Técnicas em fisioterapia respiratória

Prévia do material em texto

Tosse
Manobras de higiene brônquica(
técnica importante para um paciente
que tem debilidade)
Aspiração endotraqueal
Oscilador oral de alta frequência
Drenagem postural
Reexpansão Pulmonar
Melhorar a " clearance mucuciliar"
aumentar a expectoração
Prevenir infecção pulmonar
Melhorar a função pulmonar
Os objetivos:
Técnicas em fisioterapia respiratória
Higiene Brônquica
Hipersecreção pulmonar
Atalectasia
 ventilação alveolar
 da oxigenação arterial
da complacência pulmonar
da PaCO2
do trabalho respiratório
Aspecto e a quantidade na secreção,
aumento do volume do muco respiratório
Desequilíbrio na produção/ transporte/
eliminação da secreção
Complicações da hipersecreção:
O conjunto pode evoluir para ira
técnicas de h brônquica
è o conjunto de técnicas não invasivas
destinadas a auxiliar a mobilização e
eliminação de secreções pulmonares
Promove a limpeza das vias
respiratórias
Promove a melhora da troca gasosa
Prevenção e minimização das
complicações decorrentes
pneumopaticas
O tubo é uma passagem facil para
bacteris que possam estar no ambiente
da terapia intensiva.
 broncoaspiração mecanismo de
complicação respiratória na criança e no
idoso
Tipos de Expectoração
Mucóide: secreção translucida
semelhante a clara de ovo( e ela
começa a virar purulento quando o
nosso sistema respiratório identifica
agentes infecciosos e começam
atacar bactérias, vírus e com isso
apresentando resíduos de
macrofagos, neutrócitos)
Purulenta: secreção amarelada ou
esverdeada, aumento da viscosidade,
dificultando o transporte mucociliar(
mais restos de células mortas,
deixando a secreção mais viscosa
expeça) quanto maior a viscosidade
da secreção mais difícil de remover
ela
Hemática: secreção sanguinolenta
Hemoptise: sangramento
pulmonar(sangue vivo)
Hemoptoico: secreção com estrias de
sangue
tosse
Inspiração profunda
Fechamento da glote e tensão das
cordas vocais
Contração dos músculos abdominais
e elevação do diafragma
Abertura brusca da glote
Expiração explosiva de ar que
impulsiona as secreções no sentido
alvéolo- traquéia
Mecanismo de defesa pulmonar
A tosse é uma contração espasmódica,
repentina e frequentemente repetitiva da
cavidade torácica, resultando em uma
violenta liberação de ar dos pulmões, e
geralmente acompanhada por um som
característico.
Fases da tosse:
1.
2.
3.
4.
5.
tosse técnica
Tosse assistida:
O terapeuta realiza a pressão manual
sobre o tórax ou abdome do paciente
durante a fase expiratória da tosse
Contra indicados idosos com osteoporose
e instabilidade torácica a pessoa que tem
tórax instável
Huffing:
Inspiração única e longa e seguida de
sopros expiratórios curtos, com a boca
aberta
solicitar que o paciente diga"huffing"!
Durante a expiração
Manobras de h brônquica
Compressão expiratória:
Objetivo: mobilizar secreções
traqueobrônquicas
O paciente está debilitado( o
fisioterapeuta vai simular o movimento da
tosse), o paciente expandiu o tórax por
conta do ventilador mecânico o fisio vai
acompanhar a costela dele fazendo uma
pressão contrária.
A mãos na costela vai impulsionar o
movimento fazendo com que ocorra a
saída do ar.( pode ser feito a compressão
expiratória juntamente com a vibração
torácica)
Contra-indicação: fraturas de costelas,
tórax instável
Vibração torácica:
Objetivo: depuração mucociliar
Quebra a secreção, quando ela passa por
uma força vibratória quebrar essa
moléculas deixam elas mais fluidas, perde
a sua expressura e se torna mais fácil de
ser removida depois.
Tipos: manual e mecânica
Vibrocompressão:
Associação da compressão com a
vibração torácica
Aceleração do fluxo
expiratório (AFE)
Manobra que associa a compressão do
tórax e abdome com a finalidade de
aumentar o fluxo aéreo respiratório.
Deve-se aplicar uma compressão no
sentido ântero- posterior(no tórax) e
céfalo- caudal(no abdome).
utilizada principalmente em crianças
Expiração lenta total com a glote aberta
e, decúbito lateral
Paciente em decúbito lateral com
hemitórax a ser tratado em contato com o
leito.
Realiza-se a inspiração e a expiração
lentas, a partir da CRF até VR, usando -se
um bocal.
Fisioterapeuta deve ficar atrás do
paciente com uma mão realizando
pressão abdominal e no tórax
dependente e outra mão realiza a
pressão no gradil supralateral 
oscilador oral de alta
frequência
Flutter- shaker: pressão expiratória,
oscilação e aceleração de fluxo
intermitente
Indicação: Pós operatório imediato,
DPOC, asma, fibrose cística, tosse
ineficaz.
eltgol
Quando o ar passa a bolinha vibra e toda
essa vibração e transmitida por ondas vai
ser como a vibração torácica e
vibrocompressão só que de maneira mias
eficiente.
drenagem postural
Posicionamentos específicos do paciente
de acordo com a árvore brônquica.
Objetivo: mobilização de secreções
facilitada pela gravidade.
cuidados: cânulas de traqueostomia, 
tubos orotraqueais, acessos centrais e
periféricos, dieta.
bag squeezing
Tem como objetivo mobilizar e auxiliar na
remoção do excesso de secreções
brônquicas e reexpandir áreas
pulmonares colapsadas em pacientes sob
ventilação mecânica invasica.
Técnica bem estabelecida nas UTI.
Seus principios básicos são:
hiperinsuflação manual, vibrocompressão
e aspiração.
Realizada por dois fisioterapeutas que
atuarão em conjunto.
Tem como o objetivo de da ar suficiente
para depois da uma turbulência
expiratoria e vibração com o objetivo de
deslocar secreção de vias aéreas
pequenas e maiores para depois ser
expirada.
aspiração
Aspiração endotraqueal
Sistema aberto: 
Material: luva estéril, sonda 12 ou 14, luva
de procedimento, soro fisiológico, ambu
Sistema fechado: aspiração sem 
desconexão do ventilador( evita
descompressão)
Aspiração nasotraqueal:
Material: luva estéril, sonda 10, 12 ou 14,
luva de procedimento, soro fisiológico,
lidocaína gel
Inspiromêtro de
incentivo
Objetivo: 
Promover a reexpansão pulmonar,
previnir hipoventilação e atalectasias.
Sua função é estimular o paciente a
realizar inspirações mais profundas por
meio de aparelhos que proporcionam um
feedback visual.
Tipos de incentivadores: a fluxo e a
volume;
Paciente consciente e colaborativo
Intensidade- de acordo coma s
condições clínicas.
Incentivador á fluxo
Utilização de fluxos de ar altos num
pequeno espaço de tempo por parte do
paciente
fluxo turbilhonar
O paciente deve inspirar de forma que
as três boliqnhas do aparelho suba'm por
aproximadamente 5 a 10 seg.
Favorece o treinamento do músculo
acessório da inspiração.
Incentivador à Volume 
A inspiração realizada pelo paciente gera
fluxos mais baixos, num intervalo de tempo
maior. 
Gera menos trabalho ventilatório e altera
menos a biomecânica ventilatória do
paciente. 
Este tipo de técnica está mais relacionado
à utilização da musculatura diafragmática
e tem boa indicação em pacientes no
pósoperatório de cirurgia abdominal,
torácica e cardíaca, pois sua utilização
gera menos dor.
Utilizar o CPAP, recrutar os alvéolos , AFE, 
 manobras de compressão, 
Produzido por Lucas Lisboa