Urgências e Emergências Gineco-Obstétricas

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Avaliação da Disciplina
Disciplina: Urgências e Emergências Gineco-Obstétricas (19014)
Prova: 3862 26/10/21, 13:09 AVA
1 . As fraturas pélvicas podem ocasionar os maiores desfechos adversos à gestante politraumatizada, principalmente em decorrência de hemorragia interna (GABBE et al., 2015).
Se uma gestante com fratura pélvica estável e gestação a termo entra em trabalho de parto a indicação é:
A) Realização de parto cesáreo de urgência.
B) Reposição volêmica por via endovenosa.
C) Indução medicamentosa do parto vaginal.
D) Realização de parto vaginal.
2. A insuficiência cervical caracteriza-se pelo nascimento espontâneo de um feto vivo no segundo trimestre gestacional e cuja dilatação do colo uterino se dá de maneira indolor e recorrente (GABBE et al., 2015).
Sobre o diagnóstico de insuficiência cervical, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Mulheres com história recorrente de partos prematuros espontâneos devem ser investigadas para insuficiência cervical.
( ) A ultrassonografia de colo uterino é o método diagnóstico mais indicado para mulheres de baixo e alto risco de insuficiência cervical.
( ) Gestantes com diagnóstico de insuficiência cervical são submetidas ao procedimento de cerclagem cervical em qualquer período gestacional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) V – F – F.
B) V – F – V.
C) F – V – F.
D) F – F – V.
3. Uma emergência obstétrica que leva à óbito cerca de 60% dos fetos e que na maioria das vezes só é identificada no momento do parto e que se caracteriza por sangramento vaginal com sofrimento e óbito fetal é chamada de vasa prévia (CREASY et al., 2016).
Sobre a vasa prévia, analise as sentenças a seguir:
I– O método diagnóstico mais eficiente para vasa prévia é a tomografia computadorizada.
II– Na vasa prévia, os vasos sanguíneos do cordão umbilical fetal se inserem pela placenta tendo risco de ruptura na hora do parto.
III- Partos realizados entre a 30ª e 32ª semana gestacional garantem prognóstico favorável ao feto.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) Somente a sentença II está correta.
B) As sentenças I e III estão corretas.
C) As sentenças I e II estão corretas.
D) Somente a sentença III está correta.
4. A ameaça de aborto é uma condição recorrente na obstetrícia e requer avaliação e atendimento rápido da equipe de saúde (RENZO; GERLI, 2015).
Sobre o abortamento, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Num abortamento incompleto ocorre sangramento vaginal que não cessa devido a restos placentários aderidos ao útero.
( ) A administração de imunoglobulina humana anti D está indicada a todas as gestantes com abortamento completo e também com ameaça de aborto.
( ) Na ameaça de aborto, a gestante apresenta leve cólica abdominal, leve sangramento vaginal e seu colo do útero está fechado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) V – V – F.
B) F – V – F.
C) V – F – V.
D) F – F – V.
5 . O diagnóstico rápido e preciso das principais patologias que podem ocasionar hemorragias no anteparto e pós-parto garantem um manejo clínico/cirúrgico adequado e contribuem para um bom prognóstico e sobrevivência materno-fetal (GABBE et. al;2015).
Com base no exposto, associe os itens, utilizando o código a seguir:
Patologia:
I- Descolamento de placenta.
II- Atonia uterina.
III- Placenta prévia.
Diagnóstico:
( ) Ultrassonografia.
( ) Exame radiográfico, laboratorial e patológico.
( ) Palpação uterina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) III – I - II.
B) II – I - III.
C) II – III - I.
D) I – II - III.
6. Na distocia ocorre um progresso anormal do trabalho de parto, que pode estar associado a anormalidades de tecidos moles, ossos da pelve e disfunção
uterina materna ou anormalidades de posição, apresentação e descida fetal (LEVENO et al., 2014).
Sobre os principais achados clínicos na distocia, analise as sentenças a seguir:
I– Desproporção fetopélvica, trabalho de parto lento, dilatação cervical inadequada.
II- Contrações uterinas aumentadas, ruptura de membranas sem trabalho de parto, progresso rápido do trabalho de parto.
III- Feto de tamanho reduzido, dilatação cervical ineficiente, dor.
IV- Não ruptura de membranas, choque hipovolêmico, anormalidades de apresentação e descida fetal.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) Somente a sentença I está correta.
B) As sentenças I, II e IV estão corretas.
C) As sentenças I e II estão corretas.
D) As sentenças III e IV estão corretas.
7. O prognóstico de eclampsia é sempre grave e representa risco de morte à gestante (LEVENO et al., 2014).
Acerca das características clínicas e complicações da eclampsia, analise as seguintes sentenças:
I– As convulsões clônicas/tônicas tem duração, em média, de um minuto, podendo em alguns casos levar a paciente ao estado de coma.
II– Ocorre a diminuição do débito urinário podendo chegar a anúria
III– A bradipnéia pode ocorrer após a convulsão eclâmptica e é resultado de um quadro de acidose láctica e hipóxia da paciente.
IV– A recuperação da visão normal da gestante após a eclampsia é irreversível.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) As sentenças III e IV estão corretas.
B) As sentenças I e II estão corretas.
C) As sentenças I, II e III estão corretas.
D) As sentenças I, III e IV estão corretas.
8. Durante a gestação ocorre uma adaptação fisiológica do organismo materno referente à perda sanguínea tanto no anteparto quanto no pós-parto (GABBE et
al., 2015).
Com relação aos tipos de hemorragia e suas características, associe os itens, utilizando o código a seguir: Tipo de hemorragia
I- Classe I.
II- Classe II.
III- Classe III.
IV- Classe IV.
Características:
( ) Alterações fisiológicas leves, tonturas e palpitações.
( ) Choque cardiogênico.
( ) Hipotensão ortostática.
( ) Taquicardia, taquipnéia, hipotensão ostensiva.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A) I – IV – II - III.
B) I – II – III - IV.
C) III – II – IV - I.
D) II – III – I - IV.
9 . Algumas gestantes apresentam níveis de pressão arterial aumentada mesmo antes da gestação, o que as classifica com hipertensão crônica (RENZO; GERLI,2015).
Sobre as condutas frente à hipertensão arterial crônica da gestante, analise as sentenças a seguir:
I– Gestantes devem iniciar o uso de anti-hipertensivos desde a primeira consulta pré-natal.
II– O uso de diuréticos deve ser associado aos anti-hipertensivos pela gestante.
III- Indica-se tratamento ambulatorial para a gestante com hipertensão arterial crônica descompensada.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) Somente a sentença I está correta.
B) As sentenças II e III estão corretas.
C) Somente a sentença III está correta.
D) As sentenças I e II estão corretas.
10 . Por definição, a hemorragia pós-parto é a perda sanguínea de 0,5 l ou mais de sangue em um parto vaginal e de 1 l ou mais de sangue em um parto cesáreo (LEVENO et al., 2014).
Sobre as causas de hemorragias pós-parto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O diagnóstico diferencial entre laceração e atonia uterina pode ser realizado pelo exame físico através da palpação do útero.
( ) Sangramento com saída de sangue vermelho vivo é sugestivo de laceração uterina.
( ) Nos casos de atonia uterina indica-se o uso de ocitocina EV diluída conjuntamente à massagem uterina.
( ) A histerectomia é o tratamento de escolha nos casos de laceração uterina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) V – F – V – F.
B) V – V – V – F.
C) F – V – F – F.
D) F – F – V – V.
11. Mulheres com lacerações retais que foram submetidas a parto vaginal possuem um risco aumentado para infecções e complicações da episiotomia (LEVENO et al., 2014).
Sobre o tratamento precoce da deiscência de sutura da episiorrafia, analise as sentenças a seguir:
I– O desbridamento com a retirada de pontos da ferida operatória deverá ser realizado sem a necessidade de analgesia.
II– Em pacientes febris e com deiscência de sutura deverá ser feito o fechamento cirúrgico da ferida operatória.
III- O usode antimicrobianos por via endovenosa é o mais indicado.
IV- Recomenda-se o banho de acento com álcool iodado várias vezes ao dia.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) As sentenças I e II estão corretas.
B) Somente a sentença III está correta.
C) As sentenças II e III estão corretas.
D) As sentenças III e IV estão corretas.
12. Conforme o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde, a pré-eclâmpsia pode ser classificada como leve ou grave, dependendo do grau de comprometimento e critérios clínicos apresentados pela gestante (LARA; CESAR, 2017).
Sobre os critérios clínicos apresentados pela gestante e que classificam a pré-eclâmpsia em grave, analise as sentenças a seguir:
I– Proteinúria > igual a 300mg nas 24 horas.
II– Oligúria < igual a 400 ml nas 24 horas.
III– PAS > igual 140mmHg e/ou PAD> igual 90 mmHg após 20 semanas de gestação
IV- Cefaleia, dor epigástrica e alterações visuais.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) As sentenças I, III e IV estão corretas.
B) As sentenças II e IV estão corretas.
C) As sentenças III e IV estão corretas.
D) As sentenças I, II e III estão corretas.
13. Exames laboratoriais são necessários durante a avaliação e atendimento intra-hospitalar de uma gestante vítima de traumatismo. Dentre esses exames
laboratoriais o teste de KB (Kleihauer-Betke) (LEVENO, et al., 2014).
Quanto à importância do teste KB (Kleihauer-Betke), classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Avalia a quantidade de anticorpos maternos na corrente sanguínea fetal.
( ) Avalia a quantidade de hemoglobina fetal na corrente sanguínea materna
( ) Avalia a quantidade de imunoglobulina que a mulher Rh negativa deve receber.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) F - V – F.
B) F – V – V.
C) V – F – F.
D) V – F – V.
14. A prevenção da eclampsia exige uma triagem rigorosa das gestantes com potencial risco de convulsão, sendo que a prevenção é classificada em primária, secundária e terciária (GABBE et al., 2015).
Sobre o tipo de prevenção à eclampsia, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Prevenção primária.
II- Prevenção secundária.
III- Prevenção terciária.
( ) Uso de medicação para prevenção de convulsão.
( ) Prevenção de convulsões posteriores à eclampsia.
( ) Prevenção ao desenvolvimento da eclampsia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) I-II-III.
B) II – III - I.
C) II – I - III.
D) III – II - I.
15. A pré-eclâmpsia possui uma tríade que se caracteriza por: hipertensão arterial, proteinúria e edema e está entre as principais causas de complicações durante a gestação (GABBE et al., 2015).
Sobre os fatores de risco à pré-eclâmpsia, analise as sentenças a seguir:
I– Diabetes Melitus gestacional e obesidade.
II– Descolamento prematuro de placenta e Diabetes Melitus gestacional.
III– Histórico familiar e idade da gestante superior a 40 anos.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) As sentenças I e II estão corretas.
B) As sentenças II e III estão corretas.
C) As sentenças I e III estão corretas.
D) Somente a sentença I está correta.
16. A mortalidade materna por embolia do líquido amniótico acomete entre 20 a 90% dos casos diagnosticados, podendo acometer mulheres imediatamente após o parto ou entre os últimos estágios do trabalho de parto (GABBE et al., 2015).
Sobre a embolia por líquido amniótico, analise as sentenças a seguir:
I– O parto vaginal está mais associado aos casos de embolia por líquido amniótico.
II- O quadro grave caracteriza-se por dispneia intensa, coagulação intravascular disseminada e parada cardiorrespiratória.
III– Quase metade dos neonatos de mães com essa patologia apresenta déficit neurológico residual.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) Somente sentença II está correta.
B) As sentenças II e III estão corretas.
C) As sentenças I e III estão corretas.
D) As sentenças I e II estão corretas.
17. Uma das principais emergências obstétricas são as hemorragias pós-parto, as quais são classificadas em primárias quando ocorrem dentro das 24 horas do
pós-parto e secundárias quando ocorrem de 24 horas até 6 semanas pós-parto (GABBE et al., 2015).
Quanto às causas de hemorragia pós-parto, analise as opções a seguir:
I– Retenção de fragmentos da concepção.
II– Endometriose.
III– Coagulopatias.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) Somente a opção III está correta.
B) Somente a opção I está correta.
C) As opções I e III estão corretas.
D) As opções II e III estão corretas.
18. A hipertensão gestacional é definida como a pressão sanguínea que atinja 140/90 mm Hg ou mais pela primeira vez durante a gestação e o exame laboratorial não haja proteinúria (LEVENO et al., 2014). 
Quanto ao diagnóstico dos distúrbios hipertensivos que complicam a gestação classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Na hipertensão gestacional, a pressão arterial da gestante retorna ao normal após 12 semanas pós-parto.
( ) Na pré-eclâmpsia, a proteinúria é maior ou igual a 300 mg nas 24 horas.
( ) Na eclampsia ocorre convulsões sem outras causas, em mulheres com pré-eclâmpsia
( ) Níveis elevados de transaminases séricas (TGO ou TGP) estão presentes na pré-eclâmpsia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) F – V – V – V.
B) V – F – V – F.
C) F – F – F – V.
D) V – V – V – V.
19. A nidação com o desenvolvimento do ovo fora do útero é denominada de gravidez ectópica (GE) e exige atendimento de emergência, pois pode representar risco de morte à gestante (RENZO, 2017).
Ao exame clínico, diagnóstico e anamnese da paciente com (GE), analise as sentenças a seguir:
I– Na gravidez ectópica, os valores de referência do beta HCG sérico são maiores do que os encontrados em uma gravidez intrauterina.
II– Na anamnese, a paciente apresenta atraso menstrual e dor abdominal.
III– São exemplos de achados ultrassonográficos de GE: massa anexial e líquido livre na cavidade abdominal.
IV– Na maioria das GE, o ovo está nidado no ligamento próprio do ovário.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) As sentenças II e III estão corretas.
B) As sentenças III e IV estão corretas.
C) As sentenças I, III e IV estão corretas.
D) As sentenças I e II estão corretas.
20. A maioria dos abortamentos espontâneos ocorrem antes da 8ª semana de gestação (abortamento precoce), no entanto, podem ocorrer também tardiamente, ou seja, após a 20ª semana de gravidez ( abortamento tardio) (GABBE et al., 2015).
Com relação ao abortamento espontâneo, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) A placentação defeituosa está entre as causas de abortamento espontâneo precoce.
( ) As doenças autoimunes têm uma relação direta com o abortamento espontâneo precoce.
( ) O Diabetes Mellitus descompensado pode ser causa de abortamento espontâneo tardio.
( ) A recorrência de abortamento espontâneo precoce está diretamente relacionado com a idade avançada da mãe.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) V – V – F – F.
B) F – V – F – V.
C) F – F – V – V.
D) V – F – F – V.