Aula prática 7_COVID-19

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AULA PRÁTICA 7 – COVID 19
INTRODUÇÃO
 O diagnóstico laboratorial das doenças infecciosas começa com a indicação clínica
adequada do exame, o que requer conhecimento da epidemiologia e
da fisiopatologia do processo infeccioso.
Agente 
etiológico SARS-
CoV-2
VÍRUS
• Não são considerados seres vivos
• Parasitas intracelulares obrigatórios
• Estrutura básica é composta de dois componentes apenas: algum tipo
de ácido nucléico e um envoltório feito de proteínas, chamado de
capsídeo.
SARS-COV-2
 Um vírus de RNA, da família Coronaviridae, tem capacidade de invasão celular
através da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA-2) presente no epitélio
respiratório inferior e nas células da mucosa do intestino delgado
SARS-COV-2
SARS-COV-2
 Manifestações clínicas:
 A apresentação pode ser dividida em:
Leve (febre, fadiga, tosse, mialgia e escarro)
Grave (cianose, dispneia, taquipneia, dor torácica, hipoxemia e necessidade de 
ventilação mecânica) 
 292,4 óbitos/100 mil habitantes - mortalidade de 0,29%
 Letalidade de 2,8%
 Total de óbitos – 614.428 (29/11/21)
 Total de casos – 22,1 milhões
SARS-COV-2
DIAGNÓSTICO SARS-COV-2
 Qual a importância do laboratório de análises clínicas no contexto da 
pandemia?
• Diagnóstico complementar e/ou
confirmatório da COVID-19
• Testagem epidemiológica
• Estadiamento da doença em pacientes
graves
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 Testes moleculares de amplificação de ácido nucleico de SARS-CoV-2:
 RT-PCR em tempo real (RT-PCR) – “PADRÃO OURO”
 Testes imunológicos:
 Teste rápido imunocromatográfico para detecção de anticorpos anti-SARS-CoV-2
 Imunoensaios laboratoriais - ELISA
EXAMES DE RT-PCR DO NOVO CORONAVÍRUS. Lavoisier Laboratório e Imagem
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
RT-PCR
 Coleta de amostras (nasofaringe, orofaringe ou amostras das vias aéreas inferiores)
RT-PCR
 Detecta a presença do RNA viral
RT-PCR
DRT-PCR
 Um único resultado não detectado com RT-PCR para SARS-CoV-2 não exclui o
diagnóstico da COVID-19
 Vários fatores como coleta inadequada da amostra, tipo de amostra biológica,
tempo decorrido entre a coleta e o início dos sintomas, e oscilação da carga
viral podem influenciar o resultado do exame
TESTES SOROLÓGICOS
 Detectar anticorpo específico produzido pelo corpo humano contra o vírus SARS-CoV-2: 
IgM, IgA ou IgG
 O exame é realizado a partir da amostra de sangue do paciente
 Recomendada a coleta a partir do 10° dia do início dos sintomas
 Caráter epidemiológico
TESTES SOROLÓGICOS
• Testes sorológicos: Elisa ou Quimioluminescência
TESTES SOROLÓGICOS
 Testes Rápidos:
• Estão disponíveis no mercado dois tipos de
testes rápidos:
o De antígeno (que detectam proteínas
do na fase de atividade da infecção)
o E os de anticorpos (que identificam uma
resposta imunológica do corpo em
relação ao vírus).
TESTES SOROLÓGICOS
 Testes Rápidos:
TESTES SOROLÓGICOS
 Testes rápidos:
 Sensibilidade – aumenta após 8 a 10 dias do início dos sintomas
 Não tem função de diagnóstico – Triagem (status imunológico)
 Taxa de erro de 75% para resultados negativos 
ANTICORPOS NEUTRALIZANTES
INTERPRETAÇÃO CLÍNICA
INTERPRETAÇÃO CLÍNICA
INTERPRETAÇÃO CLÍNICA
 Alterações nos exames laboratoriais em pacientes com COVID-19:
As alterações de maior destaque são: 
(frequência de casos)
• Linfocitopenia – (83,2%)
• ↑ de proteína C reativa (PCR – (60,7%)
• ↑ da desidrogenase láctica (LDH) –
(41,0%)
• ↑ do dímero D – (43,2%)
• ↑ de AST – (22,2%)
• ↑ de ALT – (21,3%)
• ↑ da velocidade de sedimentação de 
eritrócitos (ESR)
• ↓ da concentração sérica de albumina
VACINAS
VARIANTES
VARIANTES
VARIANTES
VARIANTES