síndromes ansiosas e neuróticas

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SÍNDROME DE ANSIEDADE 
 Uma sensação vaga, difusa e desagradável de 
apreensão ou tensão expectante, que é acompanhada 
de diversas manifestações físicas, tais quais: dispneia, 
taquicardia, tensão muscular, sudorese, tremor etc. 
 Distingue-se do medo por não estar ligada a um objeto 
ou situação específica. 
 A ansiedade representa um estado afetivo normal, 
bastante útil, pois faz com que o indivíduo fique atento 
a um perigo iminente e tome as medidas adequadas 
para lidar com a situação. 
 Assim como a dor, a ansiedade nos diz que algo está 
errado e leva a um aumento das chances de 
sobrevivência do indivíduo. 
 No entanto, a ansiedade pode se tornar patológica 
em determinadas condições: 
▪ quando é excessiva 
▪ quando leva a um sofrimento subjetivo intenso 
▪ quando causa algum prejuízo significativo nas 
atividades sócio-ocupacionais ou na saúde física 
 Além da afetividade, outras funções psíquicas podem 
se alterar, como: labilidade da atenção; hipomnésia 
anterógrada (alteração da memória); logorreia e 
diminuição da latência da resposta (linguagem); 
aceleração do curso do pensamento; insônia inicial ou 
intermediária; aumento ou diminuição do apetite; 
aumento da sede e impulsividade (conação); 
hipercinesia. 
 A síndrome de ansiedade é encontrada principalmente 
no transtorno de ansiedade generalizada e no 
transtorno de pânico (mas pode ocorrer também nos 
outros transtornos de ansiedade e em diversos outros 
transtornos mentais, como a esquizofrenia e a 
depressão). 
➢ Transtorno de ansiedade generalizada: a 
ansiedade é crônica e praticamente contínua; não 
atinge grandes picos de intensidade. 
▪ Manifestações físicas no transtorno de ansiedade 
generalizada: tremor, dores musculares, cefaleia 
tensional, aumento da frequência urinária, palpitação, 
falta de ar, sudorese. 
➢ Transtorno de pânico: há episódios recorrentes de 
ansiedade, que são de grande intensidade e que 
duram apenas alguns minutos (ataques de pânico). 
▪ Nesses episódios, há uma grande riqueza de sinais e 
sintomas físicos: palpitação, dor no peito, falta de ar, 
vertigem, sensação de desmaio, tremor, ondas de 
calor ou calafrios, náuseas e formigamento. 
SÍNDROMES NEURÓTICAS 
 De acordo com a visão psicanalítica, as neuroses são 
fruto de tentativas ineficazes de lidar com conflitos e 
traumas inconscientes. 
 Os indivíduos neuróticos possuem grandes 
apreensões sobre tudo a sua volta. 
 O comportamento neurótico é marcado, sobretudo, 
por reações intensas e instabilidade emocional. A 
pessoa neurótica interpreta a realidade como todo 
mundo, mas tem reações incomuns aos 
acontecimentos. 
 O que distingue a neurose da normalidade é a 
intensidade do comportamento e a incapacidade do 
doente de resolver os conflitos internos e externos de 
maneira satisfatória. 
 Classificados em: 
▪ Fóbicos 
▪ Dissociativos e conversivos 
▪ Hipocondríacos e somatoformes 
 
Fóbicos 
▪ As síndromes ou transtornos fóbicos caracterizam-se 
por: medos intensos e irracionais, desproporcionais, 
desencadeados por situações, objetos ou animais que 
objetivamente não oferecem ao indivíduo perigo real e 
proporcional à intensidade de tal medo. 
▪ Agorafobia: o medo e a angústia relacionam-se a um 
conglomerado de pessoas (em supermercados, 
shopping centers, congestionamento no trânsito, entre 
outros lugares) em espaços amplos ou em locais de 
onde possa ser difícil escapar ou onde o auxílio ou a 
presença de pessoas próximas não seja rapidamente 
acessível. 
▪ Fobia simples ou específica caracteriza-se por 
medo intenso, persistente, desproporcional e 
irracional, como medo de animais (barata, sapo, 
cobra, passarinho, cachorro, cavalo, entre outros), 
medo de ver objetos cortantes, como seringas, faca, 
vidros quebrados, ou medo de ver sangue. 
Dissociativos e conversivos 
 Na dissociação ocorre a perturbação, a separação e 
o isolamento de aspectos da mente e da 
personalidade. Aqui, dissociação significa 
Lara Cury Psiquiatria 
“separação”, “rechaço”, de uma parte da mente 
inaceitável para o indivíduo. 
▪ A dissociação pode ocorrer por meio de crises em que 
se perde parcialmente a consciência (a pessoa se 
“desliga” do ambiente e de si mesma, com desmaio 
parcial e abalos musculares), ou em episódios em que 
parte da memória é momentaneamente apagada, 
como a memória retrógrada de eventos traumáticos do 
passado. 
 Conversão: ocorrem tipicamente alterações das 
funções sensoriais ou das funções motoras, que 
lembram sintomas neurológicos, mas que são, na 
realidade, claramente distintos das condições 
neurológicas. 
▪ Há, assim, a conversão de um conflito psíquico 
inconsciente (desejos, temores inconscientes e 
inaceitáveis para o indivíduo) para o corpo; conversão 
aqui significa, portanto, “salto” do plano psíquico para 
o plano de sintomas corporais. 
▪ Os transtornos conversivos, no DSM-5, são quadros 
em que um ou mais sintomas de alteração de função 
motora ou sensorial psicogênica estão presentes. Os 
sintomas devem causar sofrimento e/ou disfunção e 
não são explicados por causas neurológicas ou 
médicas somáticas. 
▪ Logo, a síndrome conversiva é entendida como a 
perda/alteração de alguma função motora ou sensorial 
que se assemelha com a presença de uma causa 
neurológica sendo responsável pelo quadro. 
Entretanto, a partir de uma história clínica e exame 
físico bem detalhados, acompanhado do suporte de 
exames complementares pertinentes, não é possível 
encontrar alterações objetivas que justifiquem o 
quadro apresentado pelo paciente e, portanto, 
ausência de neuropatia. 
Hipocondríacos e somatoformes 
 No transtorno hipocondríaco (transtorno de 
ansiedade de doença, CID-11 e DSM-5, nosofobia, 
CID-11), predominam os temores e as preocupações 
intensas com a ideia de ter uma patologia grave. 
Essas ideias surgem geralmente a partir de sensações 
corporais ou sinais físicos mínimos ou insignificantes. 
 O termo “somatização” tem significação ampla, 
referente ao processo pelo qual um indivíduo padece 
em seu corpo sintomas físicos que não têm origem 
exclusiva em uma doença física, mas se relacionam 
bem mais a dificuldades psicológicas, psicossociais ou 
interpessoais.