SÍNDROMES NEURÓTICAS

Prévia do material em texto

NEUROSE
Pode ser qualquer um de uma variedade de transtornos
mentais caracterizados por ansiedade significativa e
outros sintomas emocionais aflitivos, como medos
persistentes e irracionais, pensamentos obsessivos, atos
compulsivos, estados dissociativos e reações somáticas e
depressivas.
Em psicanálise, as neuroses são geralmente vistas como
métodos exagerados, inconscientes de lidar com conflitos
internos e com a ansiedade que eles provocam.
A neurose foi dividida da seguinte forma, transtornos
dissociativos somatoformes, o que antes era histeria.
Transtorno obsessivo compulsivo, o que antes era
neurose obsessiva e em transtornos fóbicos e ansiosos e
reação a estresse grave. Ou seja, as principais síndromes
neuróticas e somatoformes podem ser descritas e
classificadas da seguinte forma: síndromes fóbicas,
obsessivas compulsivas, histéricas, somatizações.
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
A ansiedade é a expectativa de uma ameaça futura
caracterizada pelo sentimento de desconforto, em
conjunto com a preocupação excessiva e também do
medo. Ela pode ser leve ou grave e é bem difícil de
controlar, pois atinge um alto grau de intensidade em
poucos minutos. Além disso, pode durar muito tempo e,
geralmente, está acompanhada de sintomas físicos.
- Diarreia, vertigem, hiperidrose, reflexos
aumentados, palpitações, dilatação da pupila,
inquietação, síncope, taquicardia, formigamento
das extremidades, tremores, perturbação
estomacal, frequência, hesitação, urgência
urinária.
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA
A traço principal é a presença persistente e duradoura de
sentimento de ansiedade não relacionado ou restrito a
nenhum a situação específica. Os sintomas devem se
apresentar quase todos os dias ao longo de algumas
semanas ou meses além de terem as seguintes
características:
- Apreensão, preocupações sobre desgraças
futuras e dificuldade de concentração.
- Tensão motora
- Hiperatividade autonômica
FOBIAS
As síndromes fóbicas caracterizam-se por medos intensos
e irracionais, por situações, objetos ou animais que
objetivamente não oferecem ao indivíduo perigo real e
proporcional à intensidade de tal medo.
Agorafobia: fobia de lugares abertos, medo de multidões,
de se afastar de casa e outros. Os indivíduos com
agorafobia têm, frequentemente, crises de medo e
angústia quando estão fora de casa (congestionamento,
ponte ou túnel, em meio à multidão, em um estádio de
futebol, em um grande supermercado, no cinema ou no
teatro, medo de viajar de ônibus, automóvel ou avião)
restringindo-o, às vezes, à sua casa e a ambientes muito
familiares e seguros.
Fobia social: medo intenso e persistente de situações
sociais que envolvam expor-se ao contato interpessoal,
demonstrar certo desempenho ou situações competitivas e
de cobrança (falar em público, apresentar seminário, ler o
trecho de um livro). Medo do julgamento.
Fobias específicas: medo intenso, persistente,
desproporcional e irracional, como medo de animais,
medo de ver objetos específicos. A exposição ao objeto ou
animal geralmente deflagra uma crise de angústia ou
mesmo de pânico. Os indivíduos acometidos reconhecem
o caráter irracional e desproporcional de seus medos.
Tratamento: ISRS ou IRSN.
TRANSTORNOS DO PÂNICO
Caracterizado por forte sentimento de angústia
acompanhados de diversas reações fisiológicas, tais como
palpitações, sudorese, tontura, dores no peito e frequente
sensação de morte iminente. Não é possível localizar um
agente disparador dos ataques, o que os torna bastante
imprevisíveis. Tendem a ser repentinos, durando alguns
minutos e melhorando. É bastante frequente que o medo
persistente de ter outro ataque de pânico se instale.
Momentos de estresse, em particular com perdas, estão
relacionados com os gatilhos da primeira crise.
Tratamento: ISRS ou IRSN.
ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO
Consiste na ocorrência de revivências (flashback) ou
sonhos intrusos e persistentes relativos à situação de
grave estresse reconhecida socialmente como muito
angustiante. As manifestações são variadas, mas devem
incluir um certo embotamento afetivo, retraimento social e
evitação de situações que possam relembrar o trauma.
Hipervigilância e insônia são também típicos, além de
frequentemente associação com sintomas de ansiedade e
depressão.
TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO
Ideias, fantasias e imagens obsessivas e por atos, rituais
ou comportamentos compulsivos. Consistem na
recorrência e atos ou pensamentos ditos egodistônicos,
visto que o indivíduo não consegue resistir a eles. É
frequente que o indivíduo tema que sua não realização
provocará eventos trágicos que em nada estão
relacionados aos atos em si.
- Síndromes obsessivas (pensamento): são
ideias desagradáveis e perturbadoras as quais o
paciente não consegue impedir (ainda que as
reconheça como próprias, são estranhas a sua
vontade). O paciente reconhece o absurdo e a
inutilidade de seu comportamento e faz esforços
repetidos para resistir- lhes.
- Síndromes compulsivas (ato): comportamentos
e os rituais compulsivos são atividades
estereotipadas repetitivas. Tem por finalidade
prevenir algum evento objetivamente improvável,
frequentemente implicando dano ao sujeito ou
causado por ele, que ele teme que possa ocorrer
(relacionado às ideias obsessivas). Isso faz com
que a pessoa tenha vergonha de ser assim e se
isole. Ocorre pelo excesso de ligações da
dopamina, por isso que tratamos com
antidepressivos. O motivo dessa alteração nas
ligações entre os neurotransmissores ainda não é
tão conhecido, mas sabe-se que tem influência
genética, traumas da infância, fatores sociais e
desencadeantes.
- Misto
Tratamento: ISRS: clomipramina, fluoxetina ou sertralina.
TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS
Consistem em um prejuízo do funcionamento das funções
mentais de integração do eu, tais como integração entre
memórias, consciência da identidade e controle voluntário
dos movimentos.
- Amnesia dissociativa
- Transtorno dissociativo do movimento
- Estupor dissociativo
- Perda da consciência de quem é ou de onde está
- Convulsão dissociativa
- Anestesia dissociativa
TRANSTORNOS SOMATOFORMES
Os transtornos somatoformes partem da mesma
constituição histérica dos transtornos dissociativos.
Caracterizam-se pela apresentação repetida de sintomas
físicos seguidos de recorrentes tentativas de
investigações médicas por parte dos pacientes que
tendem a recusar a ideia de que não há qualquer
disfunção orgânica que possa explicá-los.
O indivíduo usa (consciente ou inconscientemente) seu
corpo ou sintomas corporais para fins psicológicos ou para
obter ganhos pessoais.
- Dores difusas (cefaleias, lombalgias, artralgias,
dores abdominais).
- Sintomas gastrintestinais (náuseas, diarréias,
dispepsias).
A somatização pode ocorrer na presença de doença física
demonstrável, assim como na ausência de qualquer
patologia física. Em geral, há o desejo de adquirir o papel
de doente físico para obter ganhos primários (psicológicos,
intrapsíquicos) ou secundários (sociais ou interpessoais).
A somatização pode servir como um meio de comunicação
quando a expressão verbal mais direta está bloqueada.
Hipocondria
Neurovegetativo somatoforme
Fobias: medos intensos e irracionais, por situações,
objetos ou animais que objetivamente não oferecem ao
indivíduo perigo real e proporcional à intensidade de tal
medo.
Transtorno obsessivo compulsivo: pensamentos
(síndrome obsessiva) ou atos compulsivos (síndrome
compulsiva) ou misto.
Reação aguda ao estresse: reação única de
ansiedade a determinada situação.
Estresse pós-traumático: flashback ou sonhos
persistentes relativos à situação de grave estresse.
Transtorno de adaptação: adaptação a perdas de
pessoas. Sintomas exacerbados após a perda.
Transtorno dissociativo: prejuízo na integração entre
memórias, consciência da identidade e controle
voluntário dos movimentos.
Somatização: sintomas físicos sem justificativa. Desejo
de adquirir o papel de doente físico para obter ganhos
primários (psicológicos, intrapsíquicos) ou secundários
(sociais ou interpessoais).
Hipocondria: pessoa acredita que possui uma doença,
geralmenteséria, mesmo sem nenhuma evidência
médica. O hipocondríaco tem o costume de procurar
médicos e fazer exames rotineiramente, além de
possuir um medo excessivo da morte.
Transtorno Neurovegetativo Somatoforme: pensa
que tem determinada doença e tem os sintomas físicos
dela. Atribui os sintomas a um problema somático de
algum dos sistemas neurovegetativos, como
cardiovascular, gastrointestinal, respiratório e/ou
urogenital.
Neurastenia: fica com fraqueza após grande estresse.
Fadiga mental.
Somatoformes, dissociativos, TOC, reações ao estresse,
fobias.
Tratamento: causa base e ISRS. Anticonvulsivantes como
estabilizadores de humor.