abordagem da pessoa com anemia - BP

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Beatriz Prado - Semiologia 
abordagem da pessoa com anemia 
 
 
 Introdução: 
• A anemia é uma doença prevalente e 
na grande maioria das vezes ela surge 
devido a outras doenças. 
 
• No mundo, principalmente nos países 
em desenvolvimento, as principais causas 
de anemia são: 
✓ 29% devido a deficiência de ferro. 
✓ 27, 5% devido a doenças 
crônicas. 
✓ 17,5 % devido a sangramentos 
agudos. 
✓ 17 % devido a hemólise. 
✓ 9% devido a outras causas. 
 
Definição: 
A anemia se dá pela queda dos níveis de 
hemoglobina, variando de acordo com a idade e 
sexo. 
 
Os níveis de hemoglobina são níveis absolutos, 
mas há parâmetros que façam com que haja 
variação desses níveis, pois podem variar de 
acordo com o volume plasmático. 
 
Por exemplo: um paciente que sofre 
desidratação, pode ter diminuição do nível do 
plasma e consequentemente um aumento no 
nível de hemoglobina que pode não ser real, 
podendo ocorrer também em gestantes que 
possuam aumento na retenção hídrica. 
 
Sinais clínicos: 
• O grau de instalação, ou seja, sua 
velocidade, irá determinar os sintomas 
do paciente. 
• Quanto mais veloz for a instalação da 
anemia juntamente a queda da 
hemoglobina mais sintomático estará o 
paciente. 
Quando a queda for aguda, o paciente pode 
apresentar: 
✓ Dispneia 
✓ Palpitações 
✓ Tontura 
✓ Hipotensão postural 
No paciente crônico: 
✓ Pode ser até assintomático, pois há 
uma espécie de adaptação dos níveis. 
✓ Os sintomas também dependem da 
reserva pulmonar e cardíaca do 
paciente. 
✓ Tontura 
✓ Fraqueza muscular 
✓ Cefaleia 
✓ Hipotensão postural 
 
 
Beatriz Prado - Semiologia 
abordagem da pessoa com anemia 
 
 
Exame físico: 
✓ Palidez 
✓ Icterícia 
✓ Glossite 
✓ Úlceras cutâneas 
✓ Sopro cardíaco 
✓ Esplenomegalia 
 
Classificação da anemia: 
Fisiopatológica: 
• Pode ser por falta de produção medular, 
quando há acometimento primário ou 
secundário na produção na medula, 
identificado quando há produção de 
reticulócitos menos que 50 mil/ mm³. 
• Suas causas podem ser devido à: 
anemia carencial (deficiência de ferro, 
vitamina B12, folato) Acometimento da 
medula devido a leucemia, síndrome 
mielodisplásica. Ou quando há a 
deficiência do fator estimulante, 
eritropoetina, presente na doença renal 
crônica. 
• Excesso de destruição das hemácias. 
(reticulócitos maior que 100 mil/mm³) 
• Defeito ou agressão de eritrócitos. 
• Anemia por perdas: agudas – medula 
não tem tempo de produzir quantidade 
suficiente de hemácias. 
• Perdas crônicas: deficiência de estoque 
de ferro 
Morfológica: 
• Anemia microcítica: utiliza um parâmetro 
chamado de volume corpuscular médio 
(VCM) menor q 80fl 
• Diminuição da hemoglobina no interior 
do eritrócito, tronando as hemácias 
hipocromias e microcíticas. 
 
Como saber a causa: 
Ver estoques de ferro, se estivar diminuído é 
anemia ferropriva. 
 
• Anemia microcítica: (VCM maior que 100) 
• Megaloblástica 
• Possuem deficiência de b12 e folato, 
componentes que são necessários na 
formação da hemácia e na sua 
replicação estarão com tamanho 
aumentado, devido a falha na produção 
do DNA. 
• Hemograma costuma mostrar anemia 
macrocítica com grandes eritrócitos 
ovais (macro-ovalócitos), neutrófilos 
hipersegmentados e reticulocitopenia. 
Beatriz Prado - Semiologia 
abordagem da pessoa com anemia 
 
 
• Anemia não megaloblásticas: os exames 
irão excluir deficiência de B12 e de folato 
e reticulócitos. 
• Normocíticas (VCM: 80 – 100fl) 
• São consequências de uma série de 
doenças. 
• Muito comum nos pacientes com 
inflamação. 
 
Abordagem do paciente com anemia: 
• Inicia-se com a anamnese (Focar na 
queixa principal) 
• HDA (tempo de início dos sintomas, 
idade do paciente e tipo de sintomas) 
• Na HPP, saber doenças de base e 
medicações. 
• Histórico familiar 
• Hábitos 
• Dieta 
• História fisiológica – menstruação com 
grande volume 
• História ocupacional – paciente trabalha 
com solventes 
• Depois o exame físico seguido pelo 
raciocínio clinico 
Observar: 
✓ Pele e Mucosa hipocoradas 
✓ Diminuição cabelos e pelos 
✓ Glossite 
✓ Unhas quebradiças 
✓ Esplenomegalia 
✓ Queilite angular – anemias 
carenciais