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Fisioterapia Cardiológica
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Questão 1
Texto da questão
Analise as afirmativas a seguir relacionadas ao processo da doença cardiovascular induzida pela Diabetes Mellitus e assinale a alternativa que contém as corretas:
I) A relação entre a Diabetes Mellitus e as doenças cardiovasculares parece estar atrelada às disfunções endoteliais decorrentes da hipoglicemia.
II) A longo prazo, os danos provocados pela disfunção endotelial generalizada podem evoluir para uma falência de órgãos como rins, olhos, coração e sistema nervoso.
III) Não existem reabilitações para sequelas provenientes da diabetes.
IV) Ocorre disfunção no metabolismo das lipoproteínas, o que aumenta a agressão ao endotélio vascular, provocando disfunção endotelial generalizada.
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
Escolha uma opção:
a. II.
b. I.
c. III.
d. I e III.
e. II e IV.
Questão 2
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Texto da questão
Avalie as afirmativas relacionadas aos fatores de risco para doença coronariana e assinale a alternativa que reúne as corretas.
I) Entre os fatores que elevam a pressão arterial estão o aumento da volemia e o aumento da resistência vascular sistêmica.
II) A noradrenalina é mediada pelo sistema nervoso autônomo simpático e, quando liberada, aumenta a FC e a resistência vascular.
III) O aumento do LDL (colesterol de baixa densidade) aumenta os lipídeos circulantes, que podem sofrer oxidação e se depositarem na parede arterial.
IV) A obesidade está relacionada a um aumento do índice de massa corpórea maior que 19 kg/m². O obeso também tem maior chance de diabetes e hipercolesterolemia.
V) A diabetes está sempre envolvida com a ausência da produção de insulina, gerando diminuição na vasomotricidade dos vasos, devido à deposição de glicose e colágeno em suas paredes, o que aumenta a PA.
Estão corretos somente os itens:
Escolha uma opção:
a. III e V.
b. III e IV.
c. I, II e III.
d. II e V.
e. I, II e IV.
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Questão 3
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Texto da questão
Analise as afirmações abaixo referentes à fisiopatologia e particularidades da Insuficiência Cardíaca (ICC) e marque a correta:
I- A ICC, na maioria das vezes, é primária ou começa a se desenvolver e progredir após a ocorrência de um insulto cardíaco que leva à deficiência do funcionamento do coração como bomba e então desencadeia mecanismos adaptativos.
II- Na ICC esquerda os sintomas são predominantemente respiratórios (especialmente pela ocorrência de edema agudo de pulmão) e de baixo débito cardíaco. Na IC direita os sintomas são de congestão sistêmica.
III- O tratamento farmacológico da IC envolve inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina II, betabloqueadores, diuréticos, digitálicos e nitratos.
Assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Apenas a afirmativa III está correta.
b. Estão corretas as afirmativas I e II.
c. Estão corretas as afirmativas II e III.
d. Apenas a afirmativa I está correta.
e. Todas as afirmativas estão corretas.
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Questão 4
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Texto da questão
Na prática clínica:
- Um indivíduo com insuficiência ventricular esquerda apresenta sintomas predominantemente pulmonares (decorrentes de congestão pulmonar).
- Um indivíduo com insuficiência ventricular direita apresenta sintomas predominantemente decorrentes de congestão sistêmica.
Assinale a alternativa que expressa a razão para essa diferença na manifestação clínica desses dois casos:
Escolha uma opção:
a. Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são tosse produtiva, sibilos inspiratórios e eupneia.
b. No caso da insuficiência ventricular esquerda, ocorre o comprometimento na movimentação do sangue do ventrículo esquerdo para a circulação, provocando congestão venosa sistêmica.
c. Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são edemas periféricos e viscerais, entre outros, a depender da gravidade.
d. A função do coração é ejetar sangue, rico em oxigênio, do ventrículo direito para a circulação pulmonar, e ejetar sangue, pobre em oxigênio, do ventrículo esquerdo para os tecidos.
e. No caso da insuficiência ventricular direita, existe uma dificuldade em mover o sangue para frente do ventrículo direito, ou seja, para os pulmões, fazendo com que ocorra congestão venosa sistêmica.
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Questão 5
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Texto da questão
Um paciente no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio está acordado estável hemodinamicamente e respirando espontaneamente. Assinale a alternativa correta em relação à conduta fisioterapêutica indicada nesse caso:
Escolha uma opção:
a. Deve-se instalar a ventilação não invasiva e no mesmo dia da retirada da ventilação realizar marcha estacionária.
b. Como trata-se de um pós-operatório imediato o paciente deverá se manter em repouso.
c. O paciente estará na fase I da reabilitação cardíaca em que estão indicados exercícios respiratórios, mobilizações e mudanças de decúbito para evitar os efeitos deletérios do repouso prolongado no leito.
d. Imediatamente após a retirada da ventilação mecânica deve se iniciar exercícios respiratórios, mobilizações e trocas de decúbito seguindo os protocolos da fase II e III de reabilitação cardíaca.
e. Está indicada a permanência na intubação e ventilação mecânica por 48 horas após a cirurgia.
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Questão 6
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Texto da questão
Em relação à profundidade e ritmo respiratórios, temos os seguintes conceitos:
I – Hiperpneia: respirações profundas com elevada frequência respiratória.
II – Ortopneia: dificuldade para respirar na posição deitada, sendo necessário sentar ou ficar de pé para alívio do desconforto.
III – Respiração de Biot: são períodos alternantes de hiperpneia e hipopneia. Ocorre uma fase de apneia, na sequência ocorre uma ventilação com volumes crescentes, seguida de ventilação com volumes decrescentes, até uma nova apneia, e assim sucessivamente.
Assinale a alternativa que contenha somente as informações corretas:
Escolha uma opção:
a. Afirmativas I, II e III.
b. Afirmativas I e II.
c. Apenas a afirmativa I.
d. Afirmativas I e III.
e. Afirmativas II e III.
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Questão 7
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Texto da questão
Um dos itens importantes da avaliação cardiológica é a ausculta cardíaca. Como base para o entendimento da ausculta cardíaca está a compreensão das fases do ciclo cardíaco, sístole e diástole. Basicamente, a sístole é caracterizada pela ejeção de volume de sangue dos ventrículos para os grandes vasos, e a diástole é caracterizada pelo relaxamento e enchimento ventricular. Assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. A primeira bulha é o fechamento das válvulas semilunares e ocorre depois da sístole.
b. A abertura fisiológica das valvas não é silenciosa e gera um estalido.
c. A segunda bulha é a abertura das valvas atrioventriculares e ocorre após a diástole.
d. A diástole ocorre após a segunda bulha, que se refere ao fechamento das valvas atrioventriculares.
e. A sístole ocorre após a primeira bulha, que se refere ao fechamento das valvas atrioventriculares.
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Questão 8
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Texto da questão
Avalie as afirmativas a seguir e assinale qual indica a técnica para aferição de pressão arterial pelo método auscultatório.
Escolha uma opção:
a. A aferição deverá ser realizada preferencialmente na posição deitada, com o braço na altura do coração.
b. No momento do aparecimento do primeiro som, determina-se a pressão diastólica.
c. O paciente não deverá ter praticado exercícios físicos, não ter ingerido álcool, poderá ter ingerido café até 30 minutos antes da aferição.
d. O paciente deverá estar de bexiga cheia.
e. No momento do desaparecimento do som, determina-se a pressão diastólica (PAD).
Limpar minha escolhaQuestão 9
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Texto da questão
Em relação aos danos miocárdicos decorrentes de um IAM (infarto agudo do miocárdio), assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Pacientes com IAM podem apresentar hipoxemia e nesses casos o uso do oxigênio suplementar não deve ser instituído, pois trata-se de shunt.
b. A classificação de Killip é bastante utilizada, pois permite avaliar o estado clínico do paciente ao ser admitido na unidade de saúde. Killip I: sem sinais de insuficiência cardíaca; Killip II: necrose generalizada (estertores nas bases e presença de terceira bulha); Killip III: edema pulmonar agudo (EAP) e Killip IV: choque cardiogênico.
c. A isquemia que ocorre na fase inicial é a redução da oxigenação ao músculo cardíaco, considerando um tempo de duração inferior a 20 minutos. Geralmente a necrose se estabelece quando houver um tempo de isquemia superior a 24 horas.
d. O tecido lesado passa por uma sequência de eventos que envolve, numa escala progressiva de danos, isquemia, lesão e necrose, sucessivamente, ocorrendo na sequência inflamação e finalmente reparo tecidual. O fator “tempo” de duração dos danos não é determinante para a progressão desde a isquemia até a necrose.
e. Indivíduos que apresentam um ou mais fatores de risco para DCV, como tabagismo, alimentação pouco saudável e obesidade, sedentarismo, hipertensão, diabetes e dislipidemia, estão mais susceptíveis a desenvolver um evento cardíaco como o IAM.
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Questão 10
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Texto da questão
O tabagismo é um dos fatores de risco em relação ao sistema cardiovascular. Em relação a esse fator de risco, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I) O hábito de fumar aumenta o estresse oxidativo das células e, consequentemente, provoca um processo inflamatório importante, com disfunção endotelial e plaquetária.
II) O uso do cigarro aumenta a chance de o indivíduo desenvolver hipertensão arterial, aterosclerose, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica, doenças coronarianas e câncer de pulmão e boca, dentre outros.
III) O tabagista evolui com aumento de peso por aumento de apetite, favorecendo o aumento do índice de massa corporal.
IV) No sistema cardiovascular ocorrem alterações no sistema lipídico, como aumento de triglicérides, LDL e HDL.
V) O tabagismo diminui a atividade adrenérgica, causando alterações tanto na pressão arterial quanto na frequência cardíaca.
Estão corretos somente os itens:
Escolha uma opção:
a. II e III.
b. II, IV e V.
c. II, III e V
d. I e IV.
e. I e II.
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