Aap4 - Fisiopatologia e Farmacoterapia do Sistema Hematológico

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Aap4 - Fisiopatologia e Farmacoterapia do Sistema Hematológico
1)"O objetivo do tratamento da leucemia linfoide aguda (LLA) e´ a erradicação do clone leucêmico e o restabelecimento da hematopoese normal. A quimioterapia deve ser precedida de hidratação adequada, a fim de se evitar a síndrome de lise tumoral, e alopurinol, para prevenção da hiperuricemia. Em muitos casos, principalmente quando o paciente apresenta hiperleucocitose, torna-se necessa´rio alcalinizar a urina; podendo também ser indicada leucafe´rese em pacientes com leucocitose superior a 100.000/mm3."
A terapia antileuce^mica específica na LLA envolve algumas etapas. Analise as afirmativas a seguir sobre essas etapas:
1. Metotrexato (MTX) e 6-mercaptopurina (6-MP), durante 2 a 3 anos.
2. Vincristina, antraci´clicos (daunorrubicina), asparaginase e prednisona, durante 1 ou 2 meses.
3. Metotrexato (MTX) ou citarabina (ARA-C) ou altas doses de MTX associado a` L-asparaginase peguilada.
4. Metotrexato (MTX) e/ou citarabina, em associação a` dexametasona (MADIT).
Assinale a alternativa que corresponda à ordem correta das etapas da terapia antileuce^mica específica na LLA.
Alternativas:
· a)1 – 2 – 3 – 4.
· b)2 – 3 – 1 – 4.
· c)3 – 4 – 2 – 1.
· d)4 – 2 – 3 – 1.
· e)4 – 3 – 2 – 1.
2)"O quadro clínico da leucemia linfoide aguda (LLA) caracteriza-se por palidez nas mucosas, fadiga, cansaço, palpitações e dispneia, conforme o grau de anemia; febre e quadros infecciosos devido a` diminuição do número absoluto de neutrófilos e aparecimento de petéquias, equimoses espontâneas, gengivorragia e epistaxe; em consequência da diminuição do número de plaquetas. Ao exame físico, os pacientes podem apresentar adenomegalia, hepatomegalia e esplenomegalia. Infiltração do sistema nervoso central (SNC) pode ser observada ao diagnóstico ou em razão da iatrogênica após acidente de punção liquo´rica em pacientes com leucocitoses acentuadas ao diagnóstico."
Nesse caso, os pacientes podem apresentar cefaleia, parestesias ou paralisia de quais pares de nervos cranianos?
Alternativas:
· a)I, II e III.
· b)IV, V e VIII.
· c)III, VI e VII.
· d)VII, VIII, IX e XII.
· e)I, II, V, IX, XI e XII.
3)Atualmente, o diagnóstico e a classificação da leucemia linfoide aguda (LLA) integram dados morfológicos, imunofenoti´picos, citogenéticos e moleculares. A avaliação laboratorial inicial inclui hemograma e extensão de sangue periférico. Alterações no hemograma são encontradas em cerca de 90% dos pacientes com diagnóstico de LLA.
Considerando esse contexto, analise alguns valores de hemograma:
 
SÉRIE VERMELHA
Eritrócitos: 4,2 milhões/mm³
Hemoglobina: 8,5 g/dL
Hematócrito: 46,5%
VCM (Volume Corpuscular Médio): 110,7 fL
HCM  (Hemoglobina Corpuscular Média): 31,4 pg
CHCM (Concentração Hemoglobínica Corpuscular Média): 33,5 g/dL
 PLAQUETAS: 70.000/mm³
Quais parâmetros estão em conformidade com o esperado para LLA?
Alternativas:
· a)Apenas hemoglobina.
· b)Apenas hemoglobina, hematócrito e plaquetas.
· c)Apenas eritrócitos, hematócrito, VCM, HCM e plaquetas.
· d)Apenas eritrócitos, hemoglobina, HCM, CHCM e plaquetas.
· e)Todos os parâmetros estão em conformidade.
4)"Os transcritos primários de vários genes eucarióticos podem sofrer um determinado processo de diferentes maneiras, para produzir diferentes RNA mensageiros (RNAm); denominados transcritos variáveis. Assim, dependendo do tipo de célula no qual o gene está expresso ou do estágio de desenvolvimento do organismo, diferentes proteínas podem ser produzidas a partir de um mesmo gene; denominadas de isoformas proteicas."
Qual é o processo descrito no texto, através do qual transcritos primários são clivados em locais diferentes, durante a expressão gênica?
Alternativas:
· a)Mutação gênica.
· b)Crossing over.
· c)Segregação independente.
· d)Splicing alternativo.
· e)Translocação cromossômica.