Desenvolvimento das funções estomagnáticas

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Aula 06
Conhecimentos Específicos p/ Prefeitura
de Cornélio Procópio-PR
(Fonoaudiólogo) - Pós-Edital
Autor:
Danielle Brandão
03 de Novembro de 2020
13060286710 - Beatriz Marques
1 
 
Sumário 
Desenvolvimento das funções estomagnáticas ...................................................................................... 3 
1.1 - Sucção ............................................................................................................................................ 5 
1.2 - Deglutição ...................................................................................................................................... 8 
1.3 - Respiração ...................................................................................................................................... 8 
1.4 - Mastigação ................................................................................................................................... 10 
Tipologia Facial .................................................................................................................................... 19 
ATM e DTM .......................................................................................................................................... 26 
Fonoaudiologia, ortodontia e cirurgia ortognática. ......................................................................... 29 
Questões Comentadas ............................................................................................................................ 30 
Lista de questões ..................................................................................................................................... 54 
Gabarito .................................................................................................................................................... 66 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Olá amigos do Estratégia concursos, tudo bem com vocês? 
Dando continuidade ao nosso curso regular de Fonoaudiologia para concursos, vamos continuar nossos 
estudos, agora no campo da Motricidade Oral. 
Veremos os principais temas relacionados as funções estomatognáticas, desenvolvimento facial, entre 
outros. 
Então vamos começar e qualquer dúvida é só chamar! Vou deixar meu contato aqui. 
Um grande Abraço e bons estudos! 
Dani Brandão 
Para tirar dúvidas e ter acesso a dicas e conteúdos gratuitos, acesse nossas redes 
sociais: 
Instagram - https://www.instagram.com/fonodanibrandao/ 
 
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DESENVOLVIMENTO DAS FUNÇÕES ESTOMAGNÁTICAS 
 O sistema estomatognático é considerado dinâmico e passa por várias transformações ao longo 
do desenvolvimento do indivíduo. Depende de fatores genéticos e externos a ele para o seu 
desenvolvimento. Resulta da interação de estruturas estáticas e dinâmicas. As estruturas que compõe o 
sistema estomatognático são1: 
• Ossos fixos da cabeça 
• Mandíbula 
• Hioide e esterno 
• Músculos da mastigação 
• Músculos da deglutição 
• Músculos Faciais 
• Articulações temporomandibulares (ATM) e dentoalveolares 
• Dentes 
• Tecidos anexos 
• Sistema vascular 
Essas estruturas também dependem do sistema nervoso central e periférico para assim poder realizar as 
funções estomagnáticas: Sucção, Respiração, Mastigação, Deglutição e Fala. 
Antes de falarmos um pouco sobre cada função, vamos conhecer os pares cranianos que realizam a 
inervação sensorial e motora do sistema estomagnático. Esse é um tema importante, que aparece com 
frequência nas questões, então não deixe de estudar! 
 Os nervos cranianos são divididos em 12 pares e fazem parte do sistema nervoso periférico. Vamos falar 
aqui dos que estão diretamente relacionados às funções orofaciais. 
Trigêmeo (V): Se divide em 3 ramos, é responsável pela sensibilidade geral da cabeça, sensibilidade dos 
2/3 anteriores da língua, palato mole, nasofaringe, boca. Ramo motor inerva todos os músculos da 
mastigação e ventre anterior do digástrico. A ação desse par craniano permite que você perceba 
temperaturas diferentes nessa região, pressão, dor e a realização dos movimentos necessários para 
mastigação. 
 
 
1 Felício,Mc: Desenvolvimento das funções estomatognáticas in Fernandes et AL – Tratado de Fonoaudiologia – 2ª edição 
– Rocca- 2014 
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O Trigêmeo (V) é responsável pela inervação motora de todos os músculos da 
mastigação. 
Facial (VII): É responsável pela sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua. As fibras motoras 
inervam músculo da expressão facial e estribo. 
Hipoglosso (XII): Responsável pela motricidade da língua. 
 Glossofaríngeo (IX): Responsável pela sensibilidade geral e gustativa do terço posterior da língua, 
sensibilidade geral das tonsilas palatinas e mucosa da faringe. 
Vago (X) - Fibras sensoriais captam estímulos Faringe, laringe, vísceras, base da língua. Fibras motoras 
inervam palato mole, faringe, esôfago e músculos intrínsecos da laringe. Este par craniano se divide em 
nervo laríngeo superior que fica responsável pela inervação do músculo intrínseco da laringe chamado 
cricotireóideo e Nervo recorrente superior responsável pelos demais músculos intrínsecos. 
 Por hora o que é importante é você lembrar esses pares cranianos e por qual inervação cada um 
deles responde. Quando falarmos de disfagia esse tema será retomado. 
 Vamos continuar agora com as funções estomatognáticas e pontos importantes relacionados a 
elas que podem ser cobrados nas provas. 
 Desde o nascimento até a vida adulta os padrões de funcionamento das estruturas do sistema 
estomatognático vão se modificando de acordo com o crescimento e desenvolvimento craniofacial. Esse 
processo é influenciado pela ação das funções estomagnáticas e estas vão se modificando à medida que a 
face muda, que os dentes surgem e assim por diante. 
 A infância e a adolescência são consideradas as fases de transição e acomodação das estruturas, 
sendo a puberdade o período no qual se dá a definição das características esqueléticas craniofaciais2. 
 
A puberdade é o período no qual se dá a definição das características esqueléticas 
craniofaciais 
 Sucção, respiração e deglutição são consideradas funções estomatognáticas inatas e inicialmente 
reflexas, a mastigação é uma função aprendida3. 
 
2 Bianchini, Esther Mandelbaum Gonçalves. Aspectos Miofuncionais nos diferentes ciclos da vida In: Tratado das 
Especialidades em Fonoaudiologia.1 ed.São Paulo : Guanabara Koogan Ltda, 2014, v.1, p. 266-270. 
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Sucção, respiração e deglutição são consideradas funções estomatognáticas inatas e 
inicialmente reflexas, a mastigação é uma função aprendida. 
1.1 - Sucção 
 A sucção é o resultado da coordenação muscular rítmica dos músculos da face, lábios, língua e 
hioide. Sua ação promove o correto posicionamento da mandíbula e remodelação da articulação 
temporomandibular ( ATM).4 
 O reflexo de sucção se inicia ainda na vida intrauterina por volta de 18 semanas de gestação. Após 
o nascimento permanece como um ato reflexo até o quarto mês de vida do bebê. Depois desse período 
passa a ser um ato voluntário. O bebê apresenta condições de coordenar sua sucção e deglutição com a 
terceira função, ou seja, com a respiração a partir da 34ª semana.Após o nascimento a sucção permanece como um ato reflexo até o quarto mês de vida 
do bebê. 
 A sucção se desenvolve a partir de dois padrões: suckling e sucking. O sukling é o primeiro a se 
desenvolver, representa a movimentação da língua para trás e para frente durante a sucção (sucção por 
lambidas). O sucking aparece por volta do sexto mês de idade cronológica do bebê, nessa fase os 
 
3 Tessitore,A Cattoni,DM: Diagnóstico das alterações de respiração,mastigação e deglutição in Fernandes et AL – Tratado 
de Fonoaudiologia – 2ª edição – Rocca - 2014 
4 Felício,Mc: Desenvolvimento das funções estomatognáticas in Fernandes et AL – Tratado de Fonoaudiologia – 2ª edição 
– Rocca- 2014 
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músculos da língua já apresentam força ( realizam movimentos de elevação e abaixamento) e a mandíbula 
já realiza movimentos verticais.5 
 
Como SUCLING e SUCKING são nomes muito parecidos, você pode associar o "L" de 
suckling a lambidas, assim fica mais fácil de lembrar na hora da prova! 
Além da sucção o bebê nasce com outros padrões reflexos, ou seja, ações realizadas independem da sua 
vontade, ligadas a estimulação de um determinado local da estrutura orofacial. Alguns reflexos aparecem 
de maneira bem significativa, por isso são chamados de exacerbados. 
Os reflexos que estão exacerbados no bebê após seu nascimento são: reflexo de procura, reflexo de 
sucção, reflexo de náusea e reflexo de mordida. 
 
Os reflexos que estão exacerbados no bebê após seu nascimento são: reflexo de procura, 
reflexo de sucção, reflexo de náusea e reflexo de mordida. 
Alguns reflexos orais vão desaparecer em uma determinada idade do bebê e outros permanecem. 
A mordida fásica corresponde a abertura e fechamento forte e prolongado da mandíbula. O reflexo de 
vômito permanece por toda vida, sofrendo modificações de intensidade e localização. Vamos ver cada um 
dos reflexos.6 
Reflexos Infantis Orais 
Reflexo Estimulo Idade do desaparecimento 
Gag ou reflexo de vômito Toque na região posterior da 
língua ou faringe 
Persiste 
 
5 Bianchini, Esther Mandelbaum Gonçalves. Aspectos Miofuncionais nos diferentes ciclos da vida In: Tratado das 
Especialidades em Fonoaudiologia.1 ed.São Paulo : Guanabara Koogan Ltda, 2014, v.1, p. 266-270. 
6 Guedes,ZCF: Síndromes Craniofaciais e o Desenvolvimento Motor Oral in Tratado das Especialidades em 
Fonoaudiologia.1 ed.São Paulo : Guanabara Koogan Ltda, 2014 
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Mordida fásica Pressão nas gengivas 9-12 meses 
 
Língua Protrusa 
 Transversa 
Toque na língua ou lábios 4-6 meses 
6-9 meses 
 
Suckling Mamadeira na boca ou toque na 
ponta da língua 
6-12 meses 
Reflexo de busca Toque no canto da boca 3-6 meses 
Deglutição Bolo alimentar na faringe Persiste 
 Não podemos esquecer que o aleitamento materno é considerado a forma ideal de alimentação do 
recém-nascido devido as suas inúmeras vantagens, umas delas é a possibilidade de um crescimento facial 
harmonioso. Os movimentos realizados pelo bebê durante a sucção fazem com que a mandíbula deslize 
para frente e para trás, o que favorece seu crescimento. 
 Quando o bebê nasce ele é considerado retrognata, ou seja, a mandíbula esta em uma posição 
mais posterior. A sucção é que permite o desenvolvimento dessa mandíbula. 
 
No nascimento a criança apresenta uma retrusão mandibular fisiológica que, com a 
amamentação natural vai sendo corrigida. 
 
(IBAM/pref. Cândido de Abreu-2017) 
Com referência ao desenvolvimento neuropsicomotor e aos reflexos ligados à deglutição infantil, a 
alternativa que apresenta uma informação correta é: 
A)a mordida fásica corresponde a abertura e fechamento forte e prolongado da mandíbula 
B)o reflexo de vômito é o único que permanece por toda a vida do indivíduo, não sofrendo alterações de 
intensidade e/ou localização 
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C)o reflexo de sucção desaparece à medida que se inicia a alimentação transitória, por volta dos 6 aos 12 
meses 
D) a tosse é um reflexo de limpeza das vias aéreas superiores, não estando relacionado com a prevenção 
de aspirações. 
Comentários: 
Alguns reflexos orais vão desaparecer em uma determinada idade do bebê e outros permanecem. A 
mordida fásica corresponde a abertura e fechamento forte e prolongado da mandíbula. O reflexo de 
vômito permanece por toda vida, sofrendo modificações de intensidade e localização 
Gabarito: letra A 
1.2 - Deglutição 
 Deglutição pode ser compreendida como uma sequencia reflexa de contrações musculares 
responsáveis por levar o bolo alimentar da cavidade oral ao estômago. Sua ação colabora para o equilíbrio 
harmônico das estruturas estomatognáticas. 
 Essa é a primeira função a se manifestar no feto, surgindo por volta da 12ª semana de vida 
intrauterina. A deglutição vai mudando de acordo com as fases da vida. Nos primeiros meses após o 
nascimento ela é reflexa, o bebê deglute pelo acúmulo de leite/líquido na cavidade oral. Por volta de 4 
meses esse padrão começa a se modificar e por volta de 12 a 15 meses se inicia o que é chamado de 
deglutição madura7. 
 O padrão infantil de deglutição tem como característica o posicionamento da língua entre as 
gengivas e contração da musculatura orofacial. 
 A evolução da deglutição infantil para o padrão maduro é favorecida pelo surgimento dos primeiros 
dentes, pela capacidade de sustentar a cabeça, o desejo de mastigar, consistência dos alimentos entre 
outros fatores. Vamos falar mais sobre a deglutição quando abordamos o tema da deglutição atípica e 
adaptada que veremos no próximo pdf. 
1.3 - Respiração 
 A respiração é uma função vital e do desenvolvimento. Os movimentos respiratórios do tórax são 
observados por volta de 16ª semana de vida intrauterina. O padrão respiratório do recém-nascido é 
tipicamente nasal. A respiração está relacionada ao crescimento do terço médio da face. 
Na Infância, o padrão respiratório predominante nasal possibilita a organização da 
postura oral com os devidos apoios de língua em palato e vedamento labial passivo. 
 
7 Felício,Mc: Desenvolvimento das funções estomatognáticas in Fernandes et AL – Tratado de Fonoaudiologia – 2ª edição 
– Rocca- 2014 
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Assim, torna-se fator essencial como estímulo favorável de crescimento e de 
organização miofuncional.8 
 
Na Infância o padrão respiratório predominante nasal possibilita a organização da 
postura oral. 
A respiração oral pode gerar flacidez das estruturas faciais, palato ogival, mordida aberta anterior, entre 
outras alterações. Estas resultam em prejuízos e/ou disfunções na fala, mastigação e deglutição. Nesses 
casos é indicada a terapia miofuncional. 
A terapia miofuncional compreende a execução de exercícios para adequar o tônus e a mobilidade da 
musculatura orofacial. Envolve a conscientização sobre o distúrbio miofuncional orofacial e a 
automatização das funções orofaciais reorganizadas. 
 Esta terapia pode ser realizada após diagnósticos das condições nasais (presença ou não de obstruções). 
O treino da função respiratória deve ser realizado sempre que não houver obstrução anatômica das vias 
aéreas superiores. Vamos falar mais sobre esses temas no próximo PDF. 
 Vale lembra que só a partir de 34 semanas de vida intrauterina que o RN consegue coordenar 
sucção-respiração-deglutição.Este fato é importante principalmente quando atendemos bebês que 
nascem prematuros e estamos estimulando a alimentação por via oral. Assim, é mais comum engasgos 
nos bebês mais novos por essa falta de coordenação. 
 
A capacidade de coordenação sucção-respiração-deglutição está presente no bebê a 
partir de 34 semanas de vida intrauterina. 
 
8 Bianchini, Esther Mandelbaum Gonçalves. Aspectos Miofuncionais nos diferentes ciclos da vida In: Tratado das 
Especialidades em Fonoaudiologia.1 ed.São Paulo : Guanabara Koogan Ltda, 2014, v.1, p. 266-270 
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1.4 - Mastigação 
 A mastigação, como foi visto anteriormente, é uma função aprendida. Apresenta uma evolução 
gradativa que depende do padrão de crescimento e desenvolvimento craniofacial e ao mesmo tempo a 
mastigação através dos movimentos realizados pelos músculos envolvidos nesse processo, realizando 
pressões e trações nos tecidos dentários e nas ATMs promove estímulos no crescimento craniofacial. 
 A mastigação representa o ato de morder, triturar e mastigar o alimento. Pode ser divida nas seguintes 
fases: incisão, trituração e pulverização9. 
 
Incisão ou mordida: O alimento é apreendido pelos dentes incisivos, nas suas bordas incisais que vão 
cortar esse alimento. Logo depois esse alimento é direcionado para os dentes molares. 
Trituração: Nessa fase o alimento é cortado em partículas menores, principalmente pelos pré-molares. 
Pulverização: Alimentos são reduzidos em partículas menores ainda pela ação de movimentos verticais, 
horizontais, laterais, de retração e protrusão da mandíbula. 
O desenvolvimento da mastigação segue uma sequência de evolução de acordo com a idade da criança e 
como falamos anteriormente, seu padrão de desenvolvimento craniofacial. Vamos ver quais são esses 
períodos10: 
Aos 5/ 6 meses de idade estão presentes os movimentos verticais de mandíbula, juntamente com o 
amassamento de alimentos. 
Aos 07 meses se iniciam os movimentos de lateralização, a língua começa a lateralizar o alimento. 
 Por volta dos 12-18 meses a mandíbula começa com movimentos rotatórios, a mastigação já tem 
condição de ser bilateral alternada, lábios estão vedados e existe ação dos músculos bucinadores. Nessa 
fase já se considera a mastigação como padrão adulto. 
 
9 Tessitore,A Cattoni,DM: Diagnóstico das alterações de respiração,mastigação e deglutição in Fernandes et AL – Tratado 
de fonoaudiologia – 2ª edição – Rocca – 2014. 
10. Tanigute,CC: Desenvolvimento das Funções Estomatognáticas in Marchesan: Fundamentos em Fonoaudiologia – 
Aspectos em motricidade orofacial –Guanabara Koogan – 2003 
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O padrão de mastigação bilateral alternado, os lábios ocluídos, a ação de músculos 
bucinadores e movimentos mandibulares rotatórios são encontrados entre 12-18 meses. 
A mastigação exige controle sincrônico da musculatura mastigatória, facial e lingual. O papel dos 
músculos mastigatórios é produzir forças de mordida e oclusão que controle os movimentos da mandíbula 
e equilíbrio de outras forças que agem sobre ela. 
Existem músculos responsáveis por elevar a mandíbula e por abaixar a mandíbula. Os que são 
responsáveis apenas pela movimentação da mandíbula são chamados mastigatórios. Os demais que estão 
envolvidos nesse processo são chamados de músculos da mastigação.11 
 
Músculos mastigatórios são aqueles ligados apenas a realização dos movimentos da mandíbula. São 
eles: temporal, masseter, pterigoideo lateral e medial e ventre anterior do digástrico. Estes tem sua 
inserção na mandíbula. 
O Masseter tem inserção nos dois terço inferiores da face lateral do ramo da mandíbula. O temporal tem 
sua inserção no processo coronóide da mandíbula. O Pterigóideo lateral tem sua inserção na fóvea 
pterigoidea. O Pterigoideo medial tem sua inserção 1/3 inferior da face medial do ramo da mandíbula. O 
ventre anterior do digástrico tem inserção na fossa digástrica da mandíbula. 
Músculos da mastigação: estão incluídos todos os mastigatórios, os supra-hioideos (gênio-hioideo, 
milo-hioideo, digástrico e estilo-hioideo) e infra-hioideos estabilizando o osso hioide, musculatura da 
língua, bucinador e musculatura da mímica. 
 
11 Bianchini,EMGB:Mastigação e ATM – Avaliação e terapia in Marchesan: Fundamentos em Fonoaudiologia – Aspectos 
em motricidade orofacial –Guanabara Koogan – 2003 
 
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São considerados músculos elevadores da mandíbula, ou seja, responsáveis pelo fechamento da 
mandíbula na mastigação: 
• Músculo Temporal 
• Músculo Masseter 
• Músculo Pterigoideo medial 
São considerados músculos depressores, ou seja, responsáveis pela abertura da mandíbula: 
• Músculo Pterigoideo lateral 
• Músculos supra-hioideos (especialmente ventre anterior do digástrico, genio-hioideo e milo-
hioideo). 
 A protrusão da mandíbula (deslocamento para frente) é realizada pela ação conjunta dos músculos 
pterigoideos laterais, mediais, e feixes anteriores do músculo temporal. 
 A lateralização da mandíbula é realizada pela contração unilateral pterigoideo lateral do lado 
contrário ao movimento mandibular 
12Isso significa dizer que quando a mandíbula vai para o lado direito está em ação o pterigoideo lateral do 
lado esquerdo e vice-versa. 
 
 
 
12 Tessitore,A Cattoni,DM: Diagnóstico das alterações de respiração,mastigação e deglutição in Fernandes et AL – 
Tratado de fonoaudiologia – 2ª edição – Rocca – 2014. 
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A lateralização da mandíbula é realizada pela contração unilateral pterigoideo lateral do 
lado contrário ao movimento mandibular. 
 Todos esses movimentos que falamos anteriormente vão fazer parte do que chamamos de ciclos 
mastigatórios. O ciclo começa com a abertura da mandíbula, seguido pelo seu fechamento até os dentes 
nas regiões chamadas intercúspides se tocarem. Esse momento possibilita o alimento ser fragmentado e é 
chamado golpe mastigatório13. 
 O lado em que está o alimento, durante o ciclo mastigatório, é chamado de lado de trabalho ou 
ativo, o lado oposto a esse é chamado de lado de balanceio ou não trabalho. 
 Esses movimentos são avaliados através da observação visual e da palpação, para que se possa 
sentir a movimentação da mandíbula. Serão considerados adequados os movimentos de abertura 
inclinados para o lado de não trabalho e os movimentos de fechamento inclinados para o lado de trabalho. 
Considerando o capítulo 37 do tratado de especialidades: Disfunção Mastigatória – Fatores Etiológicos e o 
Processo Terapêutico, as autoras Lia Inês Marino Duarte e Melina Evangelista Whitaker escrevem: 
O movimento mandibular deve ser avaliado por meio de palpação, percebendo-se a excursão da 
mandíbula, somada à observação visual. Consideram-se adequados os movimentos da abertura 
inclinados para o lado de não trabalho e os de fechamento dirigidos para o lado de trabalho, isto é, 
o lado da trituração. 
 Existem os chamados padrões mastigatórios, que podemos entender como a forma que a 
mastigação das pessoas acontece em relação a distribuição da força mastigatória. 
 Quando há o equilíbrio da distribuição da forma mastigatória, intercalando períodos de trabalho e 
repousos musculares e articulares teremos um padrão bilateral alternado. 
Esse padrão só pode ser alcançado se todos os dentesestiverem presentes, se houver um equilíbrio na 
oclusão, estabilidade e saúde da ATM e maturação neuromuscular. 
 Quando não ocorre o padrão bilateral alternado estamos diante de alterações na mastigação. 
Vamos conhecer algumas dessas possíveis alterações.14 
Mastigação unilateral: Padrão de mastigação onde a trituração e pulverização ocorrem 
predominantemente de um lado. As possíveis causas seriam: mordida cruzada posterior unilateral, 
limitação da mobilidade da ATM (vamos ver mais sobre essas alterações mais a frente). 
 
13 Tessitore,A Cattoni,DM: Diagnóstico das alterações de respiração,mastigação e deglutição in Fernandes et AL – 
Tratado de fonoaudiologia – 2ª edição – Rocca – 2014. 
14 Tessitore,A Cattoni,DM: Diagnóstico das alterações de respiração,mastigação e deglutição in Fernandes et AL – 
Tratado de fonoaudiologia – 2ª edição – Rocca – 2014. 
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14 
 
Mastigação bilateral simultânea: Padrão de mastigação com predomínio de movimentos verticais 
(abertura e fechamento) sem movimentos laterais e rotatórios. As possíveis causas seriam: má oclusão 
classe III Angle e portadores de disfunção da ATM (também veremos esse tema mais a frente). 
Mastigação sem vedamento labial: Padrão de mastigação com os lábios abertos. Possíveis causas: 
respiração oral ou oronasal. 
 Mastigação com movimentos limitados: Padrão de mastigação com limitação de abertura da boca e da 
distancia interincisiva. Possíveis causas: distúrbios da ATM, desproporções maxilomandibulares, 
queimaduras nas faces. 
 
O paquímetro é o instrumento utilizado para medir a abertura máxima de boca, em que 
se considera satisfatória a medida entre 40 e 55 milímetros. 
A Fala, última função mencionada, está relacionada à articulação dos sons. Para que esta articulação 
ocorra é necessário o desenvolvimento e maturação miofuncional e as demais funções estomatognáticas. 
A oclusão dentária e a perda de dentes interferem na produção da fala. O tamanho da língua, seu 
posicionamento e frênulo curto e/ou anteriorizado interferem na produção da fala porque estão 
relacionados à articulação dos sons. 
Para fechar a questão dos músculos da mastigação vamos ver algumas imagens mostrando onde 
cada um deles está localizado na face. Na primeira figura temos o músculo temporal, na segunda imagem 
os pterigoideos e na terceira o músculo masseter. 
15 Temporal 
 
 
15 https://anatomiayfisiologiaparatodos.wordpress.com/2016/10/29/musculo-temporal/ 
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15 
 
16 Pterigoideos Medial e lateral 
 
17 Em verde, Músculo Masseter 
 
 
CPCON UEPB - Fonoaudiólogo (Pref Riacho da Cruz)/2017 
Dos músculos abaixo, qual o único que, durante a sua contração, não tem relação com o levantamento 
(fechamento) da mandíbula? 
a) Temporal. 
b) Pterigóideo lateral. 
 
16https://anatomiayfisiologiaparatodos.wordpress.com/2016/10/26/musculos-pterigoideos-y-suprahioideos/ 
17 https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-masseter 
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16 
 
c) Masseter. 
d) Pterigóideo medial. 
e) Esfenomandibular. 
Comentários: 
O músculo pterigoideo lateral é considerado o principal músculo abaixador da mandíbula. 
Gabarito: letra B 
( NC-UFPR/Araucária -2017) 
Os padrões miofuncionais orofaciais modificam-se de acordo com o crescimento e desenvolvimento 
craniofacial, nos diferentes ciclos de vida. De acordo com cada ciclo, encontramos características nesses 
padrões. Quanto ao que pode ser observado em tais padrões miofuncionais nos ciclos de vida, assinale a 
alternativa correta. 
a) Na infância, o padrão respiratório predominantemente nasal possibilita organização da postura oral, o 
que é estímulo favorável de crescimento e de organização miofuncional. 
b) Na infância, hábitos orais, em geral, não podem ser agravantes de padrões faciais. 
c) Na puberdade, as deformidades dentofaciais consolidadas pelo término do crescimento craniofacial 
definirão padrões funcionais adaptativos quanto à respiração, mastigação, deglutição e produção dos sons 
da fala. 
d) A fase adulta é o período no qual ocorre definição das características esqueléticas craniofaciais, sendo 
mais precoce e tênue no gênero feminino, e mais tardia e com mudanças estruturais mais intensas no 
gênero masculino. 
e) Na infância, é frequente a ocorrência de sintomas e sinais que caracterizam as disfunções 
temporomandibulares. 
Comentários: 
 Na infância padrão respiratório predominante nasal possibilita a organização da postura oral com os 
devidos apoios de língua em palato e vedamento labial passivo. Assim, torna-se fator essencial como 
estímulo favorável de crescimento e de organização miofuncional18. 
Gabarito: letra A 
CPCON UEPB - Fonoaudiólogo (Pref SJ Cordeiros)/2019 
Assinale a alternativa CORRETA quanto ao desenvolvimento do sistema estomatognático em suas 
diferentes fases. 
a) No indivíduo adulto, o arco mandibular é ligeiramente maior do que o arco maxilar, o que geralmente 
faz com que os dentes mandibulares se sobreponham aos dentes maxilares tanto verticalmente quanto 
horizontalmente quando ocluídos. 
 
18 Bianchini, Esther Mandelbaum Gonçalves. Aspectos Miofuncionais nos diferentes ciclos da vida In: Tratado das 
Especialidades em Fonoaudiologia.1 ed.São Paulo : Guanabara Koogan Ltda, 2014, v.1, p. 266-270. 
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b) A respiração, sucção e deglutição são funções consideradas inatas, enquanto a mastigação é uma 
função aprendida, dependente da articulação temporomandibular, músculos, mucosa e das estruturas 
relacionadas. 
c) A fase oral propriamente dita da deglutição é uma fase involuntária, que começa com a propulsão 
posterior do bolo pela língua e termina com a produção de uma deglutição. 
d) A presença de xerostomia, fenômeno natural em idosos, é um considerável evento na manipulação do 
bolo alimentar que só terá forte impacto na fase oral da deglutição. 
e) O paladar e o olfato em idosos, naturalmente, sofrem aumento de seu limiar, fazendo com que o 
indivíduo apresente aumento na capacidade de sentir os sabores e cheiros. 
Comentários: 
Como vimos respiração, sucção e deglutição são funções inatas e a mastigação é uma função aprendida. 
Gabarito: Letra B 
 CPCC UFES - Fonoaudiólogo (UFES)/2013 
Incisão, trituração e pulverização são fases da mastigação. Sobre os movimentos mandibulares, pode-se 
considerar que os músculos: 
a) Temporal, masseter, pterigóide medial, pterigóide lateral são levantadores da mandíbula. 
b) Pterigóide lateral, supra-hióideos (especialmente ventre posterior do digástrico, gênio-hióideo e 
milohióideo) são depressores da mandíbula. 
c) Supra-hióideos estabilizam a posição do osso hióide, tornando-o fixo para a efetivação do movimento 
de abertura de boca. 
d) Pterigóideos laterais em conjunto com os mediais e feixes anteriores dos temporais são responsáveis 
pela protrusão da mandíbula. 
e) Temporal, masseter e pterigóide lateral não participam do movimento da mandíbula. 
Comentários: 
A protrusão da mandíbula é realizada pela ação conjunta dos músculos pterigoideos laterais, mediais, e 
feixes anteriores do músculo temporal. 
Gabarito: Letra D 
FAU UNICENTRO - Fonoaudiólogo (Pref Palmeira)/2015 
A mastigação é considerada uma das funções mais importantes do sistema estomatognático. As fases da 
mastigaçãosão: 
a) Trituração, elevação e pulverização. 
b) Pulverização, elevação e retração. 
c) Incisão, trituração e pulverização. 
d) Incisão, trituração e elevação. 
Comentários: 
Como vimos, as fases da mastigação são incisão, trituração e pulverização. 
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Gabarito: letra C 
IADES - Fonoaudiólogo (SES DF)/2018 
O sistema estomatognático é formado por estruturas estáticas e dinâmicas que atuam em conjunto, de 
forma equilibrada e controlada pelo sistema nervoso central, realizando funções que são vitais para a 
sobrevivência do indivíduo (ANDRADE, CUNHA, REIS, 2017). 
Disponível em: <http://www. scielo.br/pdf/rcefac/v19n5/pt_1982-0216- rcefac-19-05-00712.pdf>. Acesso em: 28 maio 2018. 
 
Com relação ao sistema estomatognático, é correto afirmar que 
a) o sistema estomatognático é formado somente pelos músculos que compõem o lábio inferior, o lábio 
superior, a língua, o palato mole, a faringe, a laringe e o estômago. 
b) a fonação e a articulação não são consideradas funções do sistema estomatognático, mas funções 
exclusivas do processamento fonológico. 
c) os músculos exclusivos da mastigação são o orbicular da boca, o bucinador, o zigomático maior e o 
zigomático menor. 
d) as fases da mastigação são a incisão, trituração e a pulverização. 
e) a deglutição, a respiração e a sucção são funções automáticas, voluntárias e que precisam ser 
aprendidas. 
Comentários: 
Como vimos, as fases da mastigação são incisão, trituração e pulverização. 
Gabarito: Letra D 
FAURGS - Fonoaudiólogo (UFRGS)/2016 
A mastigação é o ato de morder, triturar e mastigar o alimento. Considerado um processo fisiológico 
extremamente complexo que envolve atividades neuromusculares que dependem do desenvolvimento do 
complexo craniofacial, do sistema nervoso central e da oclusão dentária, é uma das funções mais 
importantes para o desenvolvimento harmônico do sistema estomatognático. 
 
Dentre as alterações de mastigação encontra-se: 
a) padrão de mastigação unilateral, tendo como causa possível apenas a presença de mordida cruzada. 
b) padrão de mastigação bilateral simultânea, tendo como causa possível a presença de má oclusão classe 
III e de disfunções da articulação temporomandibular. 
c) padrão de mastigação bilateral alternada. 
d) padrão de mastigação rápida, tendo como causa possível problemas digestivos. 
e) padrão de mastigação com vedamento labial. 
Comentários: 
Mastigação bilateral simultânea: Padrão de mastigação com predomínio de movimentos verticais 
(abertura e fechamento) sem movimentos laterais e rotatórios. As possíveis causas seriam: má oclusão 
classe III Angle e portadores de disfunção da ATM 
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Gabarito: letra B 
(IBAM/Pref. Cândido de Abreu - 2017) 
Um músculo possui a capacidade de encurtar sob a ação do sistema nervoso, determinando o movimento 
de estruturas moles e ossos. Para melhor compreensão da anatomia e função dos músculos, é 
fundamental observar as suas origens e inserções. 
 
Na figura acima, os músculos da mastigação numerados denominam-se: 
A) 1. temporal – 2. masseter (feixe superficial) – 3. pterigóideo (feixe inferior) 
B) 1. pterigóideo lateral (feixe superior) –2. masseter (feixe profundo) –3. temporal 
C) 1. pterigóideo medial – 2. temporal –3. pterigóideo lateral (feixe superior) 
D) 1. pterigóideo lateral (feixe superior) –2. pterigóideo lateral (feixe inferior) –3. pterigóideo medial 
Comentários: 
A imagem acima representa os músculos pterigoideos medial e lateral de acordo com o que vimos na 
teoria. 
Gabarito: letra D 
Tipologia Facial 
Agora que você já conheceu as funções estomagnáticas vamos abordar um tema importante que se 
relaciona com essas funções: os tipos de face. 
A determinação da tipologia facial vai fornecer uma ideia de como é o padrão mastigatório e respiratório 
de determinado indivíduo. Vai auxiliar o fonoaudiólogo na sua avaliação e condução da terapia19. 
Tipologia facial pode ser estendida como a variação de estruturas ósseas e musculares. Existem diversas 
classificações dos tipos faciais, sendo que a Cabrera e Enlow é uma das mais utilizadas. Vamos ver quais 
são os tipos faciais segundo esses autores. 
 
19 RAMIRES, Rossana Ribeiro et al . Tipologia facial aplicada à Fonoaudiologia: revisão de literatura. Rev. soc. bras. 
fonoaudiol., São Paulo , v. 15, n. 1, p. 140-145, 2010 
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 Tipos faciais segundo Cabrera e Enlow 
 Esta classificação se baseia no crescimento facial avaliado a partir do predomínio de crescimento 
no plano horizontal ou vertical. A partir disso são determinados três tipos. 
• Dolicofacial: há o predomínio do crescimento no sentido vertical. 
• Mesofacial: existe um equilíbrio entre o crescimento vertical e horizontal. 
• Braquifacial: há um predomínio do crescimento no sentido horizontal. 
Para ficar mais fácil para você compreender separei algumas fotos de famosas para deixar de exemplo em 
relação a cada tipo. 
 
20 
 
 
20 https://pt.wikipedia.org/wiki/Sarah_Jessica_Parker 
A atriz Sarah Jessica Parker representa 
a tipologia dolicofacial, ou seja, 
apresenta face mais longa, predomínio 
de crescimento vertical. 
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21 https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Carolina_Dieckmann,_2013.jpg 
22 https://www.flickr.com/photos/alexcarvalho/8083703962 
A atriz Carolina Dieckmann representa 
a tipologia mesofacial, ou seja, 
apresenta face com equilíbrio no 
crescimento no sentido horizontal e 
vertical. 
A atriz Aline Moraes representa o tipo 
braquifacial, ou seja, face com 
predomínio de crescimento no sentido 
horizontal. 
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a
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Tipos faciais segundo Cabrera e Enlow: 
• Dolicofacial: há o predomínio do crescimento no sentido vertical. 
• Mesofacial: existe um equilíbrio entre o crescimento vertical e horizontal. 
• Braquifacial: há um predomínio do crescimento no sentido horizontal. 
Classificação de Angle 
 Essa classificação considera a relação entre os molares superiores e inferiores para definir os tipos 
faciais. É usada na definição do que chamamos má oclusão. ( alterações no crescimento da face no sentido 
anteroposterior). 
Antes de falar dos tipos vamos entender um conceito importante relacionado a essa classificação 
chamado chave de oclusão. Esse termo se refere à relação entre os dentes molares superiores e inferiores. 
Dizemos que há normoclusão quando a cúspide mesiovestibular do 1°Molar superior oclui no sulco 
principal da face vestibular do 1°Molar inferior (chave de oclusão) e a linha média está centralizada. 
As más oclusões podem ser classificadas em: 
 Classe I: a cúspide mesiovestibular do 1°Molar superior oclui no sulco principal da face vestibular do 
1°Molar inferior, observando-se harmonia entre as arcadas. Existe desarmonia apenas no volume ósseo e 
dentário, caracterizado por apinhamentos dentários na região anterior, diastemas. Então temos relação 
normal entre arcada superior e inferior, mas com alterações na região anterior. 
 Classe II: Os primeiros molares inferiores estão em uma posiçãodistal em relação aos superiores, ou 
seja, Os dentes inferiores encontram-se em uma posição posterior aos superiores. Esse seria o padrão 
facial do famoso cantor Noel Rosa. 
A Classe II se divide em duas subdivisões: 
• Classe II subdivisão I - Neste subtipo quatro incisivos superiores estão a frente dos inferiores, 
caracterizando o que chamamos overjet(Ex: Ronaldinho Gaúcho). 
Essa sobressaliência dos dentes superiores faz com que os fonemas bilabiais /p/, /b/ e /m/ sejam 
realizados com o contato do lábio inferior nos incisivos superiores, substituindo a oclusão labial . 
• Classe II subdivisão II - Indivíduos classe II segunda divisão tem o que chamamos overbite 
(sobremordida) ou mordida profunda. 
 
 Classe III: Os primeiros molares inferiores situam-se mesialmente em relação aos superiores, ou seja, o 
arco inferior é mais anterior em relação a maxila. 
Vamos ver algumas figuras que mostram a posição dos dentes em cada tipo para ficar mais fácil de 
entender. 
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Angle classifica a má oclusão em Classe I, Classe II e Classe III. 
 A classificação das características funcionais das deformidades craniofaciais reúne várias 
classificações dos tipos faciais existentes e agrupa nas chamadas alterações horizontais e alterações 
 
23 https://pocketdentistry.com/occlusion-and-malocclusion/ 
24 https://pocketdentistry.com/occlusion-and-malocclusion/ 
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verticais. Essas alterações funcionais seriam adaptações desenvolvidas pelo indivíduo com objetivo de 
realização das funções estomatognáticas.25 
Alterações Horizontais 
• Retrognatismo: mandíbula está em posição distal em relação a maxila devido a uma deficiência de 
crescimento da mandíbula. Em relação ao posicionamento dos molares caracteriza indivíduos 
classe II de Angle e que apresentam perfil facial do tipo convexo. 
Nesses casos a língua assume uma posição rebaixada e com o dorso elevado. A mastigação é 
rápida e com número de ciclos reduzidos. Na fala há modificação do ponto articulatório dos 
fonemas bilabiais. 
 
• Prognatismo: alteração dentofacial caracterizada por um crescimento maior da mandíbula em 
relação à maxila. Em relação ao posicionamento dos molares caracteriza indivíduos classe III de 
Angle e que apresentam perfil côncavo, podendo a face ser curta ou longa. A função mastigatória e 
pouco eficaz, geralmente caracterizada por predomínio de movimentos verticais. 
 
 
Na presença de hipodesenvolvimento mandibular a língua assume uma posição 
rebaixada e com dorso elevado. Essas características são comuns nos casos de 
retrognatismo (mandíbula em posição distal em relação a maxila) que levam a um 
posicionamento mais posterior dos dentes inferiores em relação aos superiores, o que 
caracteriza a classe II de Angle.26 
Alterações Verticais 
• Mordida aberta anterior: Ocorre quando há um distanciamento entre as bordas dos incisivos. Há 
um aumento na altura facial inferior, alterações na musculatura facial e lingual.A língua esta 
posicionada no assoalho da boca ou entre os dentes.Vedamento labial pode estar ausente ou 
realizado com esforço.Comum nos casos de respiração oronasal. 
 
• Sobremordida: Essa alteração se caracteriza por uma altura facial inferior diminuída, ângulo 
mandibular fechado e arco dentário alargado. 
 
25 Felix,GB Jorge,TM Genaro,KF: Intervenção fonoaudiológica em pacientes submetidos a cirúrgia ortognática in 
Fernandes,FDM Mendes,BCA Navas,ALP in Tratado de Fonoaudiologia, segunda edição, Rocca, 2014. 
26Felix,GB Jorge,TM Genaro,KF: Intervenção fonoaudiológica em pacientes submetidos a cirúrgia ortognática in 
Fernandes,FDM Mendes,BCA Navas,ALP in Tratado de Fonoaudiologia, segunda edição, Rocca, 2014. 
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Alterações Transversais 
• Mordida cruzada anterior: Essa deformidade se caracteriza pela redução da dimensão transversal 
da maxila. Língua se posiciona no soalho da boca ou entre os dentes. Também é comum nos casos 
de respiração oronasal. 
 Em relação aos padrões faciais curto (crescimento predominante horizontal) e longo (crescimento 
predominante vertical) há uma diferença em relação à mastigação. Indivíduos coma face curta 
apresentam mais vigor, potência e força mastigatória. Indivíduos com face longa apresentam uma 
mastigação menos potente e menor força de mordida. 
 
SC TREINAMENTOS - Fonoaudiólogo (Canelinha)/2017 
A tipologia facial pode ser dividida em: ________, onde os terços da face estão equilibrados, 
caracterizando o padrão facial médio; _________, com altura facial inferior reduzida, caracterizando a face 
curta; e ________, com altura facial inferior aumentada, caracterizando a face longa. Completa 
CORRETAMENTE as lacunas do texto a alternativa: 
a) Mesiofacial; dolicofacial; braquifacial; 
b) Mesiofacial; braquifacial; dolicofacial; 
c) Braquifacial; mesiofacial; dolicofacial; 
d) Braquifacial; dolicofacial; mesiofacial. 
Comentários: 
No tipo Dolicofacial há o predomínio do crescimento no sentido vertical( face longa), no tipo mesofacial 
existe um equilíbrio entre o crescimento vertical e horizontal e no tipo braquifacial há um predomínio do 
crescimento no sentido horizontal (face curta). 
Gabarito:letra B 
 
SC TREINAMENTOS - Fonoaudiólogo (Canelinha)/2017 
Considere as características relacionadas à Oclusão e Tipologia Facial demonstradas a seguir: 
 
1- Classe II esquelética, divisão primeira. 
2- Classe II esquelética, divisão segunda. 
3- Classe III esquelética. 
 
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X- Os pacientes podem apresentar características como: arcada dentária superior atrésica, palato duro 
estreito e alterações labiais. Apresenta também distorções na fala, como articulação imprecisa dos 
fonemas velares /k/ e /g/ pois, com o palato duro alto e estreitado, o dorso da língua tem dificuldade em 
encontrar o ponto articulatório. Os fonemas bilabiais /p/, /b/ e /m/ são realizados com o contato do lábio 
inferior com os incisivos superiores, substituindo a oclusão labial. Na emissão dos sibilantes /s/ e /z/ ocorre 
deslize mandibular. 
 
Y- Caracteriza-se por apresentar perfil côncavo, mordida aberta anterior e vedamento labial ineficiente, 
ou seja, postura de lábios abertos, normalmente com hipotônia de lábio inferior e hiperfunção de lábio 
superior, principalmente na deglutição e na fala. A língua é hipotônica, principalmente na base por ter 
muito espaço disponível, também é mais larga e sua posição habitual é no soalho da boca, pelo arco 
mandibular ser maior e mais profundo. Os dentes incisivos inferiores estão em linguoversão. 
 
Z- É comum encontrarmos mordida profunda, os dentes incisivos superiores em palatoversão e os 
músculos dos lábios podem estar normais, facilitando o vedamento labial. 
 
Agora, assinale a alternativa que faz a CORRETA associação: 
a) 1 – X; 2 – Y; 3 – Z; 
b) 1 – Y; 2 – X; 3 – Z; 
c) 1 – Y; 2 – Z; 3 – X; 
d) 1 – X; 2 – Z; 3 – Y. 
Comentários: 
Indivíduos prognatas ou classe III apresentam perfil de face côncavo. ( y -3) 
Indivíduos classe II primeira divisão tem overjet, isso faz com que os fonemas bilabiais /p/, /b/ e /m/ sejam 
realizados com o contato do lábio inferior com os incisivos superiores, substituindo a oclusão labial ( x - 1) 
Indivíduos classe II segunda divisão tem overbite(sobremordida) ou mordida profunda. 
Gabarito: Letra D 
ATM e DTM 
 Antes de começarmos o próximo assunto vou explicar as duas siglas do título. ATM é a sigla de 
articulação temporomandibular e DTM a sigla de disfunção temporomandibular. 
 A ATM é considerada mais complexa articulação do corpo humano. Os movimentos mandibulares 
são realizados pela musculatura mastigatória e possibilitados pela presença da articulação 
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temporomandibular. Condições desfavoráveis que afetam a ATM são frequentes e quando não 
compensadas levam a DTM.27 
 A ATM se divide em componentes ósseos, ligamentos e musculatura associada. Vamos ver os 
componentes de cada um. 
 Os componentes ósseos de dividem em: processo condilar, fossa mandibular e tubérculo articular, 
revestimento fibrocartilaginoso e disco articular. 
 Os Ligamentos se dividem em: capsula articular, ligamento temporomandibular, esfenomandibular, 
estilomandibular, peterigomandibular. 
 A Musculatura associada a ATM é representada por : masseteres, temporal, pterigoide medial e lateral, 
músculos supra-hioideos. 
As alterações da ATM podem afetar esses diferentes componentes sendo considerado um distúrbio de 
origem neuromuscular e musculoesquelética. Podem ser classificadas em: 
Distúrbios ósseos: anomalias congênitas, distúrbios adquiridos como neoplasias e anquilose 
temporomandibular. 
 Distúrbios musculares: caracterizados por DOR na musculatura mastigatória e limitação de 
movimentos ( Ex: trismo,miosite,mioespasmo). 
 Distúrbios articulares: problemas nas estruturas articulares, associados ao disco articular ou superfícies 
articulares, gerando dor e limitação nos movimentos. (Ex: artrites, deslocamentos articulares, inflamações 
articulares). 
 
As DTM são reconhecidas pela American Academy of Orofacial Pain como um grupo de 
condições musculoesqueléticas e neuromusculares que envolvem as articulações 
temporomandibulares (ATM), os músculos mastigatórios e todos os tecidos associados, 
cujos sinais e sintomas são diversos, podendo incluir dificuldades na mastigação, fala e 
outras funções orofaciais.28 
 
27 Bianchini,EMG: Intervenção Fonoaudiológica nas alterações da articulação temporomandibular.in Fernades, FD et AL 
tratado de Fonoaudiologia, Rocca,2014. 
28 FERREIRA, Claudia Lúcia Pimenta; SILVA, Marco Antônio Moreira Rodrigues da; FELICIO, Cláudia Maria de. Sinais e 
sintomas de desordem temporomandibular em mulheres e homens. CoDAS, São Paulo , v. 28, n. 1, p. 17-21, Feb. 2016 
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 A etiologia das DTMs é multifatorial. Entre as causas estariam: distúrbios de oclusão, fatores 
traumáticos, degenerativos, alterações musculares, modificações funcionais, hábitos nocivos, estresse e 
problemas emocionais. A prevalência (número de casos em uma população) é maior em mulheres. 
 Todas as funções estomatognáticas podem ser afetadas pelas DTM, inclusive a fala, alterando 
principalmente a articulação dos sons devido à redução da amplitude de movimentos. 
 Os principais sintomas da DTM são: cefaleia, dor na região da ATM, dor na face, dor na região 
temporal, frontal e cervical, ruídos articulares, dificuldades funcionais. 
O tratamento desses distúrbios tem como objetivo a reeducação de situações funcionais deletérias, o seja, 
que causam dano na ATM. Deve sempre visar o restabelecimento das funções debilitadas, o alívio da dor, 
a redução da sobrecarga da musculatura, a promoção do equilíbrio neuromuscular e oclusal, e a redução 
do estresse e da ansiedade. 
 
Os principais sintomas da DTM são: cefaleia, dor na região da ATM, dor na face, dor na 
região temporal, frontal e cervical, ruídos articulares, dificuldades funcionais. 
 
VUNESP - Fonoaudiólogo (Pref Arujá)/2015 
A simetria no movimento da articulação temporomandibular (ATM) deve ser equilibrada e constante. 
Traumatismos de face, desequilíbrios musculares, ósseos e da oclusão, além de tensão emocional e 
estresse, podem gerar disfunção da ATM. Esse funcionamento equilibrado depende da inervação do 
seguinte par craniano: 
a) lV par craniano (abducente). 
b) V par craniano (trigêmeo). 
c) Vll par craniano (facial). 
d) lX par craniano (glossofaríngeo). 
e) X par craniano (vago). 
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Comentários: 
O trigêmeo é responsável pela inervação da musculatura mastigatória e da ATM. 
Gabarito: letra B 
FUMARC - Fonoaudiólogo (Pref G Valadares)/2010 
Para efeito de diagnóstico diferencial e definição de tratamento, as alterações da Articulação 
Temporomandibular (ATM) podem ser classificadas em: 
a) Distúrbios Musculares, Desvios de Forma e Distúrbios Articulares. 
b) Distúrbios Ósseos, Desvios de Forma e Distúrbios Adquiridos. 
c) Distúrbios Adquiridos, Distúrbios Musculares e Dor miofascial. 
d) Distúrbios Ósseos, Distúrbios Musculares e Distúrbios Articulares. 
Comentários: 
Como vimos podemos dividir as alterações da ATM em distúrbios ósseos, desvios musculares e distúrbios 
articulares. 
Gabarito: 
Letra D. 
Fonoaudiologia, ortodontia e cirurgia ortognática. 
 Todas as alterações dentofaciais que vimos anteriormente, na maioria dos casos vai resultar em um 
trabalho conjunto entre fonoaudiologia e ortodontia. As intervenções podem se limitar ao uso de 
aparelhos ortodônticos e fonoterapia até a realização de cirurgia. 
 A necessidade de cada caso clínico é que vai determinar se a o trabalho ortodôntico deve preceder 
ou não a fonoterapia. Quando condições estruturais adequadas são necessárias para um bom 
desempenho das funções, como no caso da mordida aberta, o tratamento ortodôntico deve preceder o 
fonoaudiológico. Entre os tratamentos ortodônticos temos aparelhos fixos e móveis. Cada um com sua 
indicação e limitação. 
 Durante o uso do aparelho fixo há limitação funcional da mastigação, alguns pacientes 
permanecem nessa condição por longo período, mesmo após a retirada. 
 Um expansor fixo ou a barra transpalatina fixa geram uma adaptação da língua, levando esse órgão 
a permanecer em um posicionamento mais rebaixado pela presença do aparelho, dificultando bastante a 
terapia fonoaudiológica. As placas podem causar rebaixamento do ápice lingual, interferindo 
negativamente. 
Em pacientes com aparelho removível, o trabalho fonoaudiológico torna-se mais fácil, 
pois o paciente pode retirar a este aparelho e trabalhar as funções. Entretanto, este 
também pode causar algumas alterações apenas pelo seu próprio uso. É exemplo um 
caso que apresente condições anatômicas/oclusais para apoio lingual superior e use um 
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aparelho removível somente na maxila e sem abertura para estimular o posicionamento 
lingual na papila palatina ou incisiva. Quando esse espaço está ocupado por uma placa de 
acrílico, causa o rebaixamento do ápice lingual, sendo uma interferência negativa.29 
 A atuação do fonoaudiólogo nas cirurgias pode acontecer no período pré-cirúrgico ou pós - 
cirúrgico. Após a cirurgia além do edema alterações de sensibilidade também podem ser percebidas. Essas 
alterações sensoriais vão afetar o desempenho das funções orofaciais. 
 A o resultado esperado pela cirurgia vai depender da dificuldade que levou a sua indicação. Nos 
casos de retrognatismo, por exemplo, o avanço mandibular proporciona mudanças do espaçoaéreo que 
favorecem o modo nasal. 
... 
Bem pessoal fechamos por aqui nosso material. Agora faremos alguns exercícios para fixação. 
Qualquer dúvida é só entrar em contato. 
 Abraços! Professora Danielle 
 
 
QUESTÕES COMENTADAS 
1. (IAUPE/Pref Petrolina -2019) 
“A mandíbula e o arco dentário inferior estão em uma posição normal em relação à base craniana, com os 
primeiros molares em chave de oclusão em ambos os lados da arcada”. 
Segundo Angle (1907), a definição acima corresponde ao seguinte tipo de oclusão: 
a) Classe I. 
b) Classe II. 
 
29 Tessitore,A Motta,AR: Fonoaudiologia, Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares – Atuação 
Interdisciplinar in Marchesan et AL Tratado de especialidades –Rocca – 2014. 
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c) Classe III. 
d) Mordida aberta anterior. 
e) Mesioversão. 
Comentários 
A alternativa A está certa. Nos indivíduos Classe I a cúspide mésio-vestibular do 1°Molar superior oclui 
no sulco principal da face vestibular do 1°Molar inferior.Observa-se harmonia entre as arcadas. 
A Alternativa B está errada. Nos indivíduos classe II os primeiros molares inferiores estão em uma posição 
distal em relação aos superiores. Os dentes inferiores encontram-se em uma posição posterior aos 
superiores. 
A alternativa C está errada. Nos indivíduos classe III o arco inferior é mais anterior em relação a maxila. 
A alternativa D está errada. Mordida aberta anterior ocorre quando há um distanciamento entre as 
bordas dos incisivos. 
A alternativa E está errada. Classificação segundo Lisher, O dente está mesializado em relação a sua 
posição normal. 
Gabarito: letra A 
2. (FUNDEP/Pref Ervália -2019) 
O posicionamento habitual de língua com dorso elevado e ponta rebaixada pode ser encontrado mais 
frequentemente em indivíduos com 
a) face longa. 
b) face curta. 
c) classe II de Angle. 
d) classe III de Angle. 
Comentários: 
 Na presença de hipodesenvolvimento mandibular a língua assume uma posição rebaixada e com 
dorso elevado. Essas características são comuns nos casos de retrognatismo ( mandíbula em posição distal 
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em relação a maxila) que levam a um posicionamento mais posterior dos dentes inferiores em relação aos 
superiores, o que caracteriza a classe II de Angle.30 
A alternativa A está errada. 
A alternativa A está errada. 
A alternativa C está certa. 
A alternativa D está errada. 
A alternativa E está errada. 
Gabarito: Letra C 
3. (IAUPE /Pref Petrolina -2019) 
Trata-se de uma função do sistema estomatognático, que proporciona estímulo funcional por meio de 
pressões e trações atuantes em periodonto, periósteo e nas articulações temporomandibulares, 
fornecendo estímulos de crescimento, que auxiliam o desenvolvimento dos ossos maxilares e dos arcos 
dentários. 
Trata-se da função de 
a) Sucção. 
b) Mastigação. 
c) Respiração. 
d) Deglutição. 
e) Fonação. 
A alternativa A está errada. A sucção é o resultado da coordenação muscular rítmica dos músculos da 
face, lábios, língua e hioide. Sua ação promove o correto posicionamento da mandíbula e remodelação da 
atm. 
A alternativa B está certa. A mastigação através dos movimentos realizados pelos músculos envolvidos 
nesse processo realizando pressões e trações nos tecidos dentários e nas ATMs promovendo estímulos no 
crescimento. 
 
30Felix,GB Jorge,TM Genaro,KF: Intervenção fonoaudiológica em pacientes submetidos a cirúrgia ortognática in 
Fernandes,FDM Mendes,BCA Navas,ALP in Tratado de Fonoaudiologia, segunda edição, Rocca, 2014. 
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A alternativa C está errada. A respiração é uma função vital e do desenvolvimento. Seu padrão é 
tipicamente nasal. Esta relacionada ao crescimento do terço médio da face. 
A alternativa D está errada. Deglutição pode ser compreendida como uma sequência reflexa de 
contrações musculares responsáveis por levar o bolo alimentar da cavidade oral ao estômago.Sua ação 
colabora para o equilíbrio harmônico das estruturas estomatognáticas. 
A alternativa E está errada. A articulação dos sons da fala está ligada ao desenvolvimento e maturação 
miofuncional e as demais funções estomatognáticas. 
Gabarito: letra B 
4. (ACEP /Pref Aracati -2018) 
As estruturas e o funcionamento do sistema estomatognático modificam-se de acordo com o crescimento 
e desenvolvimento craniofacial. Assinale a alternativa que descreve como ocorre o desenvolvimento 
harmonioso de um padrão miofuncional. 
a) Os aspectos funcionais de mastigação, deglutição e fala dependem do desenvolvimento dentário e 
oclusal, do crescimento craniofacial, do controle muscular, considerando aspectos genéticos e hábitos 
nocivos. 
b) Durante o crescimento da criança, o padrão respiratório predominantemente oral possibilita a 
organização da postura oral com os devidos apoios de língua no assoalho da cavidade oral e vedamento 
labial passivo. 
c) O padrão de mastigação bilateral alternado, os lábios ocluídos, a ação de músculos bucinadores e 
movimentos mandibulares rotatórios são encontrados após a finalização da dentição permanente. 
d) Em torno dos sete anos de idade se dá a definição das características esqueléticas craniofaciais, 
tornando-se claros os casos de deformidades dentofaciais. 
Comentários: 
A alternativa A está correta. O sistema estomatognático é considerado dinâmico e passa por várias 
transformações ao longo do desenvolvimento do indivíduo. Depende de fatores genéticos e externos a ele 
para o seu desenvolvimento. Resulta da interação de estruturas estáticas e dinâmicas. 
A alternativa B está errada. O padrão respiratório nasal permite a organização da postura oral. 
A alternativa C está errada. O padrão de mastigação bilateral alternado, os lábios ocluídos, a ação de 
músculos bucinadores e movimentos mandibulares rotatórios são encontrados entre 12-18 meses. 
A alternativa D está errada. A puberdade é o período no qual se dá a definição das características 
esqueléticas craniofaciais. 
Gabarito: letra A 
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5. (FUNCERN/CP Trairí -2018) 
A tuba auditiva é aberta pela expansão da circunferência do ventre do músculo 
a) pterigóideo medial. 
b) pterigóideo lateral 
c) salpingofaringeo. 
d) tensor do véu palatino. 
Comentários: 
A alternativa A está errada. O músculo pterigoide medial é responsável por elevar e lateralizar a 
mandíbula. 
A alternativa B está errada. O músculo pterigoide lateral é responsável pela protrusão, abertura e 
lateralização da mandíbula. 
A alternativa C está errada. O músculo salpingofaríngeo eleva a faringe. 
A alternativa D está certa. Tensor do véu palatino é responsável pela abertura da tuba auditiva. 
Gabarito: letra D 
6. (FGR /Pref Cab Grande -2018) 
Em relação as estruturas que interferem de forma mais evidente na produção da fala, marque a alternativa 
CORRETA: 
a) A oclusão dentária, assim como ausência de dentes não tem relação. 
b) Perda auditiva neurossensorial unilateral em 4000Hz com intensidade de 30dB. 
c) O tamanho da língua, seu posicionamento e frênulo curto e/ou anteriorizado. 
d) Perda de acuidade visual. 
Comentários: 
A alternativa A está errada. A oclusão dentária e a perda de dentes interferem na produção da fala. 
A alternativa B está errada. A Perda auditiva não é maestrutura envolvida na fala. 
A alternativa C está certa. O tamanho da língua, seu posicionamento e frênulo curto e/ou anteriorizado 
interferem na produção da fala porque estão relacionados a articulação dos sons. 
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A alternativa D está errada. A perda da acuidade visual não é uma estrutura envolvida na fala. 
Gabarito: Letra C 
7. (PUC PR /Pref Faz RG -2018) 
Em relação a Sucção e Mastigação 
 
I. o bebê apresenta condições de coordenar sua sucção e deglutição com a terceira função, ou seja, com a 
respiração a partir da 30ª semana. 
 
II. Os reflexos que estão exacerbados no bebê após seu nascimento são reflexo de procura, reflexo de 
sucção, reflexo de náusea e reflexo de mordida. 
 
III. O papel dos músculos mastigatórios é produzir forças de mordida e oclusão que controle os 
movimentos da mandíbula e equilíbrio de outras forças que agem sobre ela. 
 
IV. com 5 a 6 meses de idade, a mandíbula do bebê inicia movimentos rotatórios, a mastigação já tem 
condições de ser bilateral e os lábios ficam selados. 
 
V. a mastigação exige controle sincrônico da musculatura: mastigatória, facial e lingual. 
 
De acordo com as afirmações acima, assinale as opções CORRETAS. 
a) I e II estão corretas. 
b) II, III e V estão corretas. 
c) I, II e III estão corretas. 
d) I, II, IV estão corretas. 
e) II, III, IV e V estão corretas. 
Comentários: 
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O bebê apresenta condições de coordenar sua sucção e deglutição com a terceira função, ou seja, com a 
respiração a partir da 34ª semana. ( afirmativa I errada) 
Aos 5/ 6 meses de idade estão presentes os movimentos verticais de mandíbula, juntamente com o 
amassamento de alimentos. ( afirmativa IV - errada) 
Nessa questão a banca pede para você identificar as questões corretas, sendo assim temos as afirmativas 
II,III e V. 
Gabarito: letra B 
8. (COSEAC UFF /Pref Maricá -2018) 
A ATM (Articulação Temporomandibular) é composta de estruturas ósseas, cartilaginosas, ligamentos e 
musculatura associada. A opção que corresponde a cada um dos elementos desta articulação, 
respectivamente, é: 
a) processo condilar, disco articular, cápsula articular e masseteres. 
b) tubérculo ósseo, frontal, processo condilar e disco articular. 
c) disco articular, processo condilar, masseteres e cápsula articular. 
d) frontal, processo condilar, disco articular e masseteres. 
e) cápsula articular, disco elicoidal, esfenomandibular e estilomandibular. 
Comentários: 
A ATM é considerada mais complexa articulção do corpo humano. Seus componentes ósseos de dividem 
em: processo condilar, fossa mandibular e tubérculo articular,revestimento fibrocartilaginoso e disco 
articular. 
Ligamentos: capsula articular,ligamento temporomandibular, esfenomandibular, estilomandibular, 
peterigomandibular. 
Musculatura associada: masseteres, temporal, pterigoide medial e lateral, músculos supra-hioideos 
A questão pede que você informe as estruturas na seguinte ordem: elementos ósseos, cartilagíneos 
ligamentos e musculatura. A única opção que respeita essa ordem é a letra A. 
A alternativa A está certa. 
A alternativa B está errada. 
A alternativa C está errada 
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A alternativa D está errada 
A alternativa E está errada 
Gabarito: letra A 
9. (COSEAC UFF /Pref Maricá -2018) 
No Tratado das Especialidades em Fonoaudiologia, da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, em 
capítulo que trata das Disfunção Mastigatória, as autoras abordam características da movimentação 
mandibular na mastigação, observadas em avaliação clínica, que são movimentos: 
a) adequados de abertura inclinados para o lado de trabalho. 
b) de fechamento dirigidos para o lado de trabalho. 
c) de fechamento dirigidos para o lado de não trabalho. 
d) horizontais predominantes e significam alimentos mais triturados. 
e) que podem ser observados apenas pela palpação. 
Comentários: 
 Considerando o capítulo 37 do tratado de especialidades: Disfunção Mastigatória – Fatores Etiológicos e o 
Processo Terapêutico, as autoras Lia Inês Marino Duarte e Melina Evangelista Whitaker escrevem: 
O movimento mandibular deve ser avaliado por meio de palpação, percebendo-se a excursão da 
mandíbula, somada à observação visual. Consideram-se adequados os movimentos da abertura 
inclinados para o lado de não trabalho e os de fechamento dirigidos para o lado de trabalho, isto é, 
o lado da trituração. 
A alternativa A está errada. Os movimentos da abertura inclinados para o lado de não trabalho. 
A alternativa B está certa. O movimento de fechamento deve estar dirigido para o lado de trabalho. 
A alternativa C está errada. O movimento de fechamento deve estar dirigido para o lado de trabalho 
A alternativa D está errada. Os movimentos são verticais predominantes. 
A alternativa E está errada. Os movimentos são observados pela palpação e observação visual. 
Gabarito: letra B 
10. (UFMT /Pref VG -2018) 
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Sobre a terapia miofuncional orofacial, assinale a afirmativa INCORRETA. 
a) Promove o equilíbrio das forças linguais e periorais, assim como a adequação das funções orofaciais. 
b) Compreende a execução de exercícios para adequar o tônus e a mobilidade da musculatura orofacial. 
c) O treino da função respiratória deve ser realizado sempre que houver obstrução anatômica das vias 
aéreas superiores. 
d) Envolve a conscientização sobre o distúrbio miofuncional orofacial e a automatização das funções 
orofaciais reorganizadas. 
Comentários: 
A respiração oral pode geral flacidez das estruturas faciais, palato ogival, mordida aberta anterior, entre 
outras alterações. Estas resultam em prejuízos e/ou disfunções na fala, mastigação e deglutição. 
A terapia miofuncional compreende a execução de exercícios para adequar o tônus e a mobilidade da 
musculatura orofacial. Envolve a conscientização sobre o distúrbio miofuncional orofacial e a 
automatização das funções orofaciais reorganizadas. Esta terapia pode ser realizada após diagnósticos 
das condições nasais ( presença ou não de obstruções). O treino da função respiratória deve ser realizado 
sempre que não houver obstrução anatômica das vias aéreas superiores. 
A partir dessas informações, podemos concluir que a alternativa que traz informações incorretas é a letra 
C, pois esta afirma que o treino respiratório deve ser realizado na presença de obstrução. 
A alternativa A esta errada 
A alternativa B esta errada 
A alternativa C esta errada 
A alternativa D esta errada 
A alternativa E esta errada 
Gabarito: letra C 
11. (FEPESE /Pref Videira -2018) 
Assinale a alternativa correta sobre as desproporções maxilomandibulares ou deformidades dentofaciais. 
a) As alterações miofuncionais são decorrentes de compensações realizadas pelo sistema 
estomatognático e independem da capacidade de adaptação de cada indivíduo e do seu próprio sistema 
sensoriomotor orofacial. 
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b) Com a realização da cirurgia ortognática, outras manifestações podem surgir como edema e redução 
dos movimentos mandibulares, porémalterações de sensibilidade não são percebidas. 
c) A função respiratória geralmente está alterada, sendo necessária a busca pelo modo nasal, o qual não 
melhora espontaneamente em casos de avanço mandibular. 
d) Nos casos de retrognatismo/Classe II esquelética, as funções de mastigação, deglutição e fala podem 
ocorrer com hiperexcursão condilar com o movimento mandibular anteriorizado, caracterizando uma 
compensação funcional. 
e) A correção esquelética e dentária favorecerá as condições anatômicas para execução das funções 
orofaciais, garantindo sua adequada realização, visto que alterações morfológicas podem estar presentes 
nesses casos. 
Comentários: 
A alternativa A está errada. As deformidades dentofaciais são adaptações desenvolvidas a fim de 
viabilizar a realização das funções estomatognáticas e dependem da capacidade de adaptação de cada 
indivíduo. 
A alternativa B está errada. Após a cirurgia além do edema alterações de sensibilidade também podem 
ser percebidas. 
A Alternativa C está errada. O avanço mandibular proporciona mudanças do espaço aéreo que favorecem 
o modo nasal. 
A alternativa D está certa. O retrognatismo se caracteriza pelo posicionamento distal da mandíbula em 
relação à maxila. Tal situação leva a uma característica funcional marcante: a dificuldade de manter os 
lábios fechados. Devido a isso pode ocorrer deslize anterior da mandíbula para aumentar o espaço 
intraoral. 
A alternativa E está errada. A correção esquelética e dentária favorecerá as condições anatômicas para 
execução das funções orofaciais, mas além desta é necessária a realização de terapia miofuncional 
orofacial para que as funções possam ser realizadas adequadamente. 
Gabarito: letra D 
12. (FEPESE/ Pref Videira -2018) 
A disfunção temporomandibular (DTM) pode ser considerada um representante legítimo de distúrbios 
dolorosos que, por possuírem aspectos relacionados à dor crônica, afetam significativamente a qualidade 
de vida dos pacientes. 
 
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) na DTM. 
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( ) No tratamento fonoaudiológico para DTM, dentre os objetivos estão estabilizar as funções orofaciais, 
de acordo com as condições anatômicas e fisiológicas individuais, aliviar a dor, reduzir a carga sobre a 
musculatura e articulações temporomandibulares, favorecendo a harmonia côndilo-disco articular. 
 
( ) O termo DTM refere-se a uma série de acometimentos patológicos que afetam as estruturas 
mastigatórias do sistema estomatognático, em particular os principais músculos da mastigação, 
articulação temporomandibular e estruturas associadas. 
 
( ) A sintomatologia relacionada à DTM está presente na população de maneira geral, sendo as maiores 
taxas de prevalência de sinais e sintomas na população de idosos e de mulheres. 
 
( ) A fala não é influenciada pela DTM e sim pela má-oclusão, alteração do frênulo lingual, hábitos orais 
deletérios, disfunção mastigatória e de deglutição, bem como pelo uso de aparelhos ortodônticos. 
 
( ) Em termos de sintomatologia, os principais sinais e sintomas associados são: dor na região do terço 
médio e inferior da face e/ ou área pré-auricular que é agravada com a movimentação mandibular, 
limitação da função mandibular, ruídos na ATM e cefaleia. 
 
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. 
a) V • V • V • V • F 
b) V • V • F • F • V 
c) V • F • V • V • F 
d) V • F • V • F • F 
e) F • V • F • F • V 
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Os movimentos mandibulares são realizados pela musculatura mastigatória e possibilitados pela presença 
da articulação temporomandibular. Essa é considerada a mais complexa articulação do corpo humano. 
Condições desfavoráveis que afetam a ATM são frequentes e quando não compensadas levam ao DTM.31 
As DTM são reconhecidas pela American Academy of Orofacial Pain como um grupo de 
condições musculoesqueléticas e neuromusculares que envolvem as articulações 
temporomandibulares (ATM), os músculos mastigatórios e todos os tecidos associados, 
cujos sinais e sintomas são diversos, podendo incluir dificuldades na mastigação, fala e 
outras funções orofaciais.32 
A causa das DTM é multifatorial e a prevalência é mais comum em mulheres que em homens. 
Todas as funções estomatognáticas podem ser afetadas pelas DTM, inclusive a fala, alterando 
principalmente a articulação dos sons devido à redução da amplitude de movimentos. 
Os principais sintomas da DTM são: cefaleia, dor na região da ATM, dor na face, dor na região 
temporal,frontal e cervical,ruídos articulares, dificuldades funcionais. 
O tratamento tem como objetivo a reeducação de situações funcionais deletérias, o seja, que causam 
dano na ATM. 
A primeira afirmativa é verdadeira. O tratamento tem como objetivo a reeducação de situações funcionais 
deletérias, o seja, que causam dano na ATM. 
A segunda afirmativa é verdadeira. O termo DTM refere-se a uma série de acometimentos patológicos 
que afetam as estruturas mastigatórias do sistema estomatognático, em particular os principais músculos 
da mastigação, articulação temporomandibular e estruturas associadas. 
A terceira afirmativa é falsa. As maiores taxas de prevalência estão presentes nas mulheres entre 20-40 
anos. 
A quarta afirmativa é falsa. A fala é influenciada pela DTM 
A quinta alternativa é verdadeira. Os principais sintomas da DTM são: cefaleia, dor na região da ATM, dor 
na face, dor na região temporal, frontal e cervical, ruídos articulares, dificuldades funcionais. 
A alternativa A está errada. 
A alternativa B está certa. 
A alternativa C está errada. 
 
31 Bianchini,EMG: Intervenção Fonoaudiológica nas alterações da articulação temporomandibular.in Fernades, FD et AL 
tratado de Fonoaudiologia, Rocca,2014. 
32 FERREIRA, Claudia Lúcia Pimenta; SILVA, Marco Antônio Moreira Rodrigues da; FELICIO, Cláudia Maria de. Sinais e 
sintomas de desordem temporomandibular em mulheres e homens. CoDAS, São Paulo , v. 28, n. 1, p. 17-21, Feb. 2016 
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A alternativa D está errada. 
A alternativa E está errada. 
Gabarito: Letra B 
13. (FAFIPA /Pref Paraíso do Norte -2018) 
De acordo com as tipologias faciais de Cabrera e Enlow, classifique os tipos faciais e assinale a alternativa 
que corresponde à sequência CORRETA: 
 
I. Mesofacial. 
 
II. Dolicofacial. 
 
III. Braquifacial. 
 
( ) Existe o predomínio do crescimento vertical, ou seja, há uma predominância dos vetores de 
crescimento e desenvolvimento da face no sentido inferior do que no anterior. 
 
( ) Tipo de face em que os vetores de crescimento e desenvolvimento facial apresentam-se em harmonia 
com a face, crescendo e se desenvolvendo de modo equilibrado para baixo e para frente. 
 
( ) Há um maior crescimento no sentido horizontal, onde o vetor de crescimento e desenvolvimento facial 
é maior no sentido anterior que no inferior, caracterizado pela musculatura forte contendo o vetor vertical. 
a) III, II, I. 
b) I, III, II. 
c) II, I, III. 
d) I, II, III. 
Comentários: 
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Tipologia facial pode ser estendida como a variação de estruturas ósseas e musculares. Existem diversas 
classificações dos tipos faciais, sendo que a Cabrera