Gastropexia - Técnica Cirúrgica Veterinária

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Técnica CirúrgicaTécnica Cirúrgica
D A T A 0 6 - 1 2 - 2 0 2 1
Piloroplastia - Heineke-Mikulicz:
Incisão longitudinal nas 4 camadas até o
lúmen - sutura no sentido transversal.
Lúmen aumenta permitindo esvaziamento.
Gastropexia circuncostal.
 Consiste em realizar um retalho
seromuscular em dobradiça em uma ou duas
camadas no antro pilórico. Realizase uma
incisão sobre a 11ª ou 12ª costela, no nível da
junção costocondral formando um túnel sob a
costela, com o auxílio de pinça hemostática
introduz o retalho antral gástrico
cranialmente sob a costela e sutura-o na
margem gástrica original ou no outro flap
Gastropexia com sonda de Foley.
Líquido - dá para remover com a sonda. 
Depois de 4-5 dias - tirar sonda.
 A gastropexia com sonda consiste em inserir
e fixar a ponta do cateter de Foley no interior
do lúmen gástrico por uma sutura em bolsa
de fumo. Antes de iniciar a cirurgia, coloque
quatro fios de sutura absorvíveis entre o antro
pilórico e a parede abdominal, onde a sonda
sairá. O estômago deve ser puxado até a
parede corporal e amarram-se os fios de
sutura previamente colocados, a sonda é
fixada na pele com padrão de sutura tipo
bailarina. 
PILOROPLASTIA:
Piloromiotomia (Fredt-Ramstedt)
Incisão na serosa e muscular - mucosa vai
exteriorizar - ampliar o lúmen permitindo o
esvaziamento gástrico. SEM SUTURA
Piloroplastia Y ou em U.
Em todas as camadas gástricas. Ampliando o
lúmen.
Fios: absorvíveis sintéticos mono ou multi.
Tamanho 2-0 ou 3-0.
Até 10kg 3-0.
Cuidados e avaliação no pós-operatório:
Monitorar eletrólitos - potássio.
Analgesia (AINES + Opióide).
Fluidoterapia.
Antibioticoterapia.
Alimentação.
Sem vômito - 12h após a cirurgia.
Vômito - jejunostomia. 
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Rumenotomia: 
Pré-operatório:
Posicionamento em estação ou decúbito
lateral.
Antibiótico profilático IV 30min antes e
durante a cada 2h.
Sedação + anestesia local (lidocaína e/ou
bupivacaína).
Anestesia local (bloqueio em L invertido,
linha de incisão).
Tricotomia ampla da região.
Antissepsia: Clorexidina 4% degermante.
Álcool 70%.
Transoperatório:
Localização entre última costela e
tuberosidade coxal.
Incisão simples (mesmo sentido da pele).
Incisão composta (mesmo das fibras
musculares).
Incisão de pele e subcutâneo - bisturi.
Planos musculares: 
Bisturi (simples).
Divulsão dedos (composta).
Oblíquo externo, interno e transverso. 
Entrou, localizou o rúmen - não incisar
diretamente.
TÉCNICA GOETZE:
Sutura da borda ruminal no plano muscular
ou pele.
Sutura contínua simples 360°.
Fio mononáilon n° 0.
Vangtagem: mais seguro (menos chances de
contaminação).
Desvantagem: mais demorado, sutura.
Não realiza a rumenotomia sem antes fixá-lo
na parede muscular. 
Complicações:
Vômito.
Anorexia.
Peritonite secundário a deiscência.
Ulcerações - anastomose.
Pancreatite.
Obstrução na saída gástrica.
CIRURGIA NO RÚMEN DE BOVINOS:
Rumenotomia.
Rumenostomia - cânula - comunicação com o
exterior. Doenças irreversíveis ou pesquisa.
Rumenopexia.
Rumenorrafia. 
Anatomia:
Inervação: nervo vago - troncos vago dorsal e
ventral.
Irrigação: artérias ruminal direita e esquerda
(celíaca).
Através do rúmen pode-se acessar o retículo e
o esôfago. 
Lado esquerdo.
Pilares do rúmen devem ser evitados na hora
da incisão. 
Entre última costela e crista ilíaca - local de
acesso pela incisão de flanco esquerdo para se
chegar a cavidade.
Indicação rumenotomia:
Remoção de corpos estranhos:
Metal, fios de fardo, sacos plásticos.
Sobrecarga e impactação do rúmen.
Impactação e atonia do omaso ou abomaso.
Indigestão vagal.
Remoção de corpos estranhos no retículo:
Reticulopericardite traumática.
Reticuloperitonite.