Artrite Reumatoide

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Artrite
Reumatóide
Grupo: Beatriz Rithiely
Gabriel Michiles
Maria Eduarda
Patrícia Lopes
Vinícius Alexandre
◉ Doença autoimune 
inflamatória e crônica
◉ Poliartrite periférica, 
simétrica
◉ Evolui para erosões ósseas 
com deformidades 
irreversíveis
Conceito 
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◉ 1 % da população 
mundial adulta
◉ 0,46 % no Brasil
◉ Entre 30 – 50 anos
◉ Duas vezes mais em 
mulheres do que 
homens
◉ Histórico familiar
Epidemiologia 
3
◉ Incerta
◉ Fatores ambientais
◉ Tabagismo
◉ Genética
Etiopatogenia
4
HLA 
Fisiopatologia 
5
➢ AR é uma área de dinâmica de pesquisa. 
Características familiares 
75%
25%
Fatores externos Homeostasia
Neuroendócrinos
Imunológico
MOREIRA, 2001
Fisiopatologia 
6
25%
1. (Teoria) Movimentos de Linfócitos especiais para a sinóvia. 
CD4 Antígenos 
Células Plasmática 
Mastócitos, Macrófagos e Fibroblastos
TNF / IL1
Fibroblastos da sinóvia 
Antígenos 
Síntese de colagenase 
MOREIRA, 2001
Fisiopatologia 
7
25%
➢ Fases do comprometimento Articular e Periarticulas 
Exsudação: O edema mais acentuado na supericíe interna da 
membrana sinovial, e possível formação de derrame no espaço 
articular. 
Infiltração: Predominância de linfócitos T e células CD4
Crônica: Caracterizada por uma membrana sinovial 
hiperplasiada e hipertrofiada que forma tecido de 
granulação que recobre o osso subcondral (Pannus)
MOREIRA, 2001
Fisiopatologia 
8
25%
➢ O novo tecido apresenta
uma rica formação vascular,
Angiogênese, fundamental
para o desenvolvimento e a
manutenção da fase crônica.
Resultado final: anquilose fibrosa
ou óssea.
MOREIRA, 2001
◉ Inicio de forma lenta e insidiosa.
◉ Inicialmente apresenta: Fadiga , Mal-estar, Dor Musculo Esquelética 
generalizada. 
◉ Depois de algumas semanas ou meses começa a envolver as 
articulações.
◉ Em geral se mostra simétrica e as pequenas articulações geralmente 
são afetadas antes das maiores.
◉ Além disso as articulações se apresentam: Edemaciadas, quentes, 
doloras.
◉ Uma grande particularidade da AR é a rigidez matinal (dura em 
torno de 1 hora) das articulações. E isso tem haver com a distribuição 
de liquido sinovial durante o sono.
Manifestações Clínicas 
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◉ É constituído através da integração dos achados clínicos 
sindrômicos, laboratoriais e de imagem;
◉ Não há sintoma, sinal ou exame diagnóstico que isoladamente, 
seja suficientemente específico para o diagnóstico; 
◉ É, essencialmente clínico.
Diagnóstico
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◉ Sinovite
◉ Tumefação das articulações MCFs
◉ Desvio ulnar dos dedos
Poliartrite periférica simétrica 
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◉ Dedos em pescoço de cisne
◉ Polegar em “Z”
◉ Desvio ulnar dos dedos
◉ Tumefação nos punhos ◉ Dedos em “botoeira”
◉ Flexão das articulações IFPs e 
hiperextensão das IFDs
Poliartrite periférica simétrica 
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◉ Isquemia e necrose nas 
extremidades digitais do 3º, 
4º e 5º dedos mão direita 
em decorrência de quadro 
de vasculite
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◉ Mão em dorso de camelo 
◉ Aumento de volume do 
punho e das 
metacarpofalangeanas e 
hipotrofia dos interósseos
dorsais
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Nódulo reumatóide
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◉ Os joelhos são acometidos 
de forma precoce
◉ Joelho
- aumento do volume
- hipotrofia do quadríceps
- desvio lateral 
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◉ Hálux valgo
◉ Pé plano
◉ Calosidades
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◉ Vasculite necrosante
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◉ Sua positividade acrescenta valor no diagnóstico 
◉ Tem especificidade limitada e pode estar ausente na doença de 
início recente 
Fator reumatóide
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◉ Simetria 
◉ Osteopenia
◉ Aumento de parte moles
◉ Redução do espaço articular
◉ Erosões ósseas
◉ Cistos ósseos 
◉ Deformidades ou instabilidades
Achados radiográficos
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Critérios de diagnósticos revisados pelo CAR* - 1988
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1- rigidez matinal
2- artrite de três ou mais áreas articulares
3- artrite de articulações das mãos
4- artrite simétrica
5- nódulos reumatóides
6- fator reumatoide
7- alterações radiológicas 
*CAR- Colégio Americano 
de Reumatologia 
Critérios de diagnósticos revisados pelo CAR - 2010
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◉ Prevenir ou controlar a 
lesão articular;
◉ Prevenir a perda de função 
e diminuir a dor;
◉ Maximizar a qualidade de 
vida destes pacientes.
Objetivos do Tratamento
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◉ Analgésicos;
◉ Anti-inflamatórios não 
esteroides (AINE);
◉ Corticoides;
◉ Drogas imunossupressoras;
- Metrotrexato
- Ciclosporina
Tratamento Medicamentoso 
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- Controle da dor;
- Melhora da força e 
flexibilidade;
- Melhora da função 
muscular e articular;
- Reeducação postural;
- Melhora da capacidade 
cardiorrespiratória;
- Proteção articular. 
Tratamento Fisioterápico
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➢ Indicações Absolutas: 
◉ Presença de uma 
instabilidade cervical que 
comprometa o prognóstico 
vital;
◉ Rotura tendinosa;
◉ Compressão nervosa 
periférica.
➢ Indicações Relativas:
• Varia de acordo com os 
fatores individuais e a 
qualidade funcional que 
indivíduo apresenta. 
Tratamento Cirúrgico
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Atenção!! A cirurgia não corrige o processo
inflamatório crónico que caracteriza a doença.Possui
a finalidade de diminuir a intensidade do processo
inflamatório da membrana sinovial, outras corrigir as
deformidades originadas pela destruição reumatóide
e, ainda, outras a substituição ou a artrodese das
articulações.
◉ SAMARA, Hamid Alexandre.; XIMENES, Antônio Carlos. Tratado Brasileiro de Reumatologia. 1. ed. São Paulo: 
Atheneu. P. 521-526. 2015
◉ MOREIRA, Carlos,; CARVALHO, Mario Antônio P. Reumatologia: diagnóstico e tratamento. 2. ed. São Paulo: 
Medsi. P. 373-380. 2001. 
Referências 
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