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SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA / CEREMAPS EDITAL N° 01/2021 T0423031N RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE (UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL) SAÚDE DA FAMILIA COM ÁREA DE CONCENTRAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA - SAÚDE DA FAMÍLIA - Nutrição (405.06 e 405.07) Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 01 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com cinquenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se o programa corresponde àquele para o qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração da prova e a permanência na sala ✓ O prazo de realização da prova é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início da prova, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização da prova estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação das provas e dos gabaritos ✓ As provas e os gabaritos preliminares estarão disponíveis no site do Instituto AOCP no endereço eletrônico www.institutoaocp.org.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 2 Conhecimentos Gerais em Saúde 1 Saúde é um direito universal garantido pela Constituição Federal de 1988. Isso quer dizer que todos têm direito a tratamentos adequados, fornecidos pelo poder público. Sobre esse tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A Constituição é bem clara e diz que “Saúde é direito de todos e dever do Estado”. Antes da Constituição, o sistema público atendia a um público limitado: prestava atendimento somente aos trabalhadores vinculados à Previdência Social. ( ) O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece não apenas os cuidados assistenciais, mas também trabalha com atenção integral à saúde. Isso significa que o cidadão tem direito a cuidados que vão da prevenção ao tratamento. ( ) A lei determina, ainda, que a saúde é um dever dos três entes da federação: da União, dos estados e dos municípios; e ninguém pode ser discriminado no sistema, devendo todos serem tratados com igualdade de direitos. ( ) O objetivo do sistema de saúde, a partir da Constituição, passa a ser não somente a recuperação da saúde, mas principalmente o modelo de cuidado centrado nas especialidades. ( ) Ao prever, no artigo 196, que a saúde é direito de todos e dever do Estado, criou- se para os governos o dever de efetivar o direito à saúde por meio de políticas sociais e econômicas. (A) V – V – V – V – V. (B) V – V – V – F – V. (C) V – V – F – F – F. (D) F – V – V – F – V. (E) F – F – F – V – V. 2 Sobre o financiamento da Saúde, os percentuais de investimento financeiro dos municípios, estados e União no SUS são definidos atualmente pela Lei Complementar nº 141, de 13 de janeiro de 2012, resultante da sanção presidencial da Emenda Constitucional n° 29. Por essa lei, municípios e Distrito Federal devem aplicar anualmente, no mínimo, (A) 10% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 40%. (B) 5% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 2%. (C) 15% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 12%. (D) 1% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 30%. (E) 12% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 50%. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 3 3 Em um contexto mundial de crise financeira e recessão econômica, é fundamental aplicar os conceitos demonstrados na figura a seguir, a fim de estabelecer prioridades na política de saúde, considerando seu potencial para oferecer oportunidade de alocar melhor os recursos escassos, reduzindo a morbidade e a hospitalização, além de potencializar o capital humano. Tais temáticas estão relacionadas com qual área da Saúde? (A) Descentralização da Saúde. (B) Centralização da Saúde. (C) Municipalização da Saúde. (D) Integralidade da Saúde. (E) Economia da Saúde. 4 Sobre o controle social na saúde, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A Constituição de 1988 determinou, no artigo 198, que a sociedade participasse da gestão do sistema de saúde. (B) É atribuição do Conselho Nacional de Saúde deliberar sobre as normas do SUS pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite (CIT). (C) Desde 1990, municípios e estados passaram a constituir os seus próprios Conselhos de Saúde. (D) Um Conselho de Saúde é um órgão colegiado; sua existência é garantida em qualquer circunstância e para ser extinto é preciso haver uma lei. (E) Para garantir total autonomia e efetividade ao controle social, o Conselho de Saúde não é subordinado ao Poder Executivo – ao prefeito, ao governador ou ao secretário de saúde, por exemplo. 5 Considerando os critérios para composição do Conselho de Saúde, relacionados à paridade e ao número de conselheiros, observe a figura a seguir e assinale a alternativa correta. (A) A=50%; B=20%; C=30%. (B) A=50%; B=15%; C=35%. (C) A=50%; B=10%; C=40%. (D) A=50%; B=30%; C=20%. (E) A=50%; B=25%; C=25%. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 4 6 Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. O decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, que dispõe sobre a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), considera o(a) __________________ como “espaço geográfico contínuo, constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde”. (A) Porta de Entrada (B) Serviço Essencial de Espaço Aberto (C) Rede de Atenção à Saúde (D) Região de Saúde (E) Mapa de Saúde 7 Das várias abordagens adotadas na avaliação em saúde, o modelo mais empregadoé o da estruturação sistêmica, que estabelece a tríade estrutura – processo – resultado. Tal modelo apresenta sete pilares da qualidade como uma alternativa para avaliar objetos mais complexos. Sobre esses pilares, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Eficácia. 2. Efetividade. 3. Eficiência. 4. Otimização. 5. Aceitabilidade. 6. Legitimidade. 7. Equidade. ( ) O melhor que se pode fazer nas condições mais favoráveis. ( ) Melhoria na saúde nas condições usuais da prática cotidiana. ( ) Custo com o qual uma dada melhoria na saúde é alcançada. ( ) Efeitos do cuidado da saúde relativamente aos custos. ( ) Atender aos desejos, às expectativas e aos valores dos usuários. ( ) Aceitabilidade pela comunidade ou sociedade em geral. ( ) Ser justo na distribuição do cuidado na população. (A) 3 – 2 – 1 – 7 – 6 – 5 – 4. (B) 3 – 1 – 2 – 5 – 7 – 6 – 4. (C) 4 – 3 – 5 – 7 – 6 – 1 – 2. (D) 5 – 2 – 1 – 6 – 4 – 3 – 7. (E) 6 – 4 – 5 – 3 – 2 – 1 – 7. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 5 8 A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico (arquitetônico), entendido como lugar social, profissional e de relações interpessoais, que deve proporcionar uma atenção acolhedora e humana para as pessoas, além de um ambiente saudável para o trabalho dos profissionais de saúde. Para um ambiente adequado, existem componentes que atuam como modificadores e qualificadores do espaço. São aspectos qualificadores do espaço, EXCETO (A) identificação dos serviços existentes e escala dos profissionais. (B) presença de recepção com grades, a fim de oferecer privacidade à pessoa. (C) presença de sinalização dos fluxos de atendimento. (D) presença de conforto térmico e acústico. (E) presença de espaços adaptados para as pessoas com deficiência. 9 A Equipe de Saúde da Família (eSF) é a estratégia prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção Básica no país, de acordo com os preceitos do SUS. É considerada estratégia de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica, por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de ampliar a resolutividade e impactar na situação de saúde das pessoas e das coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade, devendo ser composta, no mínimo, por: (A) médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e agente de combate às endemias (ACE). (B) médico, preferencialmente da especialidade medicina intensiva; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e cirurgião-dentista. (C) médico, preferencialmente da especialidade de clínica médica; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e assistente social. (D) médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS). (E) médico, preferencialmente da especialidade de clínica geral; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e psicólogo clínico. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 6 10 A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), ao propor mudanças no trabalho em saúde com vistas a promover a qualidade de vida, está em conformidade com a Declaração de Adelaide (2010) e com a Declaração de Helsinque sobre Saúde em Todas as Políticas (2013), pois esses documentos enfatizam que (A) os objetivos do governo só serão alcançados quando incorporarem a atenção primária como foco central do cuidado. (B) dentre as políticas existentes, é de extrema importância que o cuidado centrado na pessoa seja o norteador da assistência. (C) os objetivos governamentais terão melhores resultados quando os serviços de referência e contrarreferência estiverem com o fluxo de atendimento bem definido. (D) a atenção primária, em conjunto com a atenção especializada, deve estabelecer um pacto de saúde para todos os indivíduos que necessitarem. (E) é mais fácil alcançar os objetivos do governo quando todos os setores incorporam a saúde e o bem-estar como componentes centrais no desenvolvimento de políticas. 11 Eixos operacionais são estratégias para concretizar ações de promoção da saúde, respeitando os valores, os princípios, os objetivos e as diretrizes da Política Nacional de Promoção à Saúde (PNPS), como “a priorização de processos democráticos e participativos de regulação e controle, de planejamento, de monitoramento, de avaliação, de financiamento e de comunicação”. O enunciado entre aspas refere-se a qual dos eixos da PNPS? (A) Gestão. (B) Educação em Saúde. (C) Participação social. (D) Rede de Atenção. (E) Educação e formação. 12 Sobre o processo de trabalho em Saúde, é correto afirmar que (A) como em qualquer trabalho busca-se alcançar os objetivos com o máximo custo possível. Para se alcançarem objetivos de forma eficiente, é necessário ter clareza destes e saber explorar os recursos existentes. (B) é necessário que os objetivos e as metas sejam discutidos, pactuados e avaliados de forma clara, objetiva e honesta, com todos os interessados, quais sejam, gestores e profissionais. (C) o trabalho em saúde, como qualquer outro, tenta alcançar objetivos e metas (ou modificar uma situação não desejada). Para isso, utiliza-se e dispõe de recursos, sejam eles cognitivos, tecnológicos, organizativos, políticos e financeiros. (D) os profissionais de saúde devem considerar, no seu processo de trabalho, a criação e a participação em fóruns de discussão, sendo facultativa a necessidade de negociação. (E) quanto à eficiência na utilização dos recursos, a equipe não possui governabilidade sobre estes, ou seja, independe de sua forma de trabalhar (de seu processo de trabalho). Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 7 13 A Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) é um componente do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde, que visa à promoção da saúde e à redução da morbimortalidade da população trabalhadora, por meio da integração de ações que intervenham nos agravos e seus determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processos produtivos. Tem como um de seus princípios a Pluriinstitucionalidade, que se refere (A) ao processo pedagógico que requer a participação dos sujeitos e implica em assumir compromisso ético em busca da melhoria dos ambientes e processos de trabalho, com ações que contenham caráter proponente de mudanças, de intervenção e de regulação sobre os fatores determinantes dos problemas de saúde relacionados ao trabalho, num processo de negociação no sentido da promoção da saúde. (B) à compreensão da consolidação do papel do município como instância efetiva de desenvolvimento das ações de vigilância em saúde do trabalhador, integrado e apoiado pelos níveis regional, estadual e federal do Sistema Único de Saúde, em função de sua complexidade e considerando sua organização em redes e sistemas solidários. (C) a assumir um princípio ético-político da ação em Vigilância em Saúde do Trabalhador, que compreende o entendimentode que o objetivo e a justificativa da intervenção é a melhoria das condições de trabalho e saúde. (D) à integração das instâncias do SUS na ação de vigilância em rede, incorporando o apoio matricial e as ações solidárias e complementares entre regiões, estados e municípios aos componentes da Vigilância em Saúde, das redes de atenção à saúde, da promoção da saúde e da educação em saúde. (E) à articulação, com formação de redes e sistemas, entre as instâncias de vigilância em saúde, incluindo as de saúde do trabalhador, a rede de atenção à saúde, as universidades, os centros de pesquisa e demais instituições públicas com responsabilidade na área de saúde do trabalhador, consumo e ambiente. 14 O Pacto pela Vida, publicado em fevereiro de 2006, contempla o Pacto firmado entre os gestores do SUS, em suas três dimensões: pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão, em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde da população brasileira. Foram seis as prioridades estabelecidas nesse pacto. Entre elas, estão: 1. Saúde do Idoso. 2. Controle do câncer de colo de útero e mama. 3. Fortalecimento da capacidade de respostas dos serviços especializados. Em relação às prioridades apresentadas, assinale a alternativa correta. (A) 1, 2 e 3 estão corretas. (B) 1 e 2 estão corretas. (C) 1 e 3 estão corretas. (D) 2 e 3 estão corretas. (E) Apenas a 2 está correta. 15 A Vigiarbo (Vigilância de Arboviroses Urbanas no Brasil) foi criada em 2021, pelo Ministério da Saúde, como uma das estratégias integradas para vigilância, prevenção e controle das arboviroses no Brasil. Um dos projetos que faz parte da Vigiarbo é denominado Arboalvo, o qual tem como foco (A) a infecção de mosquitos por radiação para tornar o Aedes aegypti estéril. (B) uma rede de pesquisas para avaliação da doença chikungunya no Brasil. (C) o controle de vetores por meio das redes sociais. (D) o mapeamento de áreas de risco de doença transmitida pelo Aedes aegypti. (E) as ações de controle de doenças e a mobilização da população. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 8 Conhecimentos Específicos da Graduação 16 As medidas antropométricas são extremamente relevantes na avaliação nutricional. Quais são todos os índices antropométricos e demais parâmetros adotados para a vigilância nutricional, segundo recomendações da Organização Mundial de Saúde e do Ministério da Saúde, para as crianças? (A) Peso por idade e estatura por idade. (B) Comprimento e peso por idade. (C) Peso por estatura e peso por idade. (D) IMC por idade, peso por idade e comprimento por idade. (E) Peso por idade, estatura por idade, peso por estatura e IMC por idade. 17 Ainda sobre o assunto da questão anterior, de acordo com as mesmas entidades, os índices antropométricos utilizados na avaliação do estado nutricional dos adolescentes são: (A) apenas IMC por idade. (B) apenas peso por idade e estatura para idade. (C) apenas IMC por idade e estatura por idade. (D) apenas IMC por idade, estatura por idade e circunferência da cintura. (E) apenas IMC por idade, estatura por idade e relação cintura-quadril. 18 De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a anemia é um problema de saúde pública global, tanto em países subdesenvolvidos quanto em países desenvolvidos, sendo que a deficiência de ferro advém principalmente de desigualdades sociais. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação de ferro diária para escolares entre 4 e 8 anos conforme a RDA (Reference Daily Intake) ou Ingestão Diária Recomendada. (A) 8 mg. (B) 4,1 mg. (C) 40 mg. (D) 11 mg. (E) 10 mg. 19 No que diz respeito ao tratamento dietético para obesidade, conforme as diretrizes da Abeso (2016), uma dieta planejada individualmente para criar um déficit energético deve ser parte integrante de programas de perda de peso. Qual é o intervalo desse déficit conforme as diretrizes em questão? (A) De 100 a 300 kcal. (B) De 300 a 500 kcal. (C) De 500 a 1.000 kcal. (D) De 1.000 a 1.200 kcal. (E) De 1.200 a 1.500 kcal. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 9 20 Ainda a respeito das diretrizes da Abeso (2016), uma avaliação adequada não está limitada apenas à ingestão alimentar. O nível de atividade física, por exemplo, é necessário para estimar as necessidades energéticas; estes são fatores de correção da taxa metabólica de repouso. Diante do exposto, assinale a alternativa correta. (A) Para indivíduos sedentários, utiliza-se fator 1,0 - 1,4. (B) Para indivíduos sedentários, utiliza-se fator 1,5. (C) Para indivíduos pouco ativos, utiliza-se fator 1,2 - 1,3. (D) Para indivíduos ativos, utiliza-se fator 1,5. (E) Para indivíduos muito ativos, utiliza-se fator 1,5 - 1,7. 21 Mais comum em crianças, a Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) é uma doença que pode afetar o organismo mesmo com o consumo de pequenas quantidades do alimento, podendo causar reações imediatas, como enjoos e náuseas, o quadro costuma trazer incômodo aos pacientes. Sobre esse assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) É uma condição fisiológica do organismo. ( ) Entre os sintomas da APLV, estão enjoo, náuseas, erupções cutâneas, doenças inflamatórias gastrointestinais, diarreia, constipação e refluxo. ( ) A base do tratamento da alergia alimentar é essencialmente nutricional. ( ) As evidências científicas não relacionam fatores genéticos com o desenvolvimento da alergia ao leite de vaca. ( ) A mãe que amamenta uma criança com o diagnóstico de APLV deve invariavelmente suspender a amamentação. (A) F – V – V – F − V. (B) F – V – V – F − F. (C) F – V – V – V − F. (D) V – V – V – F − F. (E) V – V – V – V − F. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 10 22 A adolescência caracteriza-se por profundas e abrangentes mudanças nos aspectos físicos e psicológicos, com repercussões individuais, familiares e sociais. No âmbito nutricional, não é diferente, sendo que os requerimentos distinguem em relação às gestantes da fase adulta. Conforme as recomendações estabelecidas pelas DRIs (Dietary Reference Intakes), as gestantes adolescentes (14 - 18 anos) apresentam requerimentos maiores, quando comparadas às gestantes adultas (19 - 50 anos), de: (A) proteínas, fibras e ácido fólico. (B) cálcio, ferro e proteínas. (C) cálcio, carboidratos e fibras. (D) proteína, cálcio e energia (kcal). (E) energia (kcal), ácido fólico e proteína. 23 Conforme estabelecido pela Organização Mundial da Saúde, uma gestante obesa (estado nutricional inicial) deve apresentar um ganho de peso total em torno de (A) 10 kg. (B) 7 kg. (C) 15 kg. (D) 12 kg. (E) 9 kg. 24 Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Referem-se às quantidades de energia e de nutrientes que devem conter os alimentos consumidos para satisfazer as necessidades de quase todos os indivíduos de uma população sadia. Assim, as ____________________ baseiam-se nas necessidades de 97,5% da população. (A) necessidades nutricionais (B) recomendações nutricionais (C) orientações nutricionais (D) prescrições nutricionais (E) tabelas nutricionais 25 São objetivos do Sistema de Informação em Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN, EXCETO (A) destinar ao diagnóstico descritivo e analítico da situação alimentar e nutricional da população brasileira. (B) identificar áreasgeográficas, segmentos sociais e grupos populacionais de maior risco aos agravos nutricionais. (C) avaliar o estado nutricional de indivíduos para obter o diagnóstico precoce dos possíveis desvios nutricionais. (D) contribuir para que se conheça a natureza e a magnitude dos problemas de nutrição. (E) realizar a vigilância do estado nutricional prioritariamente dos indivíduos em baixo peso. 26 De acordo com a ADA (American Diabetes Association, 2019), a restrição proteica não melhora o manejo da glicemia, nem previne o declínio da taxa de filtração glomerular. Esses dados corroboram os das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), no que diz respeito ao fornecimento de proteínas aos indivíduos com diabetes e Doença Renal Crônica (DRC) não dependentes de terapia renal substitutiva. Diante disso, na nefropatia diabética, a ingestão proteica deve ser mantida em (A) 0,8 g/kg/dia. (B) 0,9 g/kg/dia. (C) 1,0 g/kg/dia. (D) 1,1 g/kg/dia. (E) 1,2 g/kg/dia. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 11 27 Em um pré-escolar (2 anos e 3 meses), que passou por consulta com o pediatra, foram observadas alterações clínicas evidentes, como manchas de Bitot (placas acinzentadas com aparência espumosa na região nasal da conjuntiva ocular) e xerose conjuntival (conjuntiva seca e sem brilho). Essas alterações são características da fase clínica da (A) deficiência de vitamina B1. (B) deficiência de vitamina B12. (C) deficiência de vitamina C. (D) hipovitaminose A. (E) hipovitaminose D. 28 As circunferências não fornecem medidas específicas de composição corporal, mas são úteis para quantificar diferenças interindividuais, permitindo identificar, dentro de uma população, indivíduos com maior risco de desnutrição ou obesidade e diferenças intraindividuais durante o acompanhamento nutricional. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) A circunferência do braço representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseo, muscular e gorduroso desse membro. É uma medida complementar, mas não pode ser usada isoladamente como instrumento de triagem ou para diagnosticar o estado nutricional da criança. (B) A circunferência abdominal é obtida através da medida da linha da cintura, no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. Na infância e na adolescência, esse indicador é pouco empregado, devido à escassez de estudos associados à variação do crescimento físico em cada faixa etária. (C) A Circunferência Muscular do Braço (CMB) é uma medida derivada da circunferência do braço e da dobra cutânea bicipital. A CMB é considerada um bom indicador da reserva do tecido muscular, sem corrigir a área óssea. (D) A medida da circunferência abdominal em crianças e adolescentes é utilizada como ferramenta importante para avaliação de risco de doenças cardiovasculares. (E) A circunferência do braço é tomada preferencialmente no braço esquerdo, que deve estar relaxado e flexionado em direção ao tórax, formando um ângulo de 90º. 29 Marcelo tem 68 anos de idade, pesa 75 kg e tem 1,69m de altura. Qual é o diagnóstico do paciente diante das características apresentadas? (A) Baixo peso. (B) Eutrofia. (C) Excesso de peso. (D) Obesidade grau I. (E) Sobrepeso. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 12 30 Ricardo, 39 anos, busca acompanhamento médico por conta de algumas manifestações nos olhos e na pele. Ao passar por consulta, o médico observa bolsas pequenas amareladas ao redor dos olhos, características de xantelasma, além de depósito de gordura sob a pele e ao redor das articulações, chamado de xantoma. O médico propõe o tratamento e encaminha o paciente ao nutricionista. Com base nessas informações, qual é o diagnóstico em questão? (A) Marasmo. (B) Hiperlipidemia. (C) Deficiência de tiamina. (D) Deficiência de vitamina A. (E) Kwashiorkor. 31 A respeito da atuação da equipe multidisciplinar e do nutricionista no cuidado nutricional na atenção básica à saúde, existem alguns níveis de intervenção das ações de alimentação e nutrição dirigidas ao indivíduo, à família e à comunidade que devem ser observados e seguidos. Nesse sentido, assinale a alternativa que NÃO representa um nível de intervenção. (A) Gestão das ações de alimentação e nutrição. (B) Diagnóstico. (C) Promoção da saúde. (D) Prevenção de doenças e distúrbios nutricionais. (E) Ações universais e específicas. 32 Henrique, 23 meses (1 ano e 11 meses), há pouco tempo recebeu diagnóstico de constipação crônica, depois de 4 meses apresentando dor abdominal recorrente, sangue nas fezes e menos de 3 evacuações por semana. Na investigação para fechar o diagnóstico, o médico relatou uma das causas dessa condição, classificada como secundária. Assinale a alternativa que representa essa condição. (A) Hábito alimentar (dieta com pouco resíduo). (B) Baixa ingestão hídrica. (C) Uso de anticonvulsivante. (D) Controle sistemático da defecação. (E) Sedentarismo. 33 Dona Maria, 56 anos, diabética e obesa, é encaminhada ao nutricionista para melhor orientação em relação ao consumo dos carboidratos. Dentre as orientações, o profissional explicou a carga glicêmica, produto do índice glicêmico de um alimento pelo seu conteúdo de carboidrato disponível na porção. Diante disso, foram lançadas algumas estratégias para reduzir o efeito glicêmico das refeições de dona Maria. Com base no exposto, assinale a alternativa que NÃO se enquadra às estratégias propostas. (A) Associar o consumo de alimentos como linhaça, aveia e feijão com aqueles de maior carga glicêmica. (B) Oleaginosas, abacate e azeite são alimentos bem-vindos quando associados àqueles que possuem carga glicêmica mais elevada. (C) Fazer associação de fontes proteicas, como ovos, leite e queijos, com alimentos de carga glicêmica maior não é recomendado. (D) Consumir frutas como melancia e uva, que possuem alto índice glicêmico, junto de refeições com considerável carga glicêmica não é uma estratégia interessante. (E) O uso das fibras solúveis é sempre uma estratégia interessante com o objetivo de reduzir o efeito glicêmico. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 13 34 Catarina, 8 anos, em consulta com gastroenterologista, recebeu diagnóstico de doença celíaca após avaliação dos marcadores sorológicos e exame de imagem seguido de biópsia. A nutricionista da equipe multidisciplinar passou as orientações dietéticas, nas quais havia dois grandes grupos: o dos alimentos permitidos e o dos proibidos. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta os alimentos permitidos. (A) Mingau de aveia, bolo de fubá e pão integral. (B) Polenta, milho em espiga e farinha de tapioca. (C) Mandioca, arroz e macarrão tradicional. (D) Barra de cereal, biscoito água e sal e pão de centeio. (E) Oleaginosas, azeite e semolina. 35 Referente às medidas antropométricas, assinale a alternativa correta. (A) Comprimento é a extensão máxima do tamanho corporal entre pés e cabeça, na posição horizontal. (B) Comprimento é extensão máxima do tamanho corporal entre pés e cabeça, na posição vertical. (C) Estatura é a extensão máxima do tamanho corporal entre pés e cabeça, na posição horizontal. (D) Estatura é a extensão mínima do tamanho corporal entre pés e cabeça, na posição horizontal. (E) Altura refere-se apenas à medida de comprimento. Conhecimentos Específicos do Programa de Residência 36 O movimento da Reforma Sanitária nasceu no contexto da lutacontra a ditadura, no início da década de 1970. A expressão foi usada para se referir ao conjunto de ideias que se tinha em relação às mudanças e às transformações necessárias na área da saúde. Sobre esse movimento, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Essas mudanças não abarcavam apenas o sistema, mas todo o setor de saúde, em busca da melhoria das condições de vida da população. (B) Grupos de médicos e outros profissionais preocupados com a saúde pública desenvolveram teses e integraram discussões políticas. (C) Esse processo teve como marco institucional a 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986. (D) As propostas da Reforma Sanitária resultaram, finalmente, na universalidade do direito à saúde, oficializada na Norma Operacional de Assistência à Saúde (NOAS), em 1988, e na criação do Sistema Único de Saúde (SUS). (E) O direito à saúde implica a garantia ampla de qualidade de vida, em associação a outros direitos básicos, como educação, saneamento básico, atividades culturais e segurança. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 14 37 O SUS representa uma conquista da sociedade brasileira porque promove a justiça social, com atendimento a todos os indivíduos. Além disso, é o maior sistema público de saúde do mundo, atendendo cerca de 190 milhões de pessoas, sendo que 80% delas dependem exclusivamente do sistema para tratar da saúde. Porém, apesar dos avanços que o SUS representou ao país, é correto afirmar que, entre os principais problemas enfrentados desde a sua criação, está (A) o processo de financiamento. (B) o modelo hierarquizado de saúde. (C) a descentralização dos atendimentos. (D) a municipalização da saúde. (E) o controle social pela população. 38 Quanto à Política Nacional de Atenção Básica, que estabelece a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), qual das alternativas a seguir apresenta corretamente a competência do Ministério da Saúde na gestão das ações de Atenção Básica no âmbito da União? (A) Pactuar, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) e no Colegiado de Gestão no Distrito Federal, estratégias, diretrizes e normas para a implantação e implementação da Política Nacional de Atenção Básica vigente nos Estados e no Distrito Federal. (B) Definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica.. (C) Ser corresponsável pelo monitoramento das ações de Atenção Básica nos municípios. (D) Programar as ações da Atenção Básica a partir de sua base territorial de acordo com as necessidades de saúde identificadas em sua população, utilizando instrumento de programação nacional vigente. (E) Manter atualizado mensalmente cadastro de equipes, profissionais, carga horária, serviços disponibilizados, equipamentos e outros no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde vigente, conforme regulamentação específica 39 A utilização de protocolos de encaminhamento serve como ferramenta de gestão e de cuidado, pois esses protocolos tanto orientam as decisões dos profissionais solicitantes quanto se constituem como referência que modula a avaliação das solicitações pelos médicos reguladores. Com isso, espera-se que ocorra uma ampliação do cuidado clínico e da resolutividade na Atenção Básica, evitando a exposição das pessoas a consultas e/ou procedimentos desnecessários. Considerando o exposto é correto afirmar que evitar a exposição às consultas e aos procedimentos desnecessários está relacionado à (A) prevenção primária. (B) prevenção secundária. (C) prevenção terciaria (D) posvenção. (E) prevenção quaternária. 40 As Unidades Básicas de Saúde (UBS) devem ser construídas de acordo com as normas sanitárias e tendo como referência as normativas de infraestrutura vigentes, bem como possuir identificação segundo os padrões visuais da Atenção Básica e do SUS. Devem, ainda, ser cadastradas em qual dos seguintes sistemas? (A) Sistema de Agravos de Notificação (SINAN), de acordo com as normas em vigor para tal. (B) Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), de acordo com as normas em vigor para tal. (C) Sistema de Gerenciamento da Atenção Primária (SGAP), de acordo com as normas em vigor para tal. (D) Sistema de Fluxos de Cuidados Primários (SFCP), de acordo com as normas em vigor para tal. (E) Sistema de Gestão de Unidades Básicas (SGUB), de acordo com as normas em vigor para tal. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 15 41 O financiamento da Atenção Básica deve ser tripartite e com detalhamento apresentado pelo Plano Municipal de Saúde garantido nos instrumentos conforme especificado no Plano Nacional, Estadual e Municipal de gestão do SUS. O financiamento federal para as ações de Atenção Básica deverá ser composto por vários recursos. Um deles consiste no recurso per capita, que é um recurso transferido mensalmente, de forma regular e automática, do Fundo Nacional de Saúde aos Fundos Municipais de Saúde e do Distrito Federal, com base (A) em um valor multiplicado pela população do Município. (B) em um valor multiplicado pela população das áreas urbanas do Município. (C) em um valor somado ao da população adulta do Município. (D) em um valor somado à população economicamente ativa do Município. (E) em um valor dividido entre a população total e a população cadastrada do Município. 42 Em relação à declaração de Alma Ata sobre os Cuidados Primários de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A Conferência reafirma enfaticamente que a saúde – estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente a ausência de doença ou enfermidade – é um direito humano fundamental, cuja realização requer a ação de muitos outros setores sociais e econômicos, além do setor da saúde. (B) A chocante desigualdade existente no estado de saúde dos povos, particularmente entre os países desenvolvidos e em desenvolvimento, assim como dentro dos países, é política, social e economicamente inaceitável e constitui, por isso, objeto da preocupação comum de todos os países. (C) É direito e dever dos povos participar individual e coletivamente no planejamento e na execução de seus cuidados de saúde. (D) Os cuidados primários de saúde são cuidados essenciais de saúde baseados em modelos médico-centrados, curativos e centralizados, cientificamente bem fundamentados e socialmente aceitáveis, colocados ao alcance universal de todos os indivíduos. (E) O desenvolvimento econômico e social baseado em uma ordem econômica internacional é de importância fundamental para a plena realização da meta de saúde para todos e para a redução da lacuna entre o estado de saúde dos países em desenvolvimento e dos desenvolvidos. 43 Para que seja realizado o planejamento do processo de trabalho nas equipes de saúde da família, é corretor afirmar que o primeiro passo para a construção é (A) o conhecimento da equipe de saúde. (B) o conhecimento dos serviços de referência. (C) o conhecimento do território. (D) o conhecimento dos profissionais especialistas. (E) o conhecimento da ambiência da atenção primária. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 16 44 Esta Lei é o resultado da luta pela democratização dos serviços de saúde. A partir deste marco legal, foram criados os conselhos e as conferências de saúde como espaços vitais para o exercício do controle social do Sistema Único de Saúde (SUS). A qual lei o enunciadose refere? (A) Lei de Atenção à Saúde. (B) Lei Sanitária. (C) Lei nº 10.216. (D) Lei nº 8142. (E) Lei nº 8080. 45 “Na Atenção Primária em Saúde (APS), ele pode se conformar através da relação entre equipes de Saúde da Família e Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), configurando-se de diferentes formas através de suas duas dimensões: técnico-pedagógica e assistencial”. O enunciado refere-se a um modo de realizar a atenção em saúde de forma compartilhada, por meio do trabalho interdisciplinar, denominado (A) matriciamento. (B) gerenciamento. (C) acolhimento. (D) planejamento (E) clínica ampliada.. 46 DSS é a abreviatura de “Determinantes Sociais da Saúde”, um conceito da área de saúde pública que se refere a um conjunto de acontecimentos, fatos, situações e comportamentos da vida econômica, social, ambiental, política, governamental, cultural e subjetiva. Os DSSs impactam de forma diferente a vida das pessoas e suas possibilidades de acesso à proteção e ao cuidado à vida, por isso são associados, principalmente, a qual conceito de saúde? (A) Longevidade. (B) Transversalidade. (C) Hierarquização. (D) Equidade. (E) Descentralização. 47 Uma mulher que está sofrendo uma ação destinada a caluniar, difamar ou injuriar a sua reputação pelo seu parceiro(a) está sofrendo uma violência (A) patrimonial. (B) moral. (C) institucional. (D) psicológica. (E) de gênero. 48 No Brasil, existem dois fatores principais que dificultam o real monitoramento do nível e da tendência da mortalidade materna. São eles: (A) subinformação das causas dos óbitos e o sub-registro das declarações de óbito. (B) falta de leitos hospitalares e falta de preenchimento do registro. (C) subinformação das causas dos óbitos e óbito domiciliar. (D) falta de acompanhamento pré-natal e óbito perinatal. (E) sub-registro das declarações de óbito e falta de atendimento médico especializado. 49 Um dos eixos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) é a prevenção do óbito infantil, que tem como principal estratégia para sua efetivação (A) a realização do Método Canguru. (B) a realização da visita domiciliar. (C) a realização da notificação e da investigação dos óbitos. (D) a implantação do Banco de Leite Humano. (E) a classificação de risco materno. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP SAÚDE DA FAM COM ÁRE DE CON EM ATE BÁS - SAÚ DA FAM - Nut (405 06 e 405 07) Página 17 50 A Política Nacional de Saúde Mental busca consolidar um modelo de atenção aberto e de base comunitária. A proposta é garantir a livre circulação das pessoas com problemas mentais pelos serviços, pela comunidade e pela cidade. A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) possui, em um de seus componentes, qual das seguintes Estratégias de Desinstitucionalização? (A) Programa de Volta para Casa (PVC). (B) Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). (C) Consultório na Rua. (D) Unidade de Acolhimento. (E) Cooperativas Sociais.
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