Mordida cruzada anterior e posterior diagnóstico e tratamento

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MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
MORDIDAS CRUZADAS NO PACIENTE INFANTIL 
 
INTRODUÇÃO: 
Definição: É a condição na qual um ou mais dentes estão anormalmente posicionados para vestibular ou lingual em 
relação aos seus antagonistas 
Pode ser: 
▪ Em dentição anterior: advém de uma discrepância envolvendo protrusão ou retração maxilar, geralmente 
classe III, com queixo para frente 
▪ Em dentição posterior: advém de uma maxila atresica 
▪ Unilateral ou bilateral 
▪ Unitária ou múltipla (envolvendo um dente ou vários) 
A mordida cruzada anterior caracteriza-se pela inversão horizontal dos dentes anteriores, geralmente também é 
chamada de trespasse horizontal negativo 
Se a mordida cruzada não for tratada no momento correto, pode se agravar, limitando e dificultando as 
possibilidades de tratamento 
O tratamento precoce é essencial 
Sequelas: 
✓ Problemas periodontais 
✓ Alterações funcionais, neuromusculares e articulares 
✓ Deformidades faciais 
✓ Deformidades esqueléticas 
 
 
https://www.saudebemestar.pt/pt/medicina/dentaria/mordida-cruzada/ 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
Dentaria: 
▪ Não há discrepância de bases ósseas 
▪ O cruzamento se da pelo dente ou no alvéolo que se encontram demasiadamente inclinados 
▪ Alteração vestíbulo-lingual do dente 
 
Funcional: 
▪ Não há discrepância de bases osseas 
▪ O cruzamento se da por desvio mandibular, para obter uma melhor adaptação funcional 
▪ Desvio de linha media 
https://www.saudebemestar.pt/pt/medicina/dentaria/mordida-cruzada/
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MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
▪ Representa a maioria das mordidas cruzadas 
▪ Se não tratadas precocemente podem tornar-se esqueleticas 
 
Esqueletica: 
▪ Diagnostico diferencial: paciente em MIC: não há desvio de LM 
▪ Uma desarmonia transversal entre as bases osseas maxilar e/ou mandibular, por crescimento 
desarmônico entre a maxila e a mandíbula quanto as suas larguras e/ou tamanho 
 
ETIOLOGIA: 
Fatores causais: 
▪ Habitos bucais deletérios: sucção não nutritiva e respiração bucal 
▪ Inclinaçoes dentarias incorretas 
▪ Ectopia do dente permanente 
▪ Falta de espaço nos arcos (discrepância entre o tamanho dos dentes e arcos dentários) 
▪ Fissura lábio palatina 
▪ Atresia da maxila 
▪ Fatores hereditários 
 
DIAGNOSTICO: 
Pode ser classificada de acordo com a gravidade, simetria e origem 
Menor gravidade: um so dente cruzado 
Gravidade intermediaria: mordida cruzada unilateral 
Maior gravidade: mordida cruzada bilateral (geralmente esquelética, por conta do palato) 
Diagnostico através de: 
▪ Forma do arco dentário 
▪ Largura do corredor bucal 
▪ Inclinações dentarias 
 
TRATAMENTO: 
Deve ser iniciado assim que a mordida cruzada for diagnosticada, mais comumente por volta dos 5 anos 
O tratamento deve focar na origem do problema (geralmente arco superior atrésico), assim na maioria das vezes se 
utilizam dispositivos que geram expansão da maxila 
TRATAMENTO POSTERIOR: 
Mordida cruzada posterior dentaria → expansão lenta 
Mordida cruzada posterior esquelética → expansão rapida 
TRATAMENTO ANTERIOR: 
Mordida cruzada anterior esquelética → tratamento ortopédico 
Mordida cruzada anterior dentária → placa de acrílico com molas digitais + levante de mordida 
MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
TRATAMENTOS EM GERAL, DIVERSOS DISPOSTIVOS E UTILIZAÇÕES: 
Expansão lenta da maxila: 
▪ Deve ser iniciado assim que a mordida cruzada for diagnosticada 
▪ Placa de hirax (sem acrílico, não irrita o palato) 
▪ Dentição decídua, mista e permanente 
▪ Corrigir a inclinação dentaria 
▪ Dispositivos: Placa removível com parafuso expansor ou aparelhos fixos tipo quadri-helice, bi-helice 
ou arco em w 
▪ Lenta: abro um dia, outro não, abro duas vezes na semana apenas 
▪ Palato levemente atresico, padrão esquelético e dentário 
▪ Utiliza-se mais pra casos de etiologia dento-alveolar 
 
Expansão rápida da maxila: 
▪ Deve ser iniciado assim que a mordida cruzada for diagnosticada 
▪ Dentição decídua, mista e permanente 
▪ Fixos e com parafuso expansor → chamados comumente de disjuntores (abrem a sutura palatina) 
▪ Rápida: abro logo e abro muito, abro 2x de manha, 2x de noite 
▪ Disjuntor de haas → expansor fixo 
▪ Disjuntor de haas modificado 
▪ Disjuntor de Hyrax 
▪ Disjuntor colado com cobertura acrílica 
▪ No aparelho de hass pode ser utilizado molas digitais para vestibularizar incisivos 
▪ Desvantagens: dificulta a higiene oral, passível de provocar inflamação, para ativação depende do 
paciente e familiares, causa incomodo ou leve dor 
▪ Mordida cruzada posterior 
▪ Palato muito atresico, padrão bem esqueletico 
▪ Utiliza-se mais pra casos de etiologia esquelética 
 
Pistas diretas planas (dispositivo): 
▪ Correção de mordida cruzada anterior e posterior, desde que funcional 
▪ Usada em dentição decídua ou inicio da dentição mista 
▪ Dispositivo feito com resina composta nas faces oclusais e/ou incisais dos dentes no lado cruzado 
▪ Constroi uma barreira capaz de impedir o retorno da mandíbula a posição habitual de má oclusao 
▪ Gera uma mudança de postura mandibular modificando a dinâmica equivocada que a mordida 
cruzada funcional impunha ao sistema musculo-esqueletal, proporcionando, o desenvolvimento da 
face e da dentição dentro dos padrões de normalidade 
Pistas indiretas planas (dispositivo): 
▪ Montada no articulador 
▪ Pacientes não colaborativos 
 
Dispositivos com molas digitais ou Elasticos cruzados: 
▪ Mordida cruzada anterior dentaria 
▪ Dentição mista 
▪ Poucos dentes envolvidos 
 
MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
Tratamento das classe III por deficiência maxilar: 
▪ Maxila e relações suturais com outros ossos da face 
▪ Aparelho disjuntor + Máscara facial externa 
▪ Suturas: zigomáticas, nazais, frontais 
▪ Traciona a maxila para frente por meio de remodelamento das suturas maxilares 
 
REFERÊNCIA: aula de clinica infantil II, Unichristus 2021.2