxicas Chegamos nessa biodisponibilidade através de experimentos feitos em laboratórios, pois todo medicamento comercializado ele passa por diversos estudos e um deles é o de biodisponibilidade para se averiguar a viabilidade da sua utilização → Importante na determinação → Posologia – como ele deve ser utilizado, com que frequencia → Forma farmacêutica – quais seriam as apresentações,liquida; pastosa; solida → Índice terapêutico= ele denomina a segurança de um medicamento, e se ele é baixo, significa que devemos tomar cuidado com a utilização deste medicamento. Se for alta quer dizer que nós “podemos” ter uma margem de erro, pois temos uma seguridade. → Adequação de dose para pacientes portadores de insuficiência hepática ou renal – é necessário adequar as doses para animais que possuam debilitações, visto que os estudos dos remédios para aquelas doses são feitas em animais saudáveis e sem qualquer tipo de alteração. Uma atenção é dada a estes dois órgãos (fígado e rim) pois veremos que eles são importantíssimos dentro dos 4 processos que falamos anteriormente (absorção, distribuição, biotransformação e excreção), onde o fígado atua na biotransformação e os rins na excreção. 4 Para estudo e levantamento desta biodisponibilidade, após um processo avaliativo, podemos ter a representação de um grafico como o representado abaixo,onde temos a curva de concentração plasmatica de um elemento após administração oral em dose única (para obter estes valores é importante que a administração seja feita em dose única). O quadro avalia a concentração plasmatica em µg/ml ao passar do tempo, que no caso foi de hora em hora. >> Há um aumento da concentração da substancia no sangue onde se chega a uma concentração máxima (Cmáx), valor este que começa a cair com o passar das horas. Por isso nops medicamentos encontra-se a informação de quanto tempo é necessário para que o medicamento faça efeito. >> area sob a curva (ASC)= representa a real quantidade de medicamento disponivel no organismo para exercer sua ação, que é a biodisponibilidade. → a-b= fase de absorção → b-c= fase de distribuição → c-d= fase de eliminação Essa biodisponibilidade é calculada por aquela area, mas notarempos que não é tão simples calculá-la. Há a divisao daquela area em diversos trapezios e fazem a area desses trapezios e depois somam e ai resulta no valor da biodisponibilidade. Importância da farmacocinética Nesta imagem temos os niveis sericos de uma substancia em função do tempo, no momento em que ocorre a administração irá haver um aumento da dose com o passar do tempo até chegar no nivel máximo e depois ela começa a cair até ser eliminada. >> inicio da ação da droga= ela começa a ter um aumento da disponibilização no organismo, a partir dessa dose e nesse tempo ele começaa ter efeito. >> a absorção continua ocorrendo até atingir o nível sérico máximo, ela começa a cair >> fim da ação da droga= começa a não ter mais efetividade e passa a ser eliminada do organismo. >>faixa de concentração minima eficaz (CME)= acima dela tem efeito e abaixo não tem mais >> concentração terapêutica= por quanto tempo a dose continua sendo efetiva, dentro de qual concentração a dose ainda é viavel para ter ação no organismo. >> concentração tóxica= certas doses são tóxicas, essa informação é dada em estudos de biodisponibilidade Bioequivalência → Utilização dos conhecimentos de biodisponibilidade para que se possam ser feitas comparações de diferentes formulações, o que acaba sendo muito utilizado em medicações genéricas → Estudos comparativos de diferentes formulações devem ser feitos utilizando as(os) mesmas(os) • Principio ativo • Dose • Via • Espécie animal → Comparações de medicamentos genéricos verificam a viabilidade de sua utilização. 5 • Para que seja considerado um medicamento genérico ele deve ter mais de 80% de similaridade com o medicamento não genérico. Caso contrario, não pode ser comercializado meia vida → Tempo necessário para a concentração plasmática de um fármaco reduzir à metade → Também é uma ação experimental da mesma forma que a biodisponibilidade, é feita com uma representação gráfica avaliando a concentração ao longo do tempo → Cálculo é feito sempre em dose única Intra Venosa (IV) – pois a IV é a via que tem 100% de biodisponibilidade, é garantido e não há perda. Então para se verificar a real metade da dose, você tem que garantir que a dose entre 100% → Quais informações elas podem nos fornecer • Duração de ação após dose única – o tanto que vai durar no organismo • Tempo para alcançar o equilíbrio – tempo para se realmente ter efeito • Tempo necessário para eliminação – quando realmente não se tem mais nada no organismo • Frequência da dose – e fazer a repetição da dose no tempo certo, para que se tenha respeito pela frequência e garantir a manutenção da concentração terapêutica Absorção → Uma substância externa a um ser vivo nele penetra sem lesão traumática, chegando até o sangue → Barreiras biológicas • Epitélio gastrointestinal • Endotélio vascular • Membranas plasmáticas → Vital importância levarmos em consideração • Constituição das membranas celulares – bicamada lipídica, não passa qualquer substancia. • Transporte transmembrana• pH do meio • pK do medicamento – é uma constante e cada medicamento tem o seu passagem do medicamento através da membrana há o transporte passivo e ativo passivo – sem gasto energético → simples difusão → difusão facilitada – depende de carreadores ativo – gasto energetico → transpote ativo com carreadores e gasto energetico OBS.: >> carreadores não se ligam a qualquer substancia, então tem uma certa seletividade >> há uma saturação desses carreadores, em que numa certa quantidade exarcebada ele não suporta mais. Podendo acabar nterferindo numa absorção ou excreção. >> competição tambem pode ocorrer, em que há mais de uma substancia para um carreador e assim passando mais uma substancia do que a outra Influencia do pH na polaridade dos medicamentos → a absorção por difusão passiva ocorre com a forma não ionizada da droga – ocorre influenciada visto que temos substancias na sua forma molecular/não ionizada • pH do meio • pKa do medicamento → para calculo da proporção entre a forma ionizada e não ionizada deve usar a equação de Henderson-Hasselbach – esses pesquisadores fizeram formulas para verificar passiva ativa 6 se há correlações existentes entre a forma ionizada e não ionizada em relação ao meio em que a substancia estivesse presente >> se considerarmos a difusão passiva em si, a passagem pela membrana é mais rápido e mais fácil se a substancia estiver não ionizada. E as moléculas ionizadas são maiores e sendo mais complicadas de fazerem essa passagem e sendo mais demorado. >> sendo feita duas equações para quando um medicamento for classificado como base fraca ou como acido fraco. Cada medicamento já tem sua própria característica, acido ou base. >> NI= não ionizado >> I= ionizado → Abaixo mostramos como se foi feito as equações, em que uma substancia HÁ (acido) se dissocia num meio resultando em A- + H+ • A parte não ionizada = HÁ • A parte Ionizada = A- + H+ → Quando temos que essa equação chega num equilibrio, passamos a ter uma constante, constante essa que sempre vai ser dada de produto sobre os reagentes • K= (A-) (H+) / (HA) → Rearranjando a equação até que chegasse a uma que houvesse logica • (HA) . K = (A-) . (H+) • (HA) = (A-) . (H+) / K • (HA)/ (A-) = (H+) / K → Transformando em logaritimo • Log (HA) / (A-) = log (H+) – log (k) • -log de K é pK Algumas substancias de caráter acido e básico Para melhor entendimento do uso dessas equações → tendo um ácido fraco cujo pK= 4,4 dissolvido em pH= 1,4 – valor este encontrado no estomago de animais monogástricos – qual fórmula deve ser utilizada? → E no plasma, cujo pH= 7,4? >> substancia ácida em meio ácido é mais fácil de ser absorvida >>no segundo exemplo temos que uma molécula acida no meio básico, irá ter dificuldade de sair do plasma e dificultando sua absorção → para uma base fraca cujo pK= 4,4 dissolvido em pH=1,4 – valor este encontrado no estomago de animais monogástricos – qual fórmula deve ser utilizada? → E no plasma, cujo pH= 7,4? >> substancia básica em meio básico é mais fácil de ser absorvida 7 >>no segundo exemplo temos que uma molécula básica no meio ácido, irá ter dificuldade de sair do plasma e dificultando sua absorção ** toda vez que o log não tem representação de qual base ele estaria, a base é 10. Pego a base, que é 10 e elevo ao valor que está antes da igualdade, deixando o pós igualdade sem log. No caso abaixo por exemplo, 10-3 é o mesmo que 1/1000 >> O quadro abaixo é retirado de um livro humano, por isso o pH da urina já está em 8. mas é importante lembrar que na veterinária temos variações de espécies. herbívoros tem urina mais básica e carnívoros mais acida. Temos a representação do suco gástrico (meio ácido), do plasma ( meio neutro) e na urina (meio básico). → Se houver utilização da aspirina, que é classificado como uma substancia acido fraco • No meio acido ela terá uma melhor absorção, por menor numero menor de substancias ionizadas • No meio neutro aumenta o numero de moléculas ionizadas, dificultando a absorção • No meio básico há um numero alto de moléculas ionizadas → Petidina que é substancia de caráter básico • No meio acido há maior ionização e portanto menor absorção • No meio neutro há dificuldade de absorção • No meio alcalino há maior absorção por haver mais moléculas não ionizadas do que ionizadas. Distribuição → Fenômeno em que um medicamento, após ter sido absorvido, direciona-se ao seu local de ação. – esta totalmente relacionado a perfusão sanguínea, em que órgãos que são mais perfundidos (que estão recebendo mais sangue), irão receber primeirouma substancia mesmo não sendo o alvo, e depois se é direcionado para qual não são perfundidos. Órgãos críticos= aqueles que necessitam de maior circulação, cérebro, coração e rim → Após absorção o medicamento pode • Livre no sangue • Ligar-se a proteínas plasmáticas – proteínas essas produzidas no próprio fígado e tem função de carrear substancias endógenas mas medicamentos também as utilizam. >> a substancia livre no sangue é a que tem ação, é a que irá passar pelas membranas e se direcionar ao sitio de ligação. As ligadas nas proteínas plasmáticas permanecem no sangue 8 Na imagem abaixo temos uma demonstração da distribuição dos líquidos no organismo, temos substancias livres e ligadas, podem se direcionar a gordura e também se ligar a outras substancias ali presentes e etc. Interior dos compartimentos o medicamento → Temos que ter em mente • A questão de estar livre ou ligada • Ionizada ou molecular (não ionizada) → Equilibrio da distribuição entre os vários compartimentos • Capacidade do medicamento atravessar as barreiras teciduais • Ionização • Lipossolubilidade (facilita a passagem) hidrossolubilidade (dificulta) • Ligação do medicamento á alguma proteina plasmatica no interior desses compartimentos, dificultando sua ação – substancia ligada não tem ação Ligação às proteínas plasmáticas >> toda vez que a fração livre é utilizada, vai ocorrendo desligamento de proteína. – ligamento não é forte, é apenas para se ter uma reserva daquela substancia. >> se o animal apresentar um quadro de hipoproteinemia, ele tem uma baixa de proteinas. Visto que a proteina age como uma forma de se ter um equilibrio entre o medicamento que irá fazer ação, se o animal não tem muitas proteinas, portanto terá uma alta de medicamentos livres e assim podendo ser prejudicial, podendo gerar um efeito intensificado e até uma intoxicação. >> se você faz uma associação com drogas de alto percentual de ligação plasmatica, eles irão competir e fazendo com que o efeito de um seja maior que o de outro. O que ocorre quando se faz uso, por exemplo, de anti-inflamatórios e anticoagulantes. → As 3 principais proteinas plasmaticas • Albumina (mais de 50%) • Betaglobulina • Glicoproteinas acidas Abaixo há a representação de se ter ação maior com medicamentos associado e a competição. 1- o roxo é a proteína e o verde o medicamento. O medicamento livre sai da corrente sanguínea e prossegue para fazer seu efeito 2- Há dois medicamentos (amarelo e verde), um está ligado à proteínas plasmáticas e o outro livre. O amarelo se liga mais à proteínas plasmáticas que o verde, fazendo com que o verde esteja mais disponível e tenha maior efeito, pode ser uma vantagem mas também pode ser prejudicial levando a uma intoxicação. 9 Biotransformação → Como o nome já diz, é uma transformação, com objetivo de tornar o medicamento inativo e facilitar sua eliminação → Acaba gerando metabolitos que são mais polares e menos lipossolúveis/ mais hidrossolúveis – tende a facilitar sua excreção → Principal orgao que ocorre este processo é o figado. Órgaos responsavel por ações enzimaticas de biotransform,ação ou metabolização. >> primeira passagem=um medicamento é administrado ele é absorvido no intestino, antes de ir para o local de ação ele vai para o fígado atraves do sistema porta para dar uma passagem por lá, nessa primeira passagem algumas substancias podem ser metabolizadas e perdidas. Então dizer primeira passagem, se refere a quantidade de medicamento que foi perdida. Essa quantidade é informada para que se saiba o quanto é perdido e quanto deve ser administrado. Como ocorre o processo de biotransformação É um processo dividido em duas fases >> a fase 1, ocorre processo de oxidação; hidrólise; redução, são todas enzimas presentes dentro da mitocondria. É um processo organizado que geram metabolitos, esses metabolitos podem ainda tornar-se ativos e indo para o sangue exercer efeito, ou inativos concluindo o objetivo da biotransformação. >> fase 2, também conhecida de conjugação. Onde temos processos de conjugação acontecendo, feitos por enzimas presentes no citoplasma tendo acrescimos de substancias endogenas e tornando essa molecula facil de ser eliminada. Abaixo temos uma exemplificação da biotransformação, em que o acido acetilsalicílico (aspirina) passa por processos da fase 1 e transformado em um derivado, derivado este que recebeu uma substancia (OH), ou seja, sofreu hidroxilação. A hidroxila é chamada de molécula gancho, ou seja, um alvo da fase 2 que é onde a fase 2 ocorre. No exemplo abaixo foi acrescentado na fase 2 um glicuronídeo, substancia essa endógena (já existe no corpo) acrescido no lugar do H daquela hidroxila, tornando a molécula mais solúvel e facilitando o processo de excreção. → A fase 1 pode acontecer todos estes processos ou apenas um ou outro, nessa fase o medicamento • Perde a atividade farmacológica • Torna-se um composto mais polar • Adiciona radicais -OH, -COOH, -NH2 → Na fase 2 • Torna-se hidrossolúvel 10 Excreção A forma de excreção pode ocorrer de duas maneiras → Substancias biotransformadas → Ou substancias que já são muito polares e hidrossoluveis e são eliminadas sem serem transformadas, menos comum Formas de eliminação → Por via renal → Via biliar após a transformação → Medicamentos polares pelo pulmão → Cerca de 2% pelo proprio suor Excreção renal → Principal processo de eliminação dos medicamentos → Droga ligada a proteína plasmática não é filtrada pelos glomérulos – proteínas não são filtráveis pelos glomérulos, se forem filtradas teremos um problema renal → Alguns medicamentos podem ser reabsorvidos na porção distal do néfron – baixa taxa de excreção • Drogas acidas com pK próximo a 3 em cães (salicilatos) >> isso pode ocorrer na variação de pH da urina, animais com urina acida (carnívoros) terão mais dificuldade para eliminar um medicamento acido. Logo concluímos que → Substancia acida é melhor eliminada em urina básica → Substancia básica é melhor eliminada em urina acida → Princípios para desintoxicação de certas drogas – em casos de intoxicação é utilizado essa estratégia para desintoxicar o animal.. • Alcalinização vs acidificação da urina → A eliminação de medicamentos pode ser expressa pela depuração renal ou clearence renal (DR) → Depuração total (Cltotal)= descreve a eficiência de eliminação de um medicamento do organismo A secreção acontece usando carreadores, há gasto de energia. Se eu tiver mais de um medicamento e os dois precisarem ser eliminados, eles irão competir e apenas um será eliminado. Dependendo do metabolito e se ele tiver possibilidade de estar ativo ele pode intoxicar o animal Aqui abaixo temos uma imagem relembrando este processo 1- Filtração 2- Reabsorção 3- Secreção 4- excreção 11 Excreção biliar → Via selecionada para substancias com alto peso molecular e muito polares → Diferenças entre espécies para drogas com peso molecular (PM) entre 300 e 500 – na medicina humana o numero é definido, mas na veterinária temos peculiaridades. Sendo entre 300 e 500 temos= • Cães e ratos – boa = utilizariam essa via para excreção • Gato e ovino – moderada = nem tanto • Primatas, cobaias e coelhos – ruim = não utilizariam essa via >> acima de 500 qualquer espécie faria uso dessa via → Ciclo êntero-hepático tem característica de retardar a excreção de medicamento >> temos o processo de metabolização, a substancia será colocada dentro da vesícula biliar e essas substancias são jogadas no intestino e eliminada pelas fezes, essa é a via de excreção normal >> o ciclo êntero-hepático acontece da seguinte forma, as substancias são jogadas no intestino e chegando lá podem existir bactérias que produzem betaglicuronidase e essa enzima reverte ação metabólica, fazendo com que o medicamento volte a ficar ativo, retardando a excreção e intensificando a ação do medicamento. Ex. uso de diclofenaco em cães, que ocorre o êntero-hepático e o medicamento volta a circular e intensificando a ação deste inflamatório e levando a um sangramento interno, pois afeta o processo de coagulação. *medicamento proibido de ser utilizado em cães Abaixo o esquema do ciclo êntero-hepático, temos a vesícula em que o conteúdo dela será jogado no intestino e quando ocorre o ciclo êntero-hepático, o medicamento volta a ficar ativo e retorna a circulação e exerce sua ação no organismo Excreção pelo leite → Influência do pH • Levemente superior no sangue do que no leite – sangue tem pH de 7,4 e o leite de 6,4, o que facilita a excreção de substâncias básicas • Favorece a excreção de drogas básicas → Excreção do medicamento pelo leite é prejudicial ao filhote – biotransformação Animais jovens tem déficit de biotransformação, não tem todas as enzimas viáveis. Para mãe pode não fazer mal mas para um filhote pode fazer o intoxicando por não ter todas as enzimas necessárias para o processo de biotransformação (que é o processo que inativa) → Efeito da droga no leite (consumo humano) • Intoxicação > organofosforados (praguicida) • Hipersensibilidade • Resistência a antimicrobianos Fatores que modificam os efeitos das drogas → Solubilidade – hidrossolúvel, lipossoluvel → Forma farmacêutica liquida, suspensão e solida – influencia na velocidade de efeito, liquida é mais rápido de absorver já que a sólida precisa ser dissolvida para ser absorvida vesícula 12 → Área da superfície de absorção e circulação – tecidos mais vascularizados tem absorção mais rápida → pH local – substancia ionizada ou não ionizada interfere na absorção → diferenças na biotransformação – há animais com deficiência no processo de biotransformação, • deficiência na conjugação – como gato que tem deficiência no processo de conjugação via glicuronil, já que ele não tem quantidade de enzimas para ter o processo efetivo. Existem medicamentos que necessitam dessa via como única forma de excreção, como o paracetamol que é letal para gatos. → ligação com proteínas plasmáticas • distúrbios hepáticos e renais – fígado quem produz proteínas (hipoproteinemia) e o rim pois se tiver lesão renal irá eliminar proteína plasmática também • idade do animal > alfafetoproteína – animais jovens não tem todas as proteínas plasmáticas sendo produzidas, ele tem a produção de uma que se chama alfafetoproteína que não se liga a nada, então se usar a mesma dose de um adulto em um filhote haverá intoxicação por muito mais medicamentos livres presentes → interação com alimentos • maior ou menor dissolução no alimento ou alterando sua absorção • formação de complexo ou mesmo a degradação • tetraciclina com sais de cálcio, magnésio e ferro – esse anibiotico liga a esses formando um complexo e sendo eliminado Aqui embaixo temos um resumo da aula. 13 Farmacocinética= o que o medicamento sofre no organismo Farmacodinâmica= o que o medicamento faz ao organismo Introdução →A farmacodinâmica estuda o mecanismo pelos quais um medicamento atua sobre as funções bioquímicas ou fisiológicas de um organismo vivo – mecanismo de ação de um medicamento A farmacodinâmica nos gera valores e nos dá informações quantitativas= quanto devemos usar, dá valores que geram efeito (dose/resposta) → Relação dose/resposta dos efeitos biológicos e terapêuticos dos medicamentos – quantitativo → Importante para o entendimento sobre os efeitos farmacológicos e adversos causado pelos medicamentos • Fornecer informações sobre a melhor forma de tratar as intoxicações Medicamentos → Estruturalmente inespecífico • Efeito farmacológico não é decorrente da estrutura química da molécula agindo em um receptor - não tem alvo específico • Altera propriedades físico-químicas • Alterando mecanismos importantes das funções celulares • Desorganizando processos metabólicos → Estruturalmente específico • Ação biológica decorre essencialmente da sua estrutura química • Há interação com receptores, levando a alterações nas funções celulares • Pequenas variações estruturais podem resultar em alterações substanciais na atividade farmacológica • Ação farmacológica ocorre em concentrações menores Receptores Receptores foram descobertos por dois cientistas → Jonh Langley • 1878 – postulou a existência de alguma substância receptora • 1905 – concluiu que a substância era um componente celular → Paul Ehrlich • 1913 – ressaltou a existência da especificidade, além de confirmar o que Jonh falou → Clark e Gaddum • 1920 – formularam a teoria da ocupação – quanto mais receptores ocupados, maior o efeito obtido → Macromoléculas proteicas > alterações bioquímicas e fisiológicas 14 Tipos de receptores → Canais iônicos transmembrana → Receptores transmembrana acoplados à proteína G → Receptores transmembrana ligados à tirosinoquinase → Receptores intracelulares → Enzimas extracelulares → Receptores de adesão da superfície celular Canais iônicos Como o proprio nome diz, canal ionico é um canal onde irá ter passagem de íons. Eles são transmenbranicos, formados por subunidades, canais estes que quando estimulados tem passagem dos ions. Abaixo temos as tres possiveis formas de apresentação dos canais ionicos. 1. Ligante= ele tem um sitio onde o medicamento se liga e o medicamento passa de um meio para o outro 2. Voltagem dependente= presente nos neurônios, onde temos com a passagem do estimulo o canal é aberto 3. Ação direta da proteína G= acoplado a proteína G, onde temos um canal iônico que pode ser estimulado por ação da proteína G **o receptor pode ser ativado pelo próprio receptor ou através de outros receptores. Receptores acoplados a proteína G Podemos dizer que é o que está em maior abundancia no organismo dos animais → Proteínas G são os mensageiros entre o receptor e a proteína efetora responsável pela mudança no interior da célula, como se fosse um carteiro em que leva a carta do receptor até o destino final que é a proteína efetora. → Compostas de 3 subunidades – alfa, beta e gama – a alfa sempre acoplada a algum tipo de GDP para fornecer energia e ela possa exercer sua função. Sitio de ligação Sitio de ligação com um ligante 15 → Tipos: • Gs – (S= stimulation) estimulante dos receptores de adenilato ciclase • Gi: (I= inibitória) inibidora dos receptores de adenilato ciclase • Gq: ativadora da fosfolipase C • Go: relacionada com canais iônicos O receptor recebe o estímulo e a proteina G que está acoplada a ele irá levar esse estímulo à proteina efetora. Abaixo temos a representação do estimulo e da inibição feitos pela proteina Gs e Gi Aqui temos o funcionamento da proteína G junto ao receptor. 1. A substancia irá interagir com o receptor, onde há a proteína G 2. A substancia se liga a este receptor 3. Há ativação da porção GDP presa na porção alfa, virando GTP 4. Ativando a proteína G 5. A porção alfa se solta e andando próxima a membrana celular e leva a mensagem à proteína efetora 6. Após levar a mensagem há uma hidrolise do GTP que volta a ser GDP, o que faz com que ele retorne e se ligue a porção inicial >> a porção beta e gama podem se soltar (juntas) também para fazer a ação. → Sistema adenilato ciclase/AMPc Onde temos o receptor em que se liga a substancia, associado a proteína G. A GDP é fosforilada (ativada) resultando em GTP, a porção alfa se desprendeu e foi até a adenilato ciclase. A adenilato ciclase tem a função de quebrar o ATP em AMPc. Então temos que o AMPc é conhecido como segundo mensageiro, pois o primeiro é a proteína G. a produção do segundo mensageiro que possibilita as alterações intracelulares. Gs Gi 16 → O mesmo ocorre se temos um Sistema da guanilado ciclase/GMPc, a diferença é que o segundo mensageiro será o GMPc → Sistema fosfolipase C/ fosfato de inositol/ diacilglicerol A proteina é a fosfolipase C e temos dois segundos mensageiros (fosfato de inositol/ diacilglicerol). Temos o receptor que ao ter uma substancia se ligando a ele, ativará a proteína G e a porção alfa irá se desprender (podendo ser alfa, ou a beta-gama). Ativa a fosfolipase C e essa fosfolipase C irá atuar na membrana da célula quebrando fosfatidil 4-5-P2 resultando em diacilglicerol (DAG) que exerce a função de ativar algumas proteínas quinases e exercerem alterações intracelulares. Além de resultar no DAG, a quebra do fosfatidil 4-5-P2 também resulta em IP3 (fosfato de Inositol), que tem ação de ir até o reticulo sarcoplasmático dessa célula (onde ocorre o armazenamento de cálcio) e possibilita sua liberação. Esse aumento de cálcio intracelular irá ativar proteínas quinases que levarão a alterações intracelulares. → Sistema fosfolipase A2/ácido araquidônico/eicosanóides Apesar de não ser intensamente difundido pelo organismo tendo uma ação mais especifica. Onde há a produção de acido araquidonico que levara à produção de prostalglandinas. A ativação da fosfolipase A2, mediada pela ligação do agonista com o receptor e a proteína G, leva à produção de eicosanoides, a partir do ácido araquidônico, e parece ser basicamente semelhante à ativação da fosfolipase C → Regulação de canais iônicos Abaixo temos uma imagem que representa a saída do complexo beta-gama. Há a ativação do receptor, a proteína G é ativada e a porção beta-gama se desprende, exerce sua função e retorna. Abaixo temos um resumo de todas essas ações que vimos anteriormente. → temos os receptores que são acionados pelas substancias que ligam a eles → a proteina G então é ativada pela fosforilação do GDP em GTP, e exerce sua função → que pode ser estimulando abertura de um canal ionico ou ativando qualquer uma das proteinas (fosfolipase C, fosfolipase A2) ou enzimas (adenilatociclase, guanilatociclase) → quando acionadas irão produzir os segundos mensageiros (IP3, DAG, AMPc, GMPc) e os eicosanoides 17 >> os eicosanoides não podem ser chamados de segundos mensageiros, são substancias que irão gerar efeitos nas celulas, no organismo, nos tecidos mas não são segundos mensageiros. → Temos que o IP3, DAG, AMPc, GMPc vão provocar alterações celulares • DAG, AMPc e GMPc em proteinasquinases • IP3 aumentando calcio intracelular fazendo com que ative proteinas quinases → Levando a efeitos celulares Receptores transmembrana ligados a tirosinoquinase Estes são mais restritos e não são tão comuns. → Ligados a vários fatores de crescimento e ao hormônio da insulina → Operam por quinases que se auto fosforilam quando agonista se liga → A fosforilação promove a ativação de enzimas Eles possuem duas porções que estão distanciados na membrana, quando a substancia ligante a ele chega ela irá possibilitar que eles se aproximem, então eles apenas se aproximam quando a substancia está presente. Aconteceque na parte de baixo desse receptor tem uns “tracinhos” que são tirosina. Quando acontece a aproximação temos a fosforilação das tirosinaquise, possibilitando que ocorra a estimulação de proteinasquinase que irão levar a efeitos celulares. A substancia se liga > aproximação > fosforilação da tirosinaquinase > estimula proteinasquinase > efeitos celulares Relembrando Fosforilação é um processo bioquímico que envolve a adição de fosfato a um composto orgânico Exemplos incluem a adição de fosfato à glicose para produzir monofosfato de glicose e a adição de fosfato ao adenosina difosfato (ADP) para formar adenosina trifosfato (ATP). A fosforilação é realizada através da ação de enzimas conhecidas como fosfotransferases ou cinases. Link= Fosforilação, Oxidativa, Química, O que é Fosforilação (portalsaofrancisco.com.br) Abaixo temos outro exemplo, onde notamos residuos de tirosina, quando as porções se aproximam elas são fosforiladas e esta fosforilação irão ativar outras proteinasquinases que fará efeito celular. Mas essa aproximação só é possivel se tiver uma substancia agonista, aquela que ligará ao receptor e possibilitará a aproximação das porções Receptores intracelulares → Usados pelo organismo para Hormônios tireóide e esteróides mas medicamentos também podem utilizá-los → Receptores que regulam a transcrição do DNA → Localizados no interior da célula como constituinte solúvel do citosol ou do núcleo – no citosol, ficam ali https://www.portalsaofrancisco.com.br/quimica/fosforilacao https://www.portalsaofrancisco.com.br/quimica/fosforilacao 18 livres e acabam sendo acionados quando temos uma substancia que se liga a eles. → Grande capacidade de se ligar à cromatina celular Abaixo temos a representação de uma molécula de hormonio que entra na célula. Notem que temos duas estruturas deste receptor que ficam desmembrados no citoplasmam, uma delas fica ate ligada a uma outra subunidade (rosa) para que não ocorra ligações indevidas. Quando a substancia ligante esta ali presente, ela possibilita o desligamento da proteina reguladora (rosa) e a junção das duas subunidades do receptor. Ou seja, o receptor só esta disponivel se houver uma substancia ligante à ele. Quando essa interação acontece, ele entra no nucleo e alterar o processo de transcrição. Gerando a sintese de proteinas. Enzimas extracelulares Abaixo temos uma celula muscular,um estimulo acontecendo e a liberação de acetilcolina. Entao essa Ac=Ch se liga aos receptores nicotinicos presente na celula muscular e provacando o efeito. Mas temos a acetilcolinesterase (AChE) que é uma enzima responsavel por fazer a quebra de ACh. Se eu tiver uma substancia que se liga a ela (anticolinesterásico), como por exemplo a neostigmina, impedindo que ela exerça sua função. Então como temos um efeito gerado pela não ação da acetilcolinesterase, essa enzima portanto teve uma ação receptora e a substancia ligante foi o intermedio dessa ação. Receptores de adesão da superfície celular Um exemplo de receptores de adesão da superficie celular é a interação de leucocitos, que possuem em sua membrana integrinas com a selectina do endotelio. Possibilitando que ocorra o rolamento e ate mesmo a diapedese, que é o direcionamento de celulas de defesa ate o local que há processo infeccioso. resumindo Abaixo teriamos as situações mais classicas de ações receptoras. Tendo um resumo de todos os receptores. Canais ionicos, proteina g, ligados a quinase. Agonistas e antagonistas → Relação dose/resposta • Interação medicamento receptor → quantificação da concentração do medicamento e o efeito biológico que ele causa • A quantidade administrada do medicamento está relacionada a intensidade do efeito produzido • Correlação (medicamento) / efeito→ receptores – quanto mais receptores ocupados, maior o efeito • O número de receptores ocupados é diretamente proporcional ao efeito • Efeito máximo → quando todos os receptores estão ocupados Agonista X antagonista • Agonista → substância que quando se liga ao receptor, ativa-o para se ter um efeito Abaixo temos um receptor que se liga à droga, formando o complexo droga-receptor e resultando em um efeito = quando isso ocorre a substância é agonista 19 • Antagonista → substância que não produz ativação do receptor A droga também se liga formando o complexo droga-receptor mas não tem efeito nenhum gerado. Abaixo temos o exemplo disso. No primeiro, uma substancia endogena se liga ao receptor causando um efeito No segundo, a substancia agonista se liga ao receptor e também gera um efeito No terceiro, a substancia antagonista se liga ao receptor mas não gera efeito agum Afinidade X atividade intrínseca • Afinidade → é a capacidade que a substância possui de interagir com o receptor – de formar o complexo • Atividade intrínseca (alfa) / eficácia → capacidade do complexo medicamento-receptor (MR) causar efeito (E) – Varia de 0 a 1, pois ele é obtido pela razão do efeito máximo sobre a resposta máxima. Alfa igual a zero= antagonista Alfa igual a um= agonista Parcial= entre 0,1 e 0,1 Agonista= afinidade (pois se liga ao receptor) e atividade intrínseca (diferente de 0 pois tem efeito observado) Antagonista= afinidade (pois se liga ao receptor) e atividade intrínseca (é 0 pois NÃO tem efeito observado, LOGO É UMA SUBSTANCIA ALFA IGUAL A ZERO) Substancias agonistas de alta eficacia elas geram uma resposta maxima Antagonista sem eficacia, resposta zero Agonista parcial, baixa eficacia e teremos uma resposta sub- máxima. Não é máxima mas temos um efeito. Com relação a esses receptores o qual as substancias podem interagir → O receptor possui duas conformações • Ri = inativo • Ra = ativo → O medicamento pode ligar-se as ambas as conformações, mas com diferentes afinidades → Na presença de um fármaco o equilíbrio pode se alterar Numa situação onde não há efeito nenhum, temos uma maior quantidade de receptores em sua forma inativa. Quando interage a esse receptor, ele pode alterar sua conformação para a forma ativa ou já pode ter receptores na forma ativa para que a substancia possa agir. O equilibrio é alterado conforme as caracteristicas e interação que as substancias podem vir a desencadear. A partir dessas interações temos as classificações das substancias como agonistas plenos, agonistas parciais, antagonistas e agonistas inversos. Agonistas plenos, Agonistas parciais, antagonistas e agonistas inversos 20 Abaixo temos um receptor inativo (Ri) e um receptor ativo (Ra), interagido com substancia no ativo (DRa*) e no inativo (Dri). Agonista total Quando ela é um agonista total, observe a representação da seta, a representação está na grossura. Se tem muito mais receptores ativos ligados a esta substancia do que inativos, praticamente todos estão na ativa o classificando como agonista total. Antagonista Quando temos a interação com inativo acontecendo na mesma intensidade que o ativo, temos uma substancia antagonista pois o efeito não acontece, pois tem o mesmo tanto de estimulo a ter efeito e a não ter efeito e portanto ficando equilibrado. Agonista parcial É o mesmo caso que o agonista total, a diferença é que a espessura da seta é um pouco menor Agonistas inversos Temos uma predileção de interação com receptores inativos. Agonista inverso, interage e causa efeito pois é agonista e é inversa pois causa um efeito ao contrario ao reagir com receptor inativo do que ela reagiria se fosse um receptor ativo. Lei da ação das massas → “A uma dada temperatura a velocidade da reação química é diretamente proporcional às massas ativas dos reagentes” Tendo a concentração das substancias a uma dada temperatura fixa, gera a junção dos agentes para se formar um produto, quanto mais reagente... mais produtos. Essa é a lei da ação das massas que pode ser estrapoladapara o receptor com o medicamento. O medicamento interage com o receptor gerando um efeito → Velocidade de ligação medicamento-receptor é diretamente proporcional ao número de receptores e à concentração do medicamento – quanto mais receptores e número de medicamento, maior o efeito Teoria da ocupação K1= velocidade de ligação do medicamento ao receptor K2= velocidade de dissipação D= droga R= receptor DR= complexo droga-receptor RT= receptores totais E= efeito Emx= efeito maximo → Ligação do medicamento ao receptor se assemelha à cinética de ação enzimática dada pela fórmula de Michaelis Menten em relação a enzima no organismo, 21 em que enzima mais substrato pode ser calculado o efeito através da formula abaixo que é igual a anterior. Se colocarmos efeito em função da dose, teremos uma hipérbole... que pode ser transformada em uma sigmoide para facilitar o calculo. Temos que KD, que é uma constante, significaria concentração da ocupação de 50% dos receptores. Então ele é utilizado para definir a afinidade entre o receptor e o medicamento. Se fizermos a representação da concentração em função da dose, vamos ter a representação do efeito máximo (Emax) em que a metade do efeito é o valor de KM. A transformação desta hiperbole em uma sigmoide facilita, pois nos podemos ter uma reta e utilizar a equação de reta para se achar diversos valores de doses segundo o efeito obtido. Obtendo cerca de 20 a 80% de resposta do efeito maximo nessa reta. Para se transformar a hiperbole em sigmóide é apenas converter a dose em LogDose. Matematicamente ela acaba transformando. Se quiser todos os valores possiveis é só utilizar o inverso da dose e o inverso do efeito, e se tem todos os valores possiveis que se podem ser obtidos. Esses cálculos acabam nos auxiliando sendo utilizados para informação de potencia, de eficácia e de ate mesmo para se identificar dose efetiva/dose letal. Potencia Em relação a potencia → Quanto menor a concentração ou dose necessária para causar efeito, maior será sua potência Entao temos que a potencia esta relacionada a concentração, quanto menos eu usar e tiver o mesmo efeito, melhor ela vai ser → In vivo: farmacocinética e farmacodinâmica → In vitro: farmacodinâmica Então substancias que podem ser potentes laboratorialmente podem não ser potentes quando administradas no individuo. Visto e fe it o dose 22 que no organismo temos a distribuição, a biotransformação que irá influenciar na resposta que será obtida → Potência não influência na escolha do medicamento – se eu tiver de usar um medicamento menos potente eu irei utilizar uma quantidade maior – saber os cálculos para efetuar a administração Eficácia máxima • É limitada pelos efeitos colaterais – a partir de um ponto X começa a ter efeitos indesejáveis • Eficácia e potência são parâmetros independentes A eficácia acaba sendo determinada em relação ao efeito antes de se chegar a uma toxicidade Inclinação → Reflete o mecanismo de ação de um agente terapêutico → Uma inclinação acentuada significa que pequenas variações na dose leva a efeitos mais intensos Variação biológica Independente do estudo da potencia, da eficácia, da inclinação e de todos os cálculos... devemos lembrar que estamos mexendo com biologia, com individualidade. Então mesmo com todos os cálculos, pode-se não ter um efeito; ter um efeito contrário; ter uma diversidade de situações visto que o individuo é uma incognita → Diferença de resposta entre os indivíduos Interação medicamentosa Nós temos duas formas de correlacionar essas interações → Sinergismo= efeito no mesmo sentido, efeito levado para mesma ação Nós temos três formas de sinergismo 1. Isoadição= que é quando nos temos um efeito aditivo. Como por exemplo, duas substancias que quando administradas sozinhas tem um efeito e jutas somam seu efeito. Seu beneficio é que pode-se utilizar doses menores quando administradas juntas ao invés de dose completa de um e assim ter menor agressão ao organismo 2. Infradição= é uma situação indesejada mas que ainda pode acontecer. Que é quando temos a utilização de duas substancias e o efeito das duas juntas acabam sendo menor. Mesmo assim é sinérgico pelo fato de que as duas tem a mesma ação, e nesse caso usando o mesmo receptor e este é o problema que leva a infradição, a que tem mais afinidade se liga. 3. Potenciação ou supradição= utilizando duas substancias que juntas me dão um efeito maior do que se usadas separadamente. 1. Não utiliza o mesmo mecanismo de ação – pois se não poderiam ter infraadição 2. Uma substancia pode potenciar a outra interferindo na sua biotransformação, distribuição ou exceção No sinergismo todos tem o alfa diferente de zero pois são todos agonistas, geram efeito. → Antagonismo= efeito de sentido contrário ou inibitório 1. Antagonismo farmacológico competitivo – Ag/Ant Sempre se tem um agonista que liga e gera efeito e um antagonista que liga e não gera efeito. 23 O agonista tem alfa diferente de zero e já o antagonista o alfa é igual a zero 2. Antagonismo farmacológico competitivo parcial reversível – Ags = é o mesmo que infradição São duas substancias agonistas que se ligam ao mesmo receptor, por serem agonistas possuem o alfa diferente de zero. Nesse caso podemos ter substancias com alfa diferentes, podendo ser um agonista total e um agonista parcial. O agonista parcial mesmo tendo uma atividade intrínseca menor, pode ter uma afinidade maior pelo receptor e se ligar mais que o agonista total... isso acabará interferindo no ligamento do agonista total. 3. Antagonismo farmacológico competitivo irreversível – Ag/Ant Aqui ele liga e não desliga mais, perdendo um receptor O agonista tem alfa diferente de zero e já o antagonista o alfa é igual a zero 4. Antagonismo farmacológico não competitivo (alostérico)- Ag-Ant Nessa situação temos agonista e antagonista, e o efeito antagonista é no sitio alostérico e não no receptor. Relembrando O sitio alostérico é um local que permite que as moléculas ativem ou inibam (ou desliguem) a atividade enzimática. É diferente do sítio ativo de uma enzima, onde os substratos se ligam. Quando as moléculas se ligam a um sítio alostérico, elas mudam a confirmação da enzima, o que muda o quão bem a enzima se liga ao seu substrato. Quando os inibidores alostéricos se ligam ao local alostérico, a enzima também não se liga ao substrato e a reação se torna mais lenta. Quando os ativadores alostéricos se ligam ao sítio alostérico, a enzima se liga melhor ao substrato e a reação se torna mais rápida. Link= O que é um sítio alostérico da enzima? - Definição e Biologia - Estudyando 5. Antagonismo fisiológico ou funcional – Ags Duas substancias que são agonistas, possuem alfa diferente de zero, usam receptores diferentes . Ocorre quando temos duas substancias, como adrenalina e histamina. A adrenalina se liga ao seu receptor e causa vasoconstrição, e a histamina no seu receptor causa vasodilatação. Quando se fazem a somatória da ação das duas e portanto o efeito é nulo. 6. Antagonismo farmacocinético ou disposicional → redução da concentração de plasmática de outro medicamento administrado (alterando a biotransformação, absorção ou excreção) Quando um medicamento utilizado interfere/reduz a concentração plasmática de outro, seja alterando sua biotransformação; distribuição; excreção... prejudicando a concentração do outro. 7. Antagonismo químico ou antidotismo →não interage com receptores Eles interagem entre si e não há efeito acontecendo. resumo Abaixo temos um exemplo desses. O competitivo que eles competem pelo mesmo receptor. O não competitivo que o agonista e o antagonista tem sítios de ligação distintos (sitio ativo e sitio alostérico). O funcional é quando temos cada substancia se ligando ao seureceptor mas gerando respostas contrarias no mesmo local. https://pt.estudyando.com/o-que-e-um-sitio-alosterico-da-enzima-definicao-e-biologia/ 24 Em relação ao antagonismo competitivo e nã-competitivo é importante destacarmos os efeitos que podem ser encontrados e as intervençoes que podemos efetuar. → Competitivo= observe que no gráfico abaixo temos uma correlação de efeito com dose, de azul temos o efeito do agonista, de rosa um agonista+antagonista, e de verde é o agoinista+antagonista mas com mais antagonista que usado no rosa. Observe a a administraçao do agonista gerou um efeito maximo com determinada dose, já no agonista+antagonista para se chegar no mesmo efeito foi necessário uma dose maior, e no aumento de antagonista a dose foi maior que dos outros dois. >> os efeitos máximo são iguais, mas para isso necessita aumentar a dose. Se tem no organismo do animal uma substancia antagonista e uma agonista, e a antagonista está sendo prejudicial... se aumentar a dose da agonista consegue-se intervir nesse resultado. → Não competitivo= observe que no gráfico abaixo temos uma correlação de efeito com dose, de azul temos o efeito do agonista, de rosa um agonista+antagonista, e de laranja é o agoinista+antagonista mas com mais antagonista que usado no rosa. Nesse caso o efeito vai caindo ao se aumentar a dose, de nada adianta aumentar o agonista. Pois o efeito do antagonista continuará acontecendo >> nesse caso tem um sitio alosterico ao qual o antagonista se liga, então por mais que aumente a dose de agonista não será intervido. É uma informação relacionada a segurança dos medicamentos, é dado pela razão da DL 50 sobre DE 50. DL 50= dose letal de 50% dos individuos DE 50= dose efetiva de 50% dos individuos Esse indice nos informa qual quantidade é letal e qual quantidade é efetiva e diante disso temos o indice terapeutico, sendo importante para utilização deste medicamento. Medicamentos com indice terapeutico baixo temos que ter cautela em sua utilização e não errar a dose de forma alguma pois pode levar a intoxicação do animal. Medicamentos com indice terapeutico alto podem levar a uma margem de erro que não leva ao prejuizo do animal. dose e fe it o dose e fe it o 25 → Controle inconsciente → Inerva músculo liso, cardíaco e tecido glandular → Regula diversas ações, dentre elas • Pressão sanguínea • Frequência cardíaca • Motilidade intestinal • Diâmetro pupilar Quem compõe o Sistema nervoso central? 3 sistemas= O primeiro e o segundo tem inervação distribuída por todo o organismo, já o terceiro é exclusivo do trato gastrointestinal e sofre ações do parassimpático e simpático. 1. Simpático ou adrenérgico 2. Parassimpático ou colinérgico 3. Sistema nervoso entérico • Plexos nervosos intrínsecos do TGI → intimamente interconectado com simpático e parassimpático Neurotransmissores: acetilcolina, noradrenalina, adrenalina, serotonina, ATP, dopamina, substância P, neuropeptídeos, óxido nítrico, glicina, glutamina Sistema nervoso SIMPÁTICO → Localização: Toracolombar (T1-L3) → Gânglios: paravertebral, pré-vertebral e terminal → Fibras • Fibras pré-ganglionares → curtas • Fibras pós-ganglionares → longas → Medula adrenal → gânglio especializado → Receptores • α • β Sistema nervoso PARASSIMPÁTICO → Localização: Craniossacral • Mesencéfalo, bulbo e porção sacral da medula • Cranial → nervo oculomotor (III), facial (VII), glossofaríngeo (IX), vago (X) → Gânglios localizam-se praticamente no interior dos órgãos ou muito próximos a ele → Fibras • Fibras pré-ganglionares → longas • Fibras pós-ganglionares → curtas → Receptores • Nicotínicos • Muscarínicos Na imagem abaixo temos uma exemplificação tanto do SIMPÁTICO quanto do PARASSIMPÁTICO. E separadamente foi colocada a medula adrenal mas lembrando que ela faz parte do SIMPÁTICO. O simpático e parassimpatico é composto por dois neuronios, pós e pré ganglionar. Na medula adrenal temos apenas o pré ganglionar pois o pós seriam muito primitivos e exercem a função de pós ganglionar mas não são representados dessa forma. É importante lembrar que existem ganglios, que são corpos de neurônios fora do sistema nervoso central. Onde é importante saber que o neuro transmissor liberado será sempre acetilcolina e o receptor sempreserá nicotinico. → A diferença entre simpático e parassimpático será observada no neurotransmissor pós ganglionar, que seria no simpático a noradrenalina (receptores alfa e beta) e no parassimpático a Ach (receptores muscarinicos) • Exceção glandulas sudoriparas, fazem parte da inervação do simpático,mas o neurotransmissor liberado é uma Ach. >> Parassimpático e simpatico estimulam órgaos com a liberação de neurotransmissores, já na medula adrena há liberação de neurotransmissores (adrenalina e noradrenalina) mas não há direcionamento a nenhum órgao, sendo liberado na corrente sanguínea e a qualquer receptor que se conectasse geraria efeito. Abaixo exemplificando o que foi falado sobre parassimpático e simpático inervarem praticamente todo organismo. Há exceções Essencial para homeostasia 26 em que apenas um inerva um determinado local (medula adrenal) mas no geral os dois inervam quase todo o organismo. O fato de termos os dois sistemas associados geram um equilíbrio no sistema. Simpático sempre associado com uma situação de alerta e parassimpático associado a uma situação de repouso. Na imagem abaixo temos a exemplificação de dois pontos importantes em relação a estes sistemas. Em que o simpático tem função de mobilizar o corpo, e o parassimpático tem função de repouso e restauração. >> Com isso em mente concluímos que o corpo sobrevive sem a ação simpática mas já a parassimpática é essencial. Ações coordenadas → Inervações Opostas (uma estimula e a outra reduz) → coração → Complementares (em que as duas atuam) → glândula salivar, em que as duas liberam saliva → Únicas • glândula sudorípara → simpática • músculo ciliar → parassimpática No restante do organismo há inervação dos dois sistemas de formas opostas na grande maioria. 27 → nervos cranio-sacral Ações muscarínicas e nicotínicas da acetilcolina → A ação farmacológica da acetilcolina surgiu de trabalhos com as glândulas supra-renais, em que o extrato obtido da adrenal causava aumento da pressão arterial, principal constituinte deste extrato era a adrenalina. → 1900 – estudo de Reid Hunt → Quando retiraram a adrenalina deste extrato notaram que o efeito obtido era diferente, em que a pressão arterial diminuía. Associaram essa ação com a substancia que denominaram de colina → 1930= descobriram anos depois que ela tinha função de transmissão, sendo denominada de neurotransmissor. Sendo hoje um dos principais neurotransmissores, a acetilcolina. Neurotransmissão dos neurônios colinérgicos → Envolve 6 etapas • Síntese de Ach • Estocagem – armazenada em vesículas • Liberação – quando ocorre estímulo • Ligação da Ach ao receptor (nicotínico e muscarínico) – na fenda sináptica • Degradação do neurotransmissor na fenda sináptica – pela acetilcolinesterase • Reciclagem da colina – produto da degradação Transmissão autonômica colinérgica Abaixo temos a exemplificação da sintese e da degradação, em que temos ação da enzima Colina Acetiltransferase para sintetizar e Acetilcolinesterase para degradar. Na degradação temos a colina como um dos produtos, podendo 50% ser reutilizada. Sinapse colinérgica – liberação da Ach Abaixo temos a ilustração das etapas, tendo a demonstração de estímulo a este neurônio (despolarização) que propiciaa um influxo de cálcio e possibilitando então que a vesícula com Ach se direcione para próximo da membrana onde ocorrea fusão da membrana da vesícula com a membrana do neurônio, ocorrendo o fenomeno que conhecemos como exocitose. Na fenda sinaptica temos a liberação da acetilcolina possibilitando que ela interaja com receptores presentes no tecido pós sináptico. 28 Essa ilustração é iguala anterior, mas mostrando também antagonizantes de algumas etapas Receptores da acetilcolina → Ligação com receptores Os principais receptores são nicotínicos e muscarínicos. • Nicotínicos= → Sinapse colinérgica entre neurônio e musculo esquelético - *M. esqueletico não está relacionado ao sistema nervoso autônomo → Sinapse colinérgica ganglionar - presente nos gânglios quando sistema nervoso autonomo • Muscarínicos= vai de M1 a M5 destribuidos pelo organismo → Neuromiocárdica → Neuromuscular lisa → Neuroglandular → Neuro-neuronal Localização dos receptores colinérgicos Muscarinicos → M1= principalmente em neuronios, mas também encontrados no estomago → M2= principalmente em células cardiacas mas também no musculo liso e neuronios → M3= glandula exocrina, musculo liso e endotelio → M4 e M5= considerados relativamente novos, ainda localizados especificamente no SNC Nicotínicos → Nm= junção muscular do musculo esqueletico – não presente no sistema nervoso autonomo → Nn= neuronios – ganglios 29 Abaixo temos a representação dos receptores → Nicotinicos= são canais ionicos → Muscarinicos= são proteinas presentes na membrana Efeitos observados Vamos ver os efeitos obtidos através da interação da Ach e seu receptores. Temos as representações abaixo mostrando a liberação da Ach por exocitose feita pelo neurônio, e a demonstração do órgão receptor. Sinapse colinérgica – ações da acetilcolina Relembrando → Tipos: • Gs – (S= stimulation) estimulante dos receptores de adenilato ciclase • Gi: (I= inibitória) inibidora dos receptores de adenilato ciclase • Gq: ativadora da fosfolipase C • Go: relacionada com canais iônicos 1. Receptor M1 Abaixo temos o receptor M1, que esta presente no sistema nervoso central e também no estomago. >> os receptores M1, M3 e M5, ou seja,os receptores ímpares estão acopldos a proteina Gq, ativando a fosfolipase C, e assim resultando no Diacilglicerol(DAG) e no fosfato de inositol (IP3). IP3= aumenta a concentração de calcio intracelular por agir no reticulo endoplasmático DAG= ativa algumas proteinas quinases que fazem alterações intracelulares, exercendo efeitos excitatórios. Efeito= excitatório, se ocorrer no estomago há aumento da secreção de HCl Relembrando Temos o receptor que ao ter uma substancia se ligando a ele, ativará a proteína G e a porção alfa irá se desprender (podendo ser alfa, ou a beta- gama). Ativa a fosfolipase C e essa fosfolipase C irá atuar na membrana da célula quebrando fosfatidil 4-5-P2 resultando em diacilglicerol (DAG) que exerce a função de ativar algumas proteínas quinases e exercerem alterações intracelulares. Além de resultar no DAG, a quebra do fosfatidil 4-5-P2 também resulta em IP3 (fosfato de Inositol), que tem ação de ir até o reticulo sarcoplasmático dessa célula (onde ocorre o armazenamento de cálcio) e possibilita sua liberação. Esse aumento de cálcio intracelular irá ativar proteínas quinases que levarão a alterações intracelulares. 2. Receptor M2 Presente no coração, musculo liso e neurônios. É o principal receptor presente no coração. >> receptores M2 e M4 são acopladoa a proteínas G inibitórias (Gi), associadas a canais iônicos, ou seja a proteína G estimula a abertura de um canal iônico. Abaixo temos a proteína Gi que irá atuar na adenilatociclase e tendo como consequencia uma redução de AMPc e como a função dele é fazer com que haja aumento de cálcio, ele não estando presente logo haverá queda de cálcio também. Inibição cardiaca Também pode interagir com canal ionico associada a proteína Go, e este irá possibilitar a abertura do canal de potássio. Quando ele aumenta sua condutância (maior entrada) causando hiperpolarização, ou seja ele dificilmente irá receber um estimulo e gerar um potencial de ação, reduzindo possibilidade de ter ação no neurônio que esta hiperpolarizado. Ou seja, inibição neural. 30 Efeito= hiperpolarização, inibição neural, inibição cardíaca. 3. Receptor M3 Presente nas glandulas e nomusculo liso. Está acoplado a proteína Gq, ativando a fosfolipase C, e assim resultando no Diacilglicerol(DAG) e no fosfato de inositol (IP3). IP3= aumenta a concentração de calcio intracelular por agir no reticulo endoplasmático DAG= ativa algumas proteinas quinases que fazem alterações intracelulares, exercendo efeitos excitatórios. Efeito= estimulatório. Aumenta secreção, contração, síntese NO >> síntese NO= sintese de oxido nitrico. Está associado a um efeito qe consideramos uma exceção. O vaso é uma musculatura lisa e ele tem um efeito contrário, ele dilata, isso ocorre pela sintese de oxido nitrico. O receptor M3 está presente no vaso mas ocorre a dilatação. Abaixo temos a representação do vaso, representadas a célula endotelial e a célula muscular lisa. Na célula endotelial temos a presença do receptor (verde), o que devemos notar é que ele não está localizado na musculatura lisa. Quando a acetilcolina interage com seu receptor presente na célula endotelial, associado a proteína Gq, temos ativação da fosfolipase C e resultando no IP3 e DAG, o primeiro aumenta a concentração de cálcio intracelular. Há presença de calmodulina que interage com o cálcio, formando o complexo cálcio-calmodulina. Complexo este que exerce diversas ações, podendo estar envolvido em processo de contração ou outros. Nesse caso, ela ativa uma enzima presente nessa célula endotelial, que é a oxidonitricosintetase (NOS), que já existe mas não na forma ativa. Essa NOS ativa possibilita que a arginina presente na célula endotelial seja convertido em Oxido nítrico (NO) e citrulina. Esse NO passa para o interior da célula muscular e ativa a enzima guanilatociclase (GC) que faz com que o GTP seja degradado em GMPc. O aumento de concentração de GMPc leva ao relaxamento. 4. Receptores nicotínicos Presente na junção neuromuscular/placa motora e também presente nos gânglios. Entrada de sódio, despolarização... levando a uma excitação neuronal. E no caso do musculo, levando a contração. 31 Ela não deu – estudar pelo livro Inativação da acetilcolina Acetilcolinesterase= promove a hidrólise da acetilcolina em acido acético e colina, em seus sítios aniônicos e esterásicos Grupos farmacológicos Colinérgicos diretos • Muscarínicos= → Ésteres da colina= acetilcolina, betanecol, metacolina, carbacol → Alcaloides= muscarina e pilocarpina → Oxitremorina • Nicotínicos → Nicotina, lobelina e demetilfenilpiperazínio Mecanismo de ação= estimulação de receptores colinérgicos – muscarínicos ou nicotínicos 1. A acetilcolina não possui ações terapêuticas: sofre hidrólise rápida e efeito difuso 2. Foi sintetizada por Bayer em 1867 **derivados da Ach com aplicação clínica= betanecol, carbacol, e metacolina Propriedades farmacológicas → Cardiovasculares • Vasodilatação (todos os leitos vasculares) mediado pelo No • Redução da frequência cardíaca – efeito cronotrópico negativo • Redução da condução cardíaca – efeito dromotrópico negativo • Redução da força de contração – efeito inotrópico negativo → Efeitos no TGI • Aumento do peristaltismo e da motilidade intestinal, náuseas, vômitos e diarreia • Aumento da secreção glandular → Sistema urinário • Aumento da contração uretral, aumento da pressão miccional e redução da capacidade vesical Outros= aumento da secreção de todas as glândulas, broncoespasmo e miose Drogas colinérgicas diretas Pilocarpina → Não hidrolisado pela acetilcolinesterase → Ação muscarínica → Colinérgico menos potenteque a acetilcolina → Ação= oftalmologia – aplicação tópica → Uso= • Oftalmológica= diminuição da pressão ocular – glaucoma (glaucoma) e miose depois de cirurgias → A redução máxima da pressão intraocular ocorre em 2 a 4 horas / pode durar até 14h – 2 a 3 gotas 4 a 6 vezes por dia → Nome comercial= pilocarpina – colírio – 1%, 2%, 3% e 4% Miose provocada poragonistas colinérgicos → Carbacol • Miose em cirurgia ocular quando há resistência a pilocarpina • Contração uterina • N=M → Betanecol • Administração por via oral • Estimula a contração da bexiga e do trato gastrintestinal • Não utilizar se houver obstrução mecânica • Só M → Metacolina • Modelo de estudo para asma 32 • Aumento a motilidade • Atenua retenção urinária após cirurgia • M>N Efeitos colaterais → Sudorese → Cólicas abdominais → Eructação → Dificuldade de acomodação visual → Aumento da secreção salivar e lacrimal Contra indicações → Obstrução intestinal ou urinária → Asma → Úlceras estomacais – agravamento → Na prenhez – aumentar a motilidade uterina Agentes anticolinesterásicos ou colinérgicos indiretos Conceito → São fármacos responsáveis pela inibição das colinesterases, ou seja, são fármacos que inibem o metabolismo da acetilcolina, exercem seu efeito primário no sítio ativo dessa enzima, embora alguns também possuam ações diretas nos receptores nicotínicos Tipos de colinesterases 1. Butirilcolinesterase (pseudocolinesterase) – presente no plasma 2. Acetilcolinesterase- presente principalmente no SNA → Liga-se a membrana basal na fenda sináptica → Específica para Ach → Sua função consiste em hidrolisar o transmissor liberado Na imagem abaixo temos a representação da acetilcolinesterase, que tem dois sitios, um que chamamos de anionico e outro que chamamos de esterasico. Esses dois sitios são responsaveis pela interação com a aceticlcolina para que ela seja degradada. No sitio esterasico temos uma serina ligada a um oxigenio que irá interagir com uma porção Ach Anticolinesterásicos (agonistas indiretos) → Um anticolinesterásicos consegue interagir com a enzima, ligando em um dos dois sítios ou nos dois. Impedindo que a Ach seja degradada e aumentando sua concentração e permanência na fenda sináptica tendo um efeito prolongado/exacerbado. → Classificação química • AMINAS mono* e biquaternárias: edrofôninio*, ambenômio, demecário – ação mais rápida • CARBAMATOS - reversível: neostigmina, fisostigmina, piridostigmina – ação mais demorada – várias horas • COMPOSTOS ORGANOFOSFORADOS - irreversível= paration, malation, isofluorofato – ação muito demorada – vários dias >> irreversível ou reversível= é definido pelo tempo. No caso do carbamato dura em torno de horas e organofosforado em torno de dias/semanas. Essa quantidade alta de tempo é inviável à vida, sendo portanto irreversível Na imagem abaixo temos a representação tanto dos carbamatos (esquerda) quanto organofosforados (direita). Reversível= representado pela neostigmina, ela age tanto com sitico esterasico quanto anionico. Fazendo com que a enzima não consiga exercer sua função (degradar Ach). Após um tempo ela não interage mais com a enzima, possibilitando a atuação da enzima. Irreversível= nesse caso a interação éapenas com um único sitio, o esterásico. Lembrando que a serina está ligada ao oxigenio no sitio esterásico. A substância Organofosforado tem fósforo em sua composição. O fosforo interage com oxigenio e após alguns minutos essa interação sofre um envelhecimento (torna mais intensa) tornando dificil sua reversão. Demora semanas para ser desfeita, não sendo compatível com a vida. Quantidades muito altas levam o animal a obito. 33 Essa imagem é o mesmo que explicado anteriormente mas demonstrado de outra forma. Anticolinesterásicos de ação irreversível → São substancias toxicas utilizadas como armas químicas e/ou inseticidas – por ser inviável a vida como vimos → São representados pelos organofosforados= paration, malation, sarin, soman e tabun → Apenas o ecotiofato é utilizado na terapêutico Reativadores da colinesterase Pralidoxima → Reativa a Ach-E bloqueada → Tem alta afinidade pelo fosforo (organofosforado) formando uma fosforiloxima – desloca o organofosforado, desde que administrada antes do envelhecimento da ligação. Uso terapêutico → Antiparasitários (triclorfom) → Tratamento de Glaucoma (aumento da pressão intraocular) → Miastenia gravis → Reversão do bloqueio → neuromuscular → Íleo paralítico – ajuda a aumentar a motilidade → Atonia da bexiga – estimular a contração Na imagem baixo temos a exemplificação da miastenia gravis,onde anticorpos se ligam ao receptor e impedem que a Ach se ligue eo receptor e não ocorrer portanto a contração. Como exemplo abaixo a palpebra na imagem abaixo caída pela falta de contração. Bloqueadores colinérgicos – anti colinérgicos 1. Grupo de fármacos que reduzem a atividade da Ach e/ou agonistas colinérgicos Antagonistas muscarínicos 34 1. Alcaloides naturais atropina e escopolamina 2. Derivados semi-sintéticos desses alcalóides 3. Congêneres sintéticos, dentre os quais alguns mostram seletividade para determinados subtipos de receptores muscarínicos Atropina Escopolamina Utilizados para reversão de varias situações indesejáveis. A atropina se liga a qualquer receptor muscarínico, e a interação dela ocorre de forma de forma intensa. Com o surgimento de outras substancias sinteticas teremos uma durabilidade menor e uma seletividade. Mecanismo de ação → Antagonismo competitivo= acetilcolina e atropina competindo pelo mesmo receptor. Consequentemente o que estiver em maior concentração vence. Abaixo temos os principais usos da atropina, em que se usa para haver reversão de efeitos ocasionados por, por exemplo, excesso de Ach que poderia levar a uma bradicardia e consequentemente uma parada cardiaca. Temos abaixo um receptor M2 (ou seja é o coração) acoplado a uma proteina Gi, temos nodos sinoatrial (que comprova que é o coração). Temos a acetilcolina interagindo com o receptor, e como vimos ela tem um efeito inibitório e consequentemente temos redução de AMPc e redução de efeitos cronotrópicos e dromotrópicos. Ou seja, reduz frequencia dos batimentos cardiacos. Se temos uma situação indesejada e queremos reverter esta situação, usamos a atropina que irá competir com a Ach pelo mesmo receptor. E consequentemente teremos um bloqueio, gerando uma taquicardia moderada, visto que se tem o efeito contrário. Isso ocorre pois o Simpático prevalece sobre o parassimpático e é sobre aquilo que falamos do equilibrio. 35 Propriedades farmacológicas → Atropina Abaixo temos uma piramide mostrando doses. >> é importante tomar cuidado pois atropina em doses elevadas levam o animal à óbito. Abaixo temos cada antagonista e seus respectivos usos clínicos Uso terapêutico → Tratamento de úlceras (reduzir motilidade e secreção gástrica) → Medicação pré-anestésica (inibir salivação e secreção excessiva das vias respiratórias) → Cinetose – doença do movimento, correlacionada com o sistema vestibular. Onde temos receptores muscarínicos. Ou seja, quando temos um movimento constante/estímulo constante gera náusea e sensação incomodo e perda de equilíbrio. Pode ser revertido utilizando antagonistas. → Bradicardia → Relaxamento musculatura da uretra/bexiga → Tratamento intoxicação com anticolinesterásico → Broncodilatação na asma Abaixo temos um resumo do conteúdo 36 Abaixo temos a representação do sistema simpático e parassimpatico O adrenérgico é simpático - toracolombar Abaixo temos a representação do neurônio pré e pós ganglionar, um gânglio entre os dois. O neurônio pós ganglionar libera noradrenalina que é direcionada ao órgão efetor. *Medula da adrenal também tem
Compartilhar