Mordida Cruzada Anterior

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Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
Mordida Cruzada Anterior 
Mordida cruzada 
Um ou mais dentes ocupam posições anormais no 
sentido vestíbulo-lingual 
A posição pode ser lingual ou vestibular em relação aos 
dentes antagonistas 
- para vestibular: mordida cruzada vestibular 
- para lingual: mordida cruzada lingualizada 
A mordida cruzada pode ser unilateral ou bilateral 
Etiologia 
RETENÇÃO PROLONGADA DE DENTES DECÍDUOS 
- dentes permanentes irrompem fora de posição por 
falta de espaço no arco (o germe se mantém por 
palatina e irrompe no palato) 
PERDA PREMATURA DE DENTES DECÍDUOS 
- o germe do permanente perde totalmente sua guia 
de erupção, e irrompe mais por palatina que é onde 
está posicionado 
DISCREPÂNCIA ÓSSEA-DENTAL NEGATIVA 
- por falta de espaço, irrompe fora de posição 
DEFICIÊNCIA DE CRESCIMENTO ÓSSEO 
- fator hereditário, falta crescimento da maxila e a 
mandíbula cresce mais ou normalmente, causando uma 
mordida cruzada anterior – não é causada por posição 
dentária, é um problema ósseo, mordida cruzada 
esquelética 
HÁBITOS BUCAIS 
- sucção digital – maior pressão do bucinador que 
contrai o arco maxilar, respiração bucal – mordida 
cruzada posterior – por causa do posicionamento mais 
baixo da língua, que não fica em contato com o palato, 
e com isso tem o desequilíbrio das forças do bucinador, 
que pressionam o palato para dentro contraindo o arco 
maxilar 
Consequências mordida cruzada 
A mordida cruzada precisa ser corrigida o mais rápido 
possível, pois: 
- inflamação gengival e reabsorção óssea (durante o 
crescimento, é possível recuperar o osso que foi 
perdido) 
Interferências oclusais (contatos prematuros em caninos 
decícuos) a criança busca um posição confortável em 
MIH, causando um desvio funcional da mandíbula, de um 
lado vai ter compressão e do outro estiramento do 
tecido retrodiscal, na área de pressão vai ter 
reabsorção óssea, na área de estiramento vai ter 
deposição óssea. Promove o crescimento assimétrico 
da mandíbula, com alterações musculares e articulares 
- após a época de crescimento (16 – 17 anos), a estética 
facial é prejudicada e a função também, e o único 
tratamento que resolve é a ortognática 
- precisa encaminhar para um odontopediatra ou 
ortodontista 
Disfunção da atm em crianças 
- sinais e sintomas da ATM aumentam com a idade 
- mordidas cruzadas com desvio funcional precisam de 
tratamento precoce 
 
Mordida cruzada anterior 
Diagnóstico 
EXAME INTRA-ORAL 
Dentária: envolve apenas os dentes 
Esquelética: envolve dentes e a base óssea 
- número de dentes envolvidos (quanto maior o nº de 
dentes cruzados, maior a chance de ser esquelética) 
 -alinhamento do dente que está cruzado (deslocado 
para palatina – malposição dentária, se o dente está no 
seu alinhamento normal provavelmente o problema é 
esquelético) 
- oclusão cêntrica e habitual (deslocamento mandibular) 
AVALIAÇÃO CEFALOMÉTRICA 
- para poder confirmar o diagnóstico de alteração 
esquelética 
- inclinação do incisivo central superior (se tiver boa 
relação maxila-mandíbula é possível descruzar a 
mordida posicionando o ICS mais para labial) 
- se tiver relação maxila-mandíbula alterada, a mordida 
cruzada é esquelética 
 
Tratamento para MCA dentária 
Placa palatina com molas digitais: 
- splint oclusal: faz o levantamento oclusal 
Plano inclinado de acrílico: 
- não possui grampos 
- é apenas feito de acrílico, precisa ser transparente 
- precisa ser cimentado na boca 
- a largura do plano inclinado deve ser a mesma do 
dente cruzado 
Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
- angulação de 45º 
- quando morde só toca o incisivo cruzado com o plano 
inclinado, os outros dentes ficam totalmente sem 
contato 
- indicado: um ou dois dentes cruzados, no máximo, 
precisa de apoio de 4 a 6 dentes inferiores para cada 
dente cruzado 
- só pode ficar na boca no máximo 3 semanas, pois é 
um aparelho mecânico traumático (só um dente toca), 
extrusão dos dentes que não estão em contato 
- vantagem: é rápido, é fixo (não depende da 
colaboração da criança) 
Aparelho ortodôntico fixo: 
- usado quando o paciente está em dentição 
permanete 
- correção rápida 
REQUISITOS PARA CORREÇÃO 
- espaço na arcada 
- angulação/inclinação do incisivo (se tiver muito 
inclinado, a mordida cruzada tem grandes chances de 
ser esquelética) 
- overbite (se tiver sobremordida é difícil movimentar, 
precisa primeiro fazer um levantamento oclusal) 
 
Tratamento para MCA esquelética 
Redirecionar o crescimento facial, o tratamento é 
totalmente diferente da MCA dentária 
Aparelho com força extra-oral