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Pergunta 1 0,7 em 0,7 pontos O quadro de diarreia se define por eliminação de fezes líquidas 3 ou mais vezesao dia (em 24 horas). É um quadro de importante causa de morbidade e mortalidade no mundo, onde a etiologia pode ser oriunda de vírus, bactérias e protozoários, assim como uso de medicamentos, reação a componentes de alimentos, alterações na microbiota e permeabilidade intestinal. Em relação a esse quadro marque a alternativa correta: Resposta Selecionada: Se criança em AM exclusivo, continuar AM e oferecer Solução de Reidratação oral Respostas: Mudar a alimentação habitual da criança promovendo restrições e algumas horas de jejum. Suspender o AM e ofertar Solução de Reidratação oral , caldos, sopa de galinha ou vegetais, soro caseiro,refresco de fruta sem açúcar, água de coco ou água potável. Se criança em AM exclusivo, continuar AM e oferecer Solução de Reidratação oral Em casos de desidratação suspender o AM e priorizar o soro. Bebidas industrializadas podem ser ofertados para aumentar o valor energetico, como sucos , chá adoçado e café. Comentário da resposta: CORRETA: Se criança em AM exclusivo, continuar AM e oferecer Solução de Reidratação oral Pergunta 2 0,7 em 0,7 pontos A Síndrome de Down (SD; CID Q 90) ou trissomia do cromossomo 21 é uma desordem genética, causada pela presença extra de um cromossomo 21 na constituição genética. Que leva o seu portador a desenvolver diversas alterações, como alterações morfologicas e disturbios organicos. Em relação as características dessa doença marque a alternativa incorreta: Resposta Selecionada: Hipertireoidismo e refluxo gastroesofágico. Respostas: Alterações de peso e problemas respiratórios Constipação intestinal e face aplanada Alterações da glandula pituitária e doença celiaca Hipertireoidismo e refluxo gastroesofágico. Protusão de lingua com pequena cavidade oral. Comentário da resposta: INCORRETA = NÃO APRESENTA HIPERTIREOIDIS MO MAS HIPOTIREOIDISM O. Pergunta 3 0,7 em 0,7 pontos A consequência de uma desnutrição energético proteica para o organismo são inumeras. Ocorrem diversas alterações orgânicas quando o quadro é grave. Em relação as alterações orgânicas marque a alternativa incorreta: Resposta Selecionada: Aumento do Débito Cardíaco e Volume respiratório Respostas: Aumento do Débito Cardíaco e Volume respiratório Redução da metabolização e excreção de toxinas Redução da sintese de proteina e da excreção de bile Gliconeogênese reduzida e risco de hipoglicemia Redução da pressão arterial e da perfusão renal. Comentário da resposta: INCORRETA: Aumento do Débito Cardíaco e Volume respiratório - NÃO OCRRE AUMENTO E SIM REDUÇÃO! Pergunta 4 0,7 em 0,7 pontos A doença celíaca é uma enteropatia crônica do intestino delgado, de caráter autoimune, desencadeada pela exposição ao glúten (principal fração proteica presente no trigo, centeio e cevada) em indivíduos geneticamente predispostos.É classificada em Clássica ou Típica, Não Clássica ou Atípica, Assintomática ou Silenciosa. Sobre essa doença marque a alternativa correta: Resposta Selecionada: A clássica se caracteriza por - Diarreia crônica, Distensão Abdominal e Perda de Peso. Respostas: A não clássica se caracteriza por alterações sorológicas e histológicas da mucosa dointestino delgado compatíveis com DC, na ausência demanifestações clínicas. A silenciosa se caracteriza por Redução de gordura no tecido subcutâneo, atrofia demusculatura glútea. A classica se caracteriza por anemia ferropriva e defeiciencia de vit B12 A clássica se caracteriza por - Diarreia crônica, Distensão Abdominal e Perda de Peso. A não clássica se caracteriza por Redução de gordura no tecido subcutâneo, atrofia demusculatura glútea. Comentário da resposta: CORRETA: A clássica se caracteriza por - Diarreia crônica, Distensão Abdominal e Perda de Peso. Pergunta 5 0,7 em 0,7 pontos A Síndrome de Down apresenta sintomatologias e complicações que podem comprometer o estado nutricional e a sobrevida dos pacientes. Em relação aos principais nutrientes recomendados, marque a alternativa incorreta: Resposta Selecionada: Atentar para a deficiência de ferro devido ao grande risco de anemia. Respostas: Fontes de ômega -3: salmão, sardinha, atum, pescada, pescadinha, linhaça, chia. Atentar a deficiência de vitaminas do complexo B (B1, B6, B12); zinco. Fontes de antioxidantes como curcumina, quecertina e resveratrol: cúrcuma, maçã, cebola e brócolis, cacau; uva roxa, morango. Fontes de colina: carnes, ovos, peixes, leite de vaca, farelo de aveia. Atentar para a deficiência de ferro devido ao grande risco de anemia. Comentário da resposta: INCORRETA- Atentar para a deficiência de ferro devido ao granderisco de anemia. SINDROME DE DOWN NÃO É UM GRANDE FATOR DE RISCO PARA ANEMIA Pergunta 6 0,7 em 0,7 pontos A fibrose cística é uma doença genética, de evolução crônica, progressiva e fatal. Resulta do defeito na proteína reguladora transmembrana que regula a condução de cloro e, consequentemente, o fluxo de sódio e água através da membrana apical das células epiteliais. Sobre essa doença marque a alternativa correta: Resposta Selecionada: Os triglicerídeos de cadeia média estão recomendados em condições especiais, como na síndrome do intestino curto, doença hepática e em pacientes recebendo altas doses de enzima apesar das condutas para tentar diminuir a esteatorreia. Respostas: É comum a carencias de vitaminas hidrossoluveis devido a esteatorreia. É necessario restrição de sodio, utilizando uma dieta hipossodica. A principal deficiencia de mineral encontrada é do cromo. Os triglicerídeos de cadeia média estão recomendados em condições especiais, como na síndrome do intestino curto, doença hepática e em pacientes recebendo altas doses de enzima apesar das condutas para tentar diminuir a esteatorreia. A carência de ácido folico é frequencia é por isso a suplementação é necessária. Comentário da resposta: CORRETA: Os triglicerídeos de cadeia média estão recomendados em condições especiais, como na síndrome do intestino curto, doença hepática e em pacientes recebendo altas doses de enzima apesar das condutas para tentar diminuir a esteatorreia. As vitaminas hidrossolúveis parecem ter boa absorção, com exceção da vitamina B12. Com a suplementação de enzimas pancreáticas, a vitamina B12 é normalmente absorvida, exceto quando há ressecção extensa do íleo terminal. É recomendada a adição de sal às refeições. Os mecanismos compensatórios da supra-renal tornam a hiponatremia geralmente assintomática. A suplementação de sódio é realizada segundo a faixa etária. A absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) é deficiente em pacientes com esteatorreia e correlacionada com sua gravidade. Pergunta 7 0,7 em 0,7 pontos A alergia alimentar ou hipersensibilidade alimentar é uma patologia clínica resultante da sensibilidade de um indivíduo a uma ou mais proteínas alimentares, absorvidas através da mucosa intestinal permeável. A alergia a proteína ao leite de vaca é uma das mais comuns. Em relação a conduta nutricional , marque a alternativa correta: Resposta Selecionada: Realizar dieta de exclusão de leite de vaca e derivados, adequada em energia, macro e micronutrientes, de acordo com idade e sexo. Respostas: Realizar dieta de exclusão de leite de vaca e derivados, adequada em energia, macro e micronutrientes, de acordocom idade e sexo. Para o dianóstico a dieta de exclusão de proteína do LV deve ser no mínimo por 1 ano. Mães que estão amamentando não precisam fazer dieta de exclusão caso confirme o diagnostico. A exclusão deve ser total porém permitida de o consumo de derivados A dieta materna deve ser com exclusão do leite sendo permitido os derivados Comentário da resposta: CORRETA: Realizar dieta de exclusão de leite de vaca e derivados, adequada em energia, macro e micronutrientes, de acordo com idade e sexo. Dieta de exclusão de proteína do LV e derivados por no mínimo 4 a 6 semanas. TOTAL EXCLUSÃO DO ALIMENTO RECONHECIDO OU SUPOSTAMENTE ENVOLVIDO, INCLUSIVE OS PRODUTOS DELE DERIVADOS E DE PREPARAÇÕES QUE O CONTENHAM! A Dieta Materna de exclusão de leite e derivados Pergunta 8 0,7 em 0,7 pontos Avaliar o estádo nutricional é essencial para a intervensão correta a fim de previnir perda de peso ou tratar pacientes que já se encontram em estado de risco. Marque a aleternativa correta em relação aos indices antropometricos mais adequados para detectar a condição nutricional de crianças com paraliasia cerebral. Resposta Selecionada: P/E , IMC/I e E/I Respostas: IMC/I , E/I e PI EI , PCT e IMC/I P/E , IMC/I e E/I IMC/I , PI e CMB P/E , E/I e CB Comentário da resposta: Mais adequados para detectar a condição nutricional, junto com E/I, segundo padrões da OMS, 2004/2007 são: - P/E e IMC/I Pergunta 9 0 em 0,7 pontos Em casos de crianças com alergia ao leite e que estejam em aleitamento, pode -se fazer necessário o uso de formulas infantis. Sendo assim marque a alternativa correta: Resposta Selecionada: Fórmulas com proteina parcialmente hidrolisadas são hipoalergênicas Respostas: Fórmulas de aminoácidos livres são ausentes de alergenicidade Formulas poliméricas são ausentes de alergenicidade Fórmulas com proteinas extensamente hidrolisadas são ausentes de alergenicidade Fórmulas com proteina parcialmente hidrolisadas são hipoalergênicas Fórmulas com proteinas plimericas são hipoalergenicas Pergunta 10 0,7 em 0,7 pontos Crianças com paralisia cerebral podem apresentar disfagia. Esse quadro pode levar a redção da ingestão, risco de broncoaspiração e perda de peso. Você como nutricionista precisa elaborar algumas orientações para uma criança que apresenta esse quadro associado a desnutrição, marque a alternativa incorreta: Resposta Selecionada: Recomendação de dieta liquida pois é melhor tolerada. Respostas: Recomendação de dieta liquida pois é melhor tolerada. Aumento da densidade energética por meio de módulo de lipídios ou carboidratos. Corrigir postura ao se alimentar e evitar deitar pelo menos 30 minutos após as refeições. Aumentar o fracionamento e reduzir o volume Avaliar a suplementação de micronutrientes. Comentário da resposta: Consistência PASTOSA costuma ser melhor tolerada. Adaptar consistência dos alimentos – avaliar uso de espessantes artesanais ou industrializados, com supervisão de fonoaudiologo. Pergunta 11 0,75 em 1,5 pontos No atendimento ambulatorial o nutricionista atendeu uma criança para avaliação do estado nutricional. O paciente é do sexo masculino, idade: 8 anos e 3 meses. Pesando:35kg e com altura de 141cm. Com base nessas informações Faça a avaliação antropométrica e de o diagnostico nutricional com base nos graficos seguintes https://www.sbp.com.br/departamento s-cientificos/endocrinologia/graficos- de-crescimento/ Resposta Selecionada: Sexo: masculino Idade: 8 anos e 3 meses Altura: 141 cm Estatura - Ideal Alto para a idade IMC = 35/141x141 IMC = 35/19,88% IMC = 17,6 - Eutrófico Resposta Correta: [Nenhuma] Comentário da resposta: ALTURA PARA IDADE >P97 ADEQUADO PARA IDADE > +2 ESCORE-Z <+3 IMC PARA IDADE = 17,6 =P85 <p97 EUTROFIA =+1 ESCORE-Z <+1 Pergunta 12 0,75 em 1,5 pontos No atendimento ambulatorial o nutricionista atendeu uma criança para avaliação do estado nutricional. O paciente é do sexo feminino, idade: 5 anos e seis meses. Pesando:21kg e com altura de 115cm. Com base nessas informações Faça a avaliação antropométrica e de o diagnostico nutricional com base nos graficos seguintes https://www.sbp.com.br/departamento s-cientificos/endocrinologia/graficos- de-crescimento/ https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/ https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/ https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/ https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/ https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/ https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/ Resposta Selecionada: Sexo feminino Idade: 5 anos e 6 meses Altura: 115 cm Altura - Ideal IMC = 21/115x115 IMC = 21/13,22% IMC = 15,88 - Eutrófica Resposta Correta: [Nenhuma] Comentário da resposta: ALTURA PARA IDADE >P 50 < P85 - EUTROFIA > -1 ESCORE-Z < +1 IMC PARA IDADE IMC= 15,8 >P15 <P85 EUTROFIA > -1 ESCOREZ < +1 Pergunta 1 Pergunta 2 Pergunta 3 Pergunta 4 Pergunta 5 Pergunta 6 Pergunta 7 Pergunta 8 Pergunta 9 Pergunta 10 Pergunta 11 Pergunta 12
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