Oxigenoterapia - Enfermagem

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Oxigenação 
O sistema respiratório reabastece o suprimento de 
oxigênio do organismo e elimina os resíduos derivados 
do sangue na forma de dióxido de carbono. 
FUNÇÃO RESPIRATÓRIA NORMAL 
Estrutura do Sistema Respiratório: os principais 
órgãos do trato respiratório superior são a boca, o 
nariz e a faringe. Da inferior são a traquéia, os 
brônquios lobares, segmentares e os pulmões. 
→A insuflação e a desinsuflação pulmonar dependem 
da atividade neuromuscular coordenada complexa. 
Função do Sistema Respiratório 
Ventilação 
É o processo físico de mover o ar para dentro e para 
fora dos pulmões, de modo que a troca gasosa possa 
ter lugar. 
→Controle da ventilação: o processo de ventilação é 
regulado através das vias neurais. Os centros 
respiratórios (neurônios especializados no tronco 
cerebral) geram impulsos regulares que são 
transmitidos até os m.m respiratórios, fazendo com 
que eles se contraiam e relaxem de forma rítmica. 
Os quimiorreceptores periféricos e centrais no arco 
aórtico e artérias carótidas (receptores periféricos) e 
na medula (receptores centrais) são sensíveis aos 
níveis sanguíneos circulantes de Co2 e H+. 
O Co2 desempenha o papel principal na determinação 
da frequência e profundidade da ventilação. Se os 
níveis de Co2 no sangue aumentam, os 
quimiorreceptores são estimulados a gerar a 
respiração mais profunda e rápida. Também, a 
respiração diminui quando os níveis de Co2 diminuem. 
Difusão Gasosa 
O oxigênio e o dióxido de carbono movem-se entre os 
alvéolos e o sangue por meio da difusão. 
A respiração reabastece o suprimento de O2 dos 
pulmões, fazendo que a pressão parcial de O2 (PO2) nos 
alvéolos seja relativamente alta. Também, a respiração 
remove o dióxido de carbono dos pulmões, fazendo que 
a pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) nos 
alvéolos seja baixa. 
Transporte Gasoso 
O oxigênio atravessa a membrana alveolocapilar para 
dentro do sangue e o sangue transporta até os tecidos 
em duas formas. Pequenas quantidades de oxigênio 
são dissolvidas no plasma, mas a maior parte do 
oxigênio que o sangue transporta até os tecidos está 
ligada às moléculas de hemoglobina nos eritrócitos. 
O sangue transporta o dióxido de carbono em um 
estado dissolvido (o mais importante mecanismo de 
transporte para o dióxido de carbono). 
Defesas do Sistema Respiratório 
Uma função importante do trato respiratório superior 
é aquecer e umidificar o ar inspirado (necessário para 
manter o caráter líquido do muco no inferior), além de 
limpar o ar. No trato respiratório inferior, os tubos 
condutores filtram e limpam o ar que entra no 
sistema. 
A defesa mais importante dos pulmões é uma tosse 
forte e efetiva, pois depura as vias aéreas inferiores 
da mesma maneira que o espirro ajuda a limpar o 
nariz. 
PADRÃO RESPIRATÓRIO NORMAL 
GRUPO ETÁRIO FR 
Neonato e lactente 30-60 
1-5 anos 20-30 
6-10 anos 18-26 
10-adulto 12-20 
Idoso (60+) 16-25 
 
Fatores que afetam a função respiratória 
• Posição corporal 
• Ambiente 
• Estilo de vida e hábito 
• Trabalho aumentado da respiração: na função 
respiratória alterada, a quantidade de 
trabalho necessária para a respiração se 
torna significativa porque as necessidades de 
O2 aumentam para os músculos respiratórios. 
A pessoa que experimenta o trabalho 
aumentado da respiração está em risco de 
privação de oxigênio e exaustão. As 2 causas 
gerais do trabalho aumentado da respiração 
são o movimento pulmonar restrito e a 
obstrução da via aérea. 
Movimento Pulmonar Restrito 
Os pulmões mais rígidos tendem a se colabar e seus 
alvéolos também (atelectasia). O oxigênio apresenta 
maior dificuldade para atravessar as paredes 
alveolares espessadas. 
Enrijecem os tecidos pulmonares: 
• Inalação de fumaça 
• Fibrose pulmonar 
• Síndrome da angústia respiratória 
• Infecções 
>> Nem todos os problemas restritivos são causados 
por doenças, um paciente pode ter pulmões saudáveis, 
mas outros fatores podem evitar que os mesmos se 
expandam por completo. 
Obstrução da Via Aérea 
Qualquer processo que reduza o diâmetro das vias 
aéreas condutoras provoca uma resistência 
aumentada da via aérea. Assim, a respiração exige 
mais esforço porque o ar move-se através de uma 
passagem mais estreita. 
- Aspirar objetos 
- Bronquite crônica 
- Fibrose cística 
- Asma 
Manifestações da Função Respiratória 
Alterada 
1. Tosse 
2. Escarro 
3. Falta de ar 
4. Dor torácica 
5. Sons respiratórios anormais 
6. Uso da musculatura acessória 
7. Cianose 
8. Baqueteamento 
PROCESSO DE ENFERMAGEM 
➢ Investigação 
➢ Diagnóstico 
➢ Planejamento (prioridades, resultado, 
intervenção) 
➢ Implementação 
➢ Avaliação 
➢ Investigação 
Embora seja essencial obter a história do cliente e 
realizar um exame físico, deve-se avaliar o estado do 
paciente. 
Dados Subjetivos 
→Identificação do padrão normal 
→Identificação do risco 
→Identificação da disfunção 
Dados Objetivos (Exame Físico) 
Inspeção 
o Frequência e padrão da respiração 
(respiração muito lenta pode indicar 
hipoxemia e hipercapnia e respiração muito 
rápida provoca eliminação excessiva do 
dióxido de carbono, causando tonteira) 
o Uso da musculatura acessória 
o Dispneia: engolir o ar, respiração ofegante 
o Cianose 
o Deformidades torácicas evidentes 
Palpação 
o Avaliar anormalidades como inchaço e dor 
o Extensão e o padrão da expansão torácica 
o Posição da traqueia 
o Detecta vibrações anormais da parede 
torácica transmitidas através dos tecidos 
pulmonares inflamados ou com líquido 
Percussão 
Detecta as porções dos pulmões consolidadas ou cheias 
de líquido 
Ausculta 
Ouvir os sons respiratórios. Ausculta-se o tórax para 
determinar se o ar está se movimentando por todas as 
áreas do pulmão. 
Exames Diagnósticos 
1. Radiografia do tórax 
2. Gasometria Arterial: a PaO2 é um dos melhores 
indicadores do quanto de O2 está disponível 
para os tecidos, quando a PaO2 for menor que 
a normal, os tecidos podem ter hipóxia. Os 
níveis de gasometria do sangue são obtidos a 
partir da punção arterial na artéria arterial, 
braquial ou femoral. 
Branda: PaO2 60-80mmHg 
Moderada PaO2 40-60mmHg 
Grave PaO2 < 40mmHg 
3. Oximetria de pulso: registra a saturação de 
oxigênio arterial (SaO2) 
pH 7,35 a 7,45 
PaCo2 35 a 45mmHg 
PaO2 80 a 100mmHg 
SaO2 >95% 
 
Diagnóstico de Enfermagem 
- Ventilação Espontânea prejudicada: 
 
- Troca Gasosa Prejudicada: 
 
PLANEJAMENTO (resultados – NOC) 
→Estado respiratório: Permeabilidade das Vias Aéreas 
- Facilidade para respirar 
- Frequência respiratória 
- Ritmo respiratório 
- Remoção de secreção das vias aéreas 
- Remoção de obstrução das vias aéreas 
- Ruídos respiratórios adventícios 
→Estado respiratório: troca gasosa 
- Estado mental 
- Facilidade para respirar 
- PCo2, PO2, pH, SO2 
- Dispneia 
- Cianose 
→Estado Respiratório: Ventilação 
- Frequência, ritmo e profundidade respiratória 
- Expansão do tórax 
- Remoção de secreção das vias aéreas 
- Ruídos adventícios 
- Rx de tórax 
- Uso da musculatura 
- Dispneia 
- Respiração com lábios franzidos 
PLANEJAMENTO (intervenções – NIC) 
- Controle das vias aéreas 
- Controle das vias aéreas artificiais 
- Monitorização respiratória 
- Oxigenoterapia 
- Controle da asma 
- Estímulo a tosse 
- Aspiração de vias aéreas 
- Posicionamento 
- Fisioterapia respiratória 
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM PARA A FUNÇÃO 
RESPIRATÓRIA ALTERADA 
• Posição 
• Tosse: facilita o funcionamento respiratório ao 
aumentar a expansão pulmonar e evitar o 
colapso pulmonar, além de encorajar a 
expectoração de muco e secreções. 
Procedimento: 
> Posição de Fowler ou sentada 
> Coloca-se as palmas das mãos viradas para baixo, ao 
longo da borda inferior do gradil costal 
> Inspirar pelo nariz e segurar 2 a 3 seg e expirar 
lentamente pela boca 
> repetir 3 a 5 vezes 
[Para melhor resultado utiliza-se espirômetrode 
incentivo] 
• Hidratação 
Oxigenoterapia 
É a administração de oxigênio em concentração maior 
que a encontrada em atmosfera ambiental (21%). É 
usada principalmente para reverter a hipoxemia. Ela 
pode ajudar a realizar: 
1. Oxigenação tissular melhorada (os fatores que 
impedem a oxigenação tissular são: 
transferência de oxigênio da membrana 
alveolocapilar, concentração de hemoglobina 
no sangue, volume sanguíneo/debito cardíaco) 
2. Trabalho diminuído da respiração nos clientes 
dispnéicos 
3. Trabalho diminuído do coração nos clientes 
com cardiopatia 
QUEM PRECISA DE OXIGÊNIO? 
- Respiração ruidosa 
- Não consegue respirar deitado 
- SO2 menor que 90% 
- Taquipneia ou taquicardia 
- Batimento de asa de nariz 
- Uso da musculatura acessória 
- Dispnéia 
- Desorientação 
- Cianose 
PRECAUÇÕES 
- O oxigênio é um medicamento 
- Toxicidade [concentração maior que 50% e período 
maior que 48h] 
- Supressão da ventilação [paciente com DPOC] 
- Perigo de incêndio 
FONTES DE OXIGÊNIO 
1. Saída da parede 
 
2. Tanques portáteis 
3. Concentrador de oxigênio (pega o O2 do 
ambiente e transforma a 100%) 
 
EQUIPAMENTOS 
> Fluxômetro: regula a quantidade ministrada de O2, 
fica preso a própria fonte de O2. É medido em L/min. 
 
>Umidificador: produz pequenas quantidades de 
gotículas de água, pois o gás resseca as membranas 
mucosas. Enche-se com água destilada, acoplando-o 
ao fluxômetro. 
 
 
[FiO2 = frequência de inspiração do paciente (calculada 
pelo médico)] 
DISPOSITIVOS COMUNS 
Baixo fluxo: 
➢ óculos/cânula nasal 
➢ cateter orofaríngeo 
➢ máscaras simples: 
 
➢ de reinalação parcial 
➢ de não-reinalação / total: 
 
OBS: a cada litro/min aumenta 4% 
Alto fluxo (necessitam de mais O2): 
➢ máscara de Venturi: 
 
➢ cateter transtraqueal 
➢ peça em T 
➢ colar de traqueostomia 
➢ tendas faciais 
➢ cânula nasal de alto fluxo