Triagem Neonatal

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Triagem Neonatal
TRIAGEM METABÓLICA 
OU TESTE DO PEZINHO 
 TRIAGEM METABÓLICA (TESTE DO PEZINHO): Recebe 
esse nome porque geralmente é feito a partir da 
punção de um dos pés do RN. 
 Objetivo: Diagnóstico precoce de doenças metabólicas, 
antes mesmo de surgirem sintomas clínicos. 
 Período: 
 Entre 3º e 5º dia de vida (ideal). 
 Até 2 dias de vida não deve ser realizado por 
chance de falsos positivos (hipotireoidismo) e 
falsos negativos (fenilcetonúria). 
 Doenças rastreadas: “T, 3 H, F” 
 Toxoplasmose congênita; 
 Hipotireoidismo congênito ( TSH); 
 Fenilcetonúria (erro inato do metabolismo, dosa-
se fenilalanina); 
 Hemoglobinopatia (doença falciforme – o normal é 
ter Hb FA, Hb FS sugere anemia falciforme); 
 Fibrose cística (dosar IRT – tripsina imuno-reativa); 
 Hiperplasia adrenal congênita (a mais comum é a 
def. 21-hidroxilase; dosar 17-OH-progesterona); 
 DeFiciência de biotinidase. 
TESTE DA OXIMETRIA 
OU TESTE DO CORAÇÃOZINHO 
 TESTE DA OXIMETRIA (TESTE DO CORAÇÃOZINHO): 
 Objetivo: Identificar cardiopatias congênitas críticas, 
ou seja, que vão evoluir com grave deterioração clínica 
e podem levar o RN a óbito após o fechamento do 
canal arterial. 
 Período: Entre 24 – 48h de vida em > 34 semanas. 
 Como é feito: SatO2 MSD e MI. 
 Resultados: 
 Normal: > 95% e ≠ < 3%; 
 Alterado: Repetir em 1 hora; 
 Mantém alteração: Ecocardiograma em até 24h. 
CIRCULAÇÃO NO PRÉ-NATAL 
 
 CIRCULAÇÃO FETAL NO PERÍODO PRÉ-NATAL: Durante 
a vida fetal, a oxigenação fetal é feita pela placenta. A 
resistência pulmonar é maior que a sistêmica. Também 
existe o forame oval que comunica AD e AE e o canal 
arterial, que comunica aorta e artéria pulmonar. 
 O sangue oxigenado na placenta desemboca na veia 
cava inferior, que é escoado para o AD. A maior parte é 
desviada para o AE pelo forame oval. O AD também 
recebe sangue da veia cava superior, e o sangue que 
acaba sendo ejetado para o VD encontra resistência e é 
desviado para a aorta por meio do canal arterial. 
CIRCULAÇÃO NO PÓS-NATAL 
 
 CIRCULAÇÃO FETAL NO PERÍODO PÓS-NATAL: Após o 
nascimento, sem placenta, a resistência sistêmica 
aumenta e a resistência pulmonar diminui, levando ao 
fechamento do forame oval e canal arterial. 
 Na ocorrência de uma cardiopatia congênita como uma 
atresia pulmonar, o sangue não é oxigenado e continua 
sendo desviado para a esquerda. 
 Parte do sangue é desviado pelo canal arterial para os 
pulmões na tentativa de oxigenar (shunt esquerda-
direita), e o AE recebe uma mistura de sangue 
oxigenado e sangue não-oxigenado. Esta criança terá 
baixa satO2, desenvolvendo grave cianose. 
 Caso haja interrupção de sangue do VD para a aorta 
(interrupção do arco aórtico), o sangue não segue e 
volta para o AD através do forame oval. 
 O sangue oxigenado é ejetado na artéria pulmonar e 
parte é desviado para a aorta através do canal arterial 
para manter a circulação sistêmica (shunt direta-
esquerda). Neste caso a saturação pós-ductal é maior 
que a pré-ductal. 
 
 
 
 
 
 
O Teste do Coraçãozinho permite 
identificar cardiopatias cujo fluxo 
pulmonar depende do canal arterial! 
 
PESQUISA DO TESTE REFLEXO VERMELHO 
OU TESTE DO OLHINHO 
 PESQUISA DO REFLEXO VERMELHO (TESTE DO 
OLHINHO): Deve continuar sendo feita até 2-3 anos. 
 Como é feito: Com o oftalmoscópio e um quarto 
escuro, deve-se projetar a luz nas pupilas, observando 
a luz vermelha que reflete na retina. 
 Resultados: 
 Normal: Bilateral e simétrico. 
 Opacificação (leucocoria - reflexo branco): Deve 
ser encaminhado ao oftalmologista. 
TRIAGEM AUDITIVA 
OU TESTE DA ORELHINHA 
 TRIAGEM AUDITIVA (TESTE DA ORELHINHA): 
 EOA (Emissão otoacústica – pré-neural): 
 Capta as vibrações cocleares a partir da Emissão 
sonora na cóclea; 
 Avalia apenas o sistema pré-neural; 
 Realizar próximo da alta hospitalar. 
TRIAGEM DO FRÊNULO LINGUAL 
OU TESTE DA LINGUINHA 
 TRIAGEM DO FRÊNULO LINGUAL (TESTE DA 
LINGUINHA): 
 Objetivo: Avaliar anquiloglossia (freio lingual curto), 
que interfere na amamentação, na qual casos graves 
podem precisar de frenectomia (cirurgia).