AVE Hemorrágico

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AVE HEMORRÁGICO 
Etiologia 
-Principal  Hipertensão Arterial (hemorragia 
intracerebral) 
-Angiopatia amiloide  Aβ40 acumula 
(sangramento superficial) 
-Idade; abuso de álcool; metanfetamina ou 
cocaína; anticoagulantes (discrasias) 
-Malformações; aneurismas; neoplasias 
Localização 
-Núcleos da base; tálamo; ponte; cerebelo. 
Quadro clínico  Súbito!! 
-Déficit neurológico focal (hemiparesia; 
hemiparestesia; disartria; afasia; ataxia; alteração 
dos nervos cranianos; campo visual) 
-Sinais de hipertensão intracraniana  cefaleia + 
náuseas e vômitos + rebaixamento do nível de 
consciência 
-Crises convulsivas 
-Rigidez de nuca 
-Alterações pupilares 
Abordagem Inicial 
-Estabilização e controle de vias aéreas + 
ventilação + circulação 
-História + exame físico geral e neurológico 
-Exames: hemograma; TP, TTPa; eletrólitos; 
função hepática e renal; exame toxicológico; 
coagulograma e TC 
 TC: tem hemorragia + localização + 
volume + acometimento ventricular 
-Intervenções: 
 Controle da PA  < 140x90 mmHg 
 Manter temperatura < 37,5ºC e glicemia 
entre 120 e 180 mg/dl 
 Correção de discrasias 
Varfarina Vitamina k + plasma 
Dabigatrana Idarucizumab 
Rivaxobana 
(xarelto) e 
apixabana 
Sem antídoto; pode 
usar completo 
protrobinico 
Alteplase Crioprecipitado 
Plaquetopenia Transfusão de 
plaquetas se < 100 mil 
 
 Necessidade de intervenção cirúrgica 
-Hematomas extensos em pacientes 
jovens e com deterioração neurológica 
-Hematomas cerebelares com mais de 3 
cm, sinais de compressão do TE e 
hidrocefalia 
-Desvio da linha média > 5mm 
-Volume do hematoma maior que 30 ml 
Escalas 
-ICH Score  quanto maior a pontuação, maior a 
chance de morrer em 30 dias 
-Escore Glasgow Outcome  quanto maior a 
pontuação, pior a recuperação