Síndrome do Imobilismo

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Beatriz Rithiely 
Imobilismo 
 
O que o imobilismo acarreta para os pacientes que estão na UTI? 
• Perda de força, tônus, adm, hipotrofia, alterações metabólicas, alterações respiratórias, 
alterações vasculares. 
Vai afetar o paciente de maneira sistêmica!!!!!!! 
 
EFEITOS PROMOVIDOS PELO EXERCÍCIO 
• Aumento da mioglobina 
• Aumento do tamanho e número de mitocôndrias 
• Melhora da circulação colateral 
• Redução das catecolaminas circulantes 
• Maior liberação dos fatores de relaxamento do endotélio 
• Melhor retorno venoso 
• Melhor captação de cálcio a nível ósseo 
 
EFEITO DO IMOBILISMO SOBRE OS SISTEMAS MÚSCULO ESQUELÉTICO 
 
• Perda de 10 a 20% do nível inicial da força muscular por semanada de imobilização total 
• Por volta da 4° semana, 50% da força inicial poderá ser perdida 
• Vai atingir prioritariamente os músculos antigravitacionais → paravertebrais, eretores da 
coluna, quadríceps femoral, gastrocnêmico, sóleo, tríceps, bíceps 
• Redução do nível de glicogênio e ATP 
• Reduz a irrigação sanguínea → principalmente da musculatura antigravitacional 
• Diminuição da tolerância ao ácido lático 
• Déficit de O2 um pouco maior → consome a energia de forma anaeróbia e não oxidativa 
• Redução da capacidade oxidativa 
• Redução da síntese proteica → observada a partir da sexta hora de imobilismo 
• Praticamente todos os órgãos e sistemas são afetados pelo imobilismo 
• Hipotrofia da musculatura tônica e fásica → tipo I e II 
• Redução do número de sarcômeros e torque 
• Incoordenação 
• Indução do processo inflamatório liberação de pain-factores 
• Contraturas: Articular (artrogênica), Muscular (miogênica), Contraturas do tecido 
conectivo 
Beatriz Rithiely 
ALTERAÇÕES DO TECIDO ARTICULAR 
 
• Quanto mais o paciente estiver imóvel mais vai acumular os agentes inflamatórios 
• Alteração do liquido sinovial 
• Alteração de capsula articular 
• Atrofia da cartilagem 
• Proliferação do tecido fibrogorduroso 
• Espessamento da sinóvia 
• Fibrose capsular → após a fibrose pode acontecer uma calcificação 
 
ALTERAÇÕES NO TECIDO ÓSSEO 
 
• Aumentar a atividade osteoclástica → o osso começa a se desmineralizar, começa a perder 
massa óssea 
• Diminuição da atividade osteoblástica 
• Aumento da excreção de cálcio pela urina → máxima atividade osteoclástica em torno de 
16 semanas 
 
SISTEMA TEGUMENTAR 
 
• Úlceras por pressão → falta de irrigação → a pressão externa é maior que a pressão capilar 
→ PE>Pcapilar (32mmHg 
• Em pacientes deitados a pressão sobre o sacro e o trocânter chegam até 100 a 150 mmHg 
• Fatores que pioram → Pressão, idade, umidade, estado nutricional, edema, condições 
metabólicas, alterações sensitivas, distúrbios neurológicos, colchão inadequado, higiene 
corporal inadequada 
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES 
 
• Aumento da FCrep → o pulso aumenta 1 bpm a cada 2 dias; 
• Aumento da PAS pelo aumento da RVP 
• Diminuição do volume sistólico 
• Hipotensão postural 
• TVP → estase venosa; hipercoagulabilidade; lesão endotelial 
• Embolo que está no trombo venoso profundo pode ir pro pulmão 
 
SISTEMAS METABÓLICOS E ENDÓCRINOS 
Beatriz Rithiely 
• Aumento do PTH (paratormônio) sérico 
• Aumento da retirada de cálcio dos ossos é estimulada pelo PTH 
• Diminuição androgênica durante a espermatogênese 
• Diminuição dos níveis de GH (hormônio do crescimento) → cerca de 70% é secretado 
durante o sono 
• Diminuição ACTH e produção de catecolaminas 
 
SISTEMA GASTROINTESTINAL 
 
• Falta de apetite 
• Redução da peristalse 
• Constipação 
• Refluxo gastresofágico 
 
SISTEMA GENITOÚRINARIO 
 
→ O esvaziamento da bexiga é comprometido devido: 
• Decúbito dorsal 
• Enfraquecimento dos músculos abdominais 
• Relaxamento incompleto do assoalho pélvico 
• Infecções 
 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 
• Redução do VC, VE, CPT, CRF, MVR e VRE → em torno de 25 a 50% 
• Perda de força muscular 
• Aumento relativo de dióxido de carbono nos alvéolos 
• Redução do clearance muco ciliar 
• A tosse é menos efetiva 
• Alteração na V/Q 
• Redução na drenagem linfática pulmonar 
 
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO 
• Estimular a movimentação no leito e a independência nas atividades 
• Estimular a deambulação → caminhada 
Beatriz Rithiely 
• Prevenir complicações pulmonares 
• Ortostatismo 
• Auxiliar na resolução de patologias pulmonares já instaladas 
• Promover um padrão respiratório mais eficaz 
• Evitar complicações circulatórias 
• Reduzir a dor 
• Manter força muscular e ADM 
• Evitar encurtamentos musculares, atrofias e contraturas 
• NÃO NEGLIGENCIAR A CERVICAL 
• Melhorar mobilidade e flexibilidade, coordenação e habilidade 
• Promover relaxamento 
• Prevenir e tratar o edema que pode ocorrer 
• Promover a reeducação postural 
• Promover a conscientização corporal 
• Prevenção de escaras (desde a fase aguda hospitalar, realizando mudanças de dec.de 2/2hs).