REVISÃO SINAIS EM ABDOME AGUDO

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1 Gabrielle Nunes 
Revisão habilidades clínicas 
SINAIS DE DOR E MANOBRAS ESPECIAIS 
A dor abdominal é o principal sintoma nos pacientes com abdome agudo. Na maioria dos casos tem etiologia benigna e/ou autolimitada. O objetivo da avaliação inicial é identificar os pacientes 
que necessitem de intervenção cirúrgica de urgência. Uma atenção maior deve ser dada aos idosos, crianças e gestantes, pois estes podem ter evolução atípica da dor. 
SINAIS SEMIOLÓGICOS TÉCNICA E ACHADOS PATOLOGIA ASSOCIADA 
SINAL DE MURPHY Dor à palpação profunda em ponto cístico (borda inferior do fígado) durante uma inspiração forçada COLESCISTITE AGUDA 
SINAL DE CORVOISIER-
TERRIER 
Vesícula biliar palpável. Pode ser indicativo de neoplasia. NEOPLASIA 
SINAL DE BLUMBERG Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney (união do terço externo com dois terços internos da linha que une a espinha 
ilíaca ântero-superior à cicatriz umbilical) em quadrante inferior direito; peritonite localizada; 
APENDICITE AGUDA 
SINAL DE CULLEN Equimose periumbilical HEMORRAGIA RETROPERITONEAL 
SINAL DE GREY TURNER Equimose em flancos HEMORRAGIA RETROPERITONELA 
SINAL DE JOBERT Timpanismo a percussão em toda a região hepática, ou seja, é a perda da macicez hepática à percussão; PNEUMOPERITÔNIO (ABDOME AGUDO 
PERFURATIVO) 
SINAL DO OBTURADOR Dor durante a rotação interna da coxa fletida; indica apendicite. APENDICITE 
SINAL DE GIORDANO Dor à punho percussão lombar à direita ou a esquerda PIELONEFRITE 
SINAL DO PIPAROTE Piparote positivo ocorre quando fazemos uma percussão no abdome do paciente e notamos a propagação de uma onda do 
líquido ali acumulado. A percussão deve ser feita em região de flanco para observar a propagação da coluna de líquido para o 
lado oposto. 
ASCITE 
SINAL DA MACICEZ MÓVEL Ocorre em casos de ascite de médio volume. Quando o paciente está em decúbito dorsal o líquido acumula-se na região lateral 
do abdome, revelando timpanismo na região anterior, quando o paciente posiciona-se em decúbito lateral, o líquido desloca-se 
para o mesmo lado, onde fica maciço e a região acima fica timpânica. 
ASCITE 
SEMI-CÍRCULO DE SKODA Com o paciente em decúbito dorsal percute-se a regiçao periumbilical do meio para as extremidades. Em casos de ascite, observa-
se alteração do timpanismo 
ASCITE 
SINAL DE ROVSING Dor na fossa ilíaca direita à palpação da fossa ilíaca esquerda, com mão em movimento de rotação; a movimentação dos gases 
provoca a dor, indica apendicite. 
APENDICITE 
SINAL DE GERSUNY Massa moldável que recupera a forma vagarosamente depois de palpada FECALOMA 
SINAL DE TORRES-HOMEM Percussão dolorosa em região hepática, relacionado com abscesso hepático; ABSCESSO HEPÁTICO 
SINAL DE PSOAS Dor em quadrante inferior do abdome direito a elevação contra resistência da coxa ipslateral; APENDICITE, PIELONEFRITE E ABSCESSO 
EM QI DO ABDOME; 
SINAL DE LAPINSKI Dor em FID quando realizada a palpação profunda no ponto de McBurney (entre o umbigo e a espinha ilíaca anterosuperior) com 
o membro inferior hiperestendido e elevado 
APENDICITE 
SINAL DE LAFOND Dor referida no ombro direito. É indicativo de hemorragia retroperitoneal, pois o sangue na cavidade peritoneal irrita o nervo frênico. IRRITAÇÃO DO NERVO FRÊNICO 
SINAL DE KEHR É positivo quando há dor aguda, intensa e repentina sentida na ponta do ombro e na região subescapular, desencadeada 
principalmente quando o paciente é colocado na posição de Trendelemburg e quando estão deitados e com o membro inferior 
IRRITAÇÃO DO NERVO FRÊNICO 
 
2 Gabrielle Nunes 
levantado. A irritação diafragmática causa dor no ombro homolateral, ela ocorre devido à presença de fluídos nocivos, como 
sangue intraperitoneal livre, conteúdos gástricos de uma úlcera perfurada ou pus de um apêndice perfurado. 
SINAL DE DUMPHY 
(PERITONITE) 
O paciente sente muita dor ao percutir o abdome ou ao tossir. 
SINAL DE KALLÁS Apresenta dor na fossa ilíaca ao bater o calcanhar direito contra o chão em pé, sem sapatos. 
SINAL DE LENNANDER Compressão da fossa ilíaca direita concomitante à elevação ativa do membro inferior direito provoca dor no local inflamado. 
 
ACHADOS IMPORTANTES NA AUSCULTA: 
 Presença de ruídos hidroaéreos (descrever intensidade ++++/IV); 
 Peristaltismo de luta: obstrução; 
 Íleo paralítico: silêncio abdominal; 
 Sopros: sugerem aneurismas e compressões arteriais.