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799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 1 7/26/19 12:05 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 2 7/26/19 12:05 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 3 7/26/19 12:05 PM Copyright © 2019 por Carlos Henrique Ferrari Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação pode ser reproduzida, distribuída ou transmi- tida, sob quaisquer formas ou meios, sem prévia autorização por escrito. Simplíssimo Livros Ltda CNPJ 11.761.380/0001-01 Praça Conde de Porto Alegre, 37/11 90020-130 - Porto Alegre - RS - Brasil simplissimo.com.br Nota da editora: as opiniões expressas nesta obra são de responsabilidade do autor e não expressam ne- cessariamente a opinião da Simplíssimo Livros Ltda. Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Ferrari, Carlos Henrique Manual de Endodontia Laboratorial / Carlos Henrique Ferrari. – 1. ed. – Porto Alegre : PLUS / Simplíssimo, 2019. ISBN 9788562069789 1. Odontologia. 2. Manual. 3. Endodontia. I. Título. CDD-610 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 4 7/26/19 12:05 PM Esse manual é um guia de orientação de endodontia laboratorial para consulta de acadêmicos e cirurgiões dentistas. Utilizado como material de apoio nos cursos de graduação, atualização e especialização da equipe Prof. Carlos Ferrari de endodontia. Não se dispensa portanto a consulta à literatura teórica para o pleno aprendizado da ciência endodôntica. Ilustrações e responsabilidade técnica: Prof. Dr. Carlos Ferrari Prof. Dr. Carlos Henrique Ferrari Especialista em Endodontia Especialista em Radiologia e Imaginologia Doutor em Endodontia pela UNESP SJC Professor Titular de Endodontia da Universidade Brasil – Guarulhos Professor Coordenador de Pós Graduação APCD Bragança Pta. Professor Coordenador de Pós Graduação Adoci Guarulhos Professor Coordenador de Pós Graduação Escola All Up São Paulo Professor Coordenador de Pós Graduação Rede Hodos Brasília, Porto Alegre e Londrina 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 5 7/26/19 12:05 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 6 7/26/19 12:05 PM Para Juliana, Alice, Tomás e Olívia. Por cada minuto de ausência recompensado com um sorriso na minha volta. 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 7 7/26/19 12:05 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 8 7/26/19 12:05 PM ix SUMÁRIO Materiais básicos 1 Material de apoio 3 Instrumentais básicos 3 Material para radiografia 4 Materiais diversos 5 Brocas e pontas diamantadas 6 Instrumentais básicos 6 Isolamento absoluto 7 Limas manuais 8 Limas manuais Prodesign M® (diâmetro da ponta.taper) 9 Materiais para preparo automatizado 9 Materiais de irrigação 10 Medicação intracanal 11 Materiais para restauração 11 Materiais de obturação 12 Materiais de obturação 13 Anatomia e cirurgia de acesso 15 Anatomia do espaço endodôntico 17 Alterações anatômicas da câmara pulpar 18 Nomenclatura do canal radicular 19 Anatomia apical 19 Nomenclatura do sistema de canais radiculares 20 Anatomia do espaço endodôntico – vista oclusal 21 Dentes superiores posteriores 21 Dentes inferiores posteriores 21 Exame radiográfico inicial 22 Radiografias iniciais 22 Requisitos de uma radiografia aceitável 22 Principais erros e principais causas em radiografias periapicais 23 Técnica de isolamento absoluto 24 Técnica conjunto arco lençol grampo 24 Técnica de Cirurgia de acesso 25 Forma de contorno em vista oclusal 25 Forma de conveniência – desgaste compensatório mesial 25 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 9 7/26/19 12:05 PM x Anteriores superiores 26 Anteriores inferiores 26 Pré molares superiores superiores 27 Pré molares inferiores 27 Molares superiores 28 Molares inferiores 28 Principais erros na cirurgia de acesso 29 Cirurgia de acesso e anatomia interna dentária 30 Incisivo central superior 30 Forma da cirurgia de acesso 30 Incisivo lateral superior 31 Forma da cirurgia de acesso 31 Variações anatômicas 31 Canino superior 32 Forma da cirurgia de acesso 32 1 Pré molar superior 33 Forma da cirurgia de acesso 33 Variações anatômicas 33 2° Pré molar superior 34 Forma da cirurgia de acesso 34 Variações anatômicas 34 1° Molar superior 35 Forma da cirurgia de acesso 35 Variações anatômicas 35 2° Molar superior 36 Forma da cirurgia de acesso 36 Variações anatômicas 36 Incisivo central inferior 37 Forma da cirurgia de acesso 37 Variações anatômicas 37 Incisivo lateral inferior 38 Forma da cirurgia de acesso 38 Variações anatômicas 38 Canino inferior 39 Forma da cirurgia de acesso 39 Variações anatômicas 39 1° Pré molar inferior 40 Forma da cirurgia de acesso 40 Variações anatômicas 40 2° Pré molar inferior 41 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 10 7/26/19 12:05 PM xi Forma da cirurgia de acesso 41 Variações anatômicas 41 1° Molar inferior 42 Forma da cirurgia de acesso 42 Variações anatômicas 42 2° Molar inferior 43 Forma da cirurgia de acesso 43 Variações anatômicas 43 Odontometria 45 Odontometria e determinação do comprimento de trabalho 47 Anatomia apical 47 Determinação radiográfica do limite apical de trabalho 47 Odontometria 48 Odontometria com localizador apical* 49 Aplicação da técnica de Clark para dissociação de canais 50 Variação da Angulação horizontal 50 Variação da Angulação vertical 50 Preparo do canal radicular 51 Exploração do canal radicular 53 Manobra de pátência 54 Sequência de preparo manual Técnica ápice-coroa 55 Preparo 55 Escalonamento 55 Sequência de preparo manual Técnica coroa-ápice (crown-down) 56 Preparo 56 Escalonamento 56 Sequência de preparo manual Técnica Prodesign M ® 57 Dentes anteriores 57 Dentes posteriores 57 Sequência de preparo automatizado rotatório/reciprocante 58 Dentes anteriores 58 Dentes posteriores 58 Irrigação do canal radicular 59 Protocolo de irrigação final 59 Agitação manual com cone de guta percha (movimento de vai e volta 3 x 20s) 60 Agitação com easy clean (movimento reciprocante ou rotatório em rotação mínima 3 x 20s) 60 Agitação com ultrassom (irrigação ultrassônica passiva 3 x 20s) 60 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 11 7/26/19 12:05 PM xii Obturação 61 Limite apical de obturação 63 Escolha do cone principal 63 Desinfecção dos cones e manipulação do cimento 63 Técnica da condensação lateral 64 Técnica da condensação lateral (continuação) 65 Técnica de tagger modificada 66 Técnica de tagger modificada (continuação) 67 Técnica de tagger modificada para cone único 68 Procedimentos após a obturação (todas as técnicas) 69 Selamento cervical (blindagem) 69 Anexo 71 Anexo: resumo 73 Radiografias realizadas durante o tratamento 73 anexo: ficha de laboratório 75 Anexo: gabarito de bancada 77 Anexo: lista de materiais 79 Referências bibliográficas 81 Agradecimentos Finais 83 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 12 7/26/19 12:05 PM MATERIAIS BÁSICOS 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 1 7/26/19 12:05 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 2 7/26/19 12:05 PM 3 MATERIAIS BÁSICOS Material de apoio Instrumentais básicos Bandeja c10 Álcool 70%Bandeja 22 3 9CM Caneta de alta rotação Micromotor e contra ângulo 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 3 7/26/19 12:06 PM 4 Câmara escura portátil lupa COLGADURA 14 RADIOGRAFIAS REVELADOR E FIXADOR Régua transparente Colgaduras individuais Filmes periapicais NEGATOSCÓPIO LED MATERIAIS BÁSICOS Material para radiografia 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 4 7/26/19 12:06 PM 5 Manequim para endodontia LOCALIZADOR APICAL DENTES ARTIFICIAIS SUPERIORES E INFERIORES SIMULADOR PARA LOCALIZADOR APICAL Cimento temporário Tamborel Algodão Gaze MATERIAIS BÁSICOS Materiais diversos 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 57/26/19 12:06 PM 6 MATERIAIS BÁSICOS Brocas e pontas diamantadas Instrumentais básicos Pontas DIAMANTADAS esféricas e Tronco cônicas Sem corte na ponta Endo zBrocas carbide esféricas Espelho clínico Pinça clínica Explorador reto Espátula 1 Régua endodôntica 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 6 7/26/19 12:06 PM 7 MATERIAIS BÁSICOS Isolamento absoluto Pinça palmer BARREIRA GENGIVAL Fio dental Vaselina liquida Perfurador de ainsworth Espátiula 1 Arco de östby e lençol de borracha Grampos 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 7 7/26/19 12:06 PM 8 MATERIAIS BÁSICOS Limas MANUAIS Configuração básica PADRONIZAÇÃO COMPRIMENTO PADRONIZAÇÃO COR/CALIBRE PADRONIZAÇÃO por tipo K Flexofile Hedstroem 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 8 7/26/19 12:06 PM 9 MATERIAIS BÁSICOS Limas MANUAIS Prodesign M® (diâmetro da ponta.taper) 25.01 35.01 40.01 15.05 25.06 25.05 25.05 Materiais para preparo automatizado Motor endodôntico Limas prodesign logic ® Limas Prodesign R® 25.01 30.01 35.01 25.06 35.08 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 9 7/26/19 12:06 PM 10 MATERIAIS BÁSICOS Materiais de irrigação Pontas de aspiração Agulha irrigação Seringas EDTA GEL 24% Intermediário para sucção Easy Clean® Soda clorada Pontas de ultrassom Ultrassom Soro fisiológico 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 10 7/26/19 12:06 PM 11 MATERIAIS BÁSICOS Medicação intracanal Ultracal XS® Resina flow e comum Adesivo dentinário Pincel microbrush Ácido fosfórico 37% Espátula n° 4 para resina Fotopolimerizador Hidróxido de cálcio P.A. Materiais para restauração 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 11 7/26/19 12:06 PM 12 MATERIAIS BÁSICOS Materiais de obturação Pinça para cone Conjunto de calcadores de paiva Espátula 24 flexível Placa de vidro Isqueiro Cimento Endodôntico Compactadores de mc spadden Espaçadores digitais Lamparina 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 12 7/26/19 12:06 PM 13 MATERIAIS BÁSICOS Materiais de obturação Pontas de Papel absorvente taper 0.4 Pontas de Papel absorvente taper 0.4 Cone de guta percha principal taper 0.6 Cone de guta percha acessório Pontas de Papel absorvente taper 0.6 Cone principal taper 0.4 Cone principal 2 ª série 45-80 Cone acessório Cone principal 1 ª série 15-40 taper 0.6 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 13 7/26/19 12:07 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 14 7/26/19 12:07 PM Anatomia e cirurgia de acesso 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 15 7/26/19 12:07 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 16 7/26/19 12:07 PM 17 ANATOMIA DO ESPAÇO ENDODÔNTICO CÂMARA PULPAR CANAL RADICULAR ENTRADA DOS CANAIS RADICULARES ÁPICE RADICULAR CORNO PULPAR TETO ASSOALHO 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 17 7/26/19 12:07 PM 18 ANATOMIA DO ESPAÇO ENDODÔNTICO Alterações anatômicas da câmara pulpar CÂMARA NORMAL PACIENTE IDOSO Nódulo pulpar CÁRIE Nódulo pulpar 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 18 7/26/19 12:07 PM 19 ANATOMIA DO ESPAÇO ENDODÔNTICO Nomenclatura do canal radicular Anatomia apical Divisão didática Terço cervical Terço médio Terço apical Divisão biológica Canal cementário Canal dentinário Canal dentinário Canal cementário Ápice radicular Forame apical 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 19 7/26/19 12:07 PM 20 CANAL CAVOCANAL LATERAL CANAL SECUNDÁRIO CANAL ACESSÓRIO CANAL RECORRENTE CANAL PRINCIPAL CANAL COLATERAL INTERCANAL DELTA APICAL ANATOMIA DO ESPAÇO ENDODÔNTICO Nomenclatura do sistema de canais radiculares 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 20 7/26/19 12:07 PM 21 ANATOMIA DO ESPAÇO ENDODÔNTICO – vista oclusal Dentes superiores posteriores Dentes inferiores posteriores PAREDE VESTIBULAR PAREDE MESIAL PAREDE DISTAL PAREDE LINGUAL PAREDE DISTAL PAREDE VESTIBULAR PAREDE MESIAL 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 21 7/26/19 12:07 PM 22 EXAME RADIOGRÁFICO INICIAL Radiografias iniciais Requisitos de uma radiografia aceitável 3 2 distalizada ORTORRADIAL 1 mesializada Mínimo de 2 incidências com variação da angulação horizontal DENTE DE INTERESSE CENTRALIZADO TOTALIDADE DA ÁREA DE INTERESSE (MÍN. 3mm DE OSSO PERIAPICAL) PATOLOGIA E OS TECIDOS NORMAIS QUE A CIRCUNDAM MÍNIMA DISTORÇÃO PADRÃO DE CONTRASTE E DENSIDADE 1 2 3 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 22 7/26/19 12:07 PM 23 EXAME RADIOGRÁFICO INICIAL Principais erros e principais causas em radiografias periapicais escurecida Imagem encurtada Coroas cortadas Parcialmente revelada CLARA Imagem alongada Ápices cortados riscada Baixo contraste “meia lua” Velamento parcial manchada Super-Exposição Super-Revelação Angulação vertical incorreta Posição incorreta do filme Pouca solução reveladora no recipiente da caixa Subexposição Sub-revelação Angulação vertical incorreta Posição incorreta do filme Falta de cuidado no processamento Colgaduras adicionais na caixa Subexposição Revelador pouco concentrado Posição incorreta do cabeçote Entrada de luz na caixa Dedos e caixa impregnados de solução reveladora/fixadora 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 23 7/26/19 12:07 PM 24 Seleção do dente no manequim Colocação do grampo Colocação do conjunto no dente Montagem do conjunto e perfuração Pinçamento do grampo Isolamento instalado TÉCNICA DE ISOLAMENTO ABSOLUTO Técnica conjunto arco lençol grampo 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 24 7/26/19 12:07 PM 25 TÉCNICA DE CIRURGIA DE ACESSO Forma de contorno em vista oclusal Forma de conveniência – desgaste compensatório mesial Arcada superior Arcada inferior 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 25 7/26/19 12:07 PM 26 TÉCNICA DE CIRURGIA DE ACESSO Anteriores superiores Anteriores inferiores 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 26 7/26/19 12:07 PM 27 TÉCNICA DE CIRURGIA DE ACESSO Pré molares superiores superiores Pré molares inferiores 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 27 7/26/19 12:07 PM 28 TÉCNICA DE CIRURGIA DE ACESSO Molares superiores Molares inferiores 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 28 7/26/19 12:07 PM 29 TÉCNICA DE CIRURGIA DE ACESSO Principais erros na cirurgia de acesso Manutenção do teto Sobre-extensão do acesso Perfurações Sub-extensão da cirurgia de acesso 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 29 7/26/19 12:07 PM 30 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA Incisivo central superior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 21,8mm 1 (100%) 1 (100%) CIRCULAR RETILÍNEA Forma da cirurgia de acesso Corte coronal Corte sagital VISTA OCLUSAL VISTA palatina 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 30 7/26/19 12:07 PM 31 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA Incisivo lateral superior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 23,1mm 1 (100%) 1 (97%) 2 (3%) oval Dilacer apical (71%) Retilínea (29%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas Corte coronal Corte sagital 97% 3% VISTA palatina VISTA OCLUSAL 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 31 7/26/19 12:07 PM 32 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA Canino superior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 26,4mm 1 (100%) 1 (100%) oval Dilacer apical (61,5%) Retilínea (31, 5%) Forma da cirurgia de acesso Corte coronal Corte sagital VISTA palatina VISTA OCLUSAL 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 32 7/26/19 12:07 PM 33 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA 1 Pré molar superior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 23,1mm 1 (100%) 1 (97%) 2 (3%) V achatada V curvo (72,3%) 2 (42%) 2 (81,7%) P circular P curvo (55,6%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas 42%35,5% 8,3%81,7% Corte coronal Cortesagital VISTA OCLUSAL 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 33 7/26/19 12:07 PM 34 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA 2° Pré molar superior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 21,6mm 1 (94,6%) 1 (53,7%) achatada curvo (62,6%) 2 (5,4%) 2 (46,3%) P curvo (38,4%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas Corte coronal Corte sagital VISTA OCLUSAL 5,4%94,6% 46,3%53,7% 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 34 7/26/19 12:07 PM 35 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA 1° Molar superior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 21,7mm 3 separadas (95%) 3 (30%) MV achatada MV curvo (78%) 3 fusionadas (5%) 4 (70%) dV circular DV reto (54%) p oval p curvo (60%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas Corte coronal Corte sagital VISTA OCLUSAL 30%70% 5%95% 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 35 7/26/19 12:07 PM 36 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA 2° Molar superior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 21,7mm 3 separadas (55%) 3 (50%) MV achatada MV curvo (78%) 3 fusionadas (45%) 4 (50%) dV circular DV reto (54%) p oval p curvo (63%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas 50%50% 45%55% Corte coronal Corte sagital VISTA OCLUSAL 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 36 7/26/19 12:07 PM 37 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA Incisivo central inferior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 20,8mm 1 (100%) 1 (73,4%) ACHATADA RETILÍNEA (66,7%) 2 (26,6%) DILACER APICAL (33,3%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas 73,4% 26,6% Corte coronal Corte sagital VISTA palatina VISTA OCLUSAL 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 37 7/26/19 12:07 PM 38 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA Incisivo lateral inferior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 22,6mm 1 (100%) 1 (84,6%) ACHATADA RETILÍNEA (54%) 2 (15,4%) DILACER APICAL (46%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas Corte coronal Corte sagital VISTA palatina VISTA OCLUSAL 84,6% 15,4% 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 38 7/26/19 12:07 PM 39 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA Canino inferior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 25mm 1 (94%) 1 (88,2%) oval RETILÍNEA (68,2%) 2 (6 %) 2 (11,8 %) DILACER APICAL (31,8%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas Corte coronal Corte sagital VISTA palatina VISTA OCLUSAL 84,6% 15,4% 88,2% 11,8% 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 39 7/26/19 12:08 PM 40 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA 1° Pré molar inferior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 21,9mm 1 (82%) 1 (66,6%) Oval ou achatada curvo (52,5%) 2 (18%) 2 (31,3%) reto (47,5%) 3 (2,1%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas Corte coronal Corte sagital 31,3% 2,1%66,6% 18%82% VISTA oclusal 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 40 7/26/19 12:08 PM 41 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA 2° Pré molar inferior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 22,3mm 1 (92%) 1 (89,3%) Oval ou circular curvo (61,5%) 2 (8%) 2 (10,7%) reto (38,5%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas Corte coronal Corte sagital 8%92% 10,7%89,3% VISTA oclusal 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 41 7/26/19 12:08 PM 42 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA 1° Molar inferior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 21,9mm 2 separadas (92%) 2 (8%) MV e ML circulares D Achatada MV e ML curvo (83,5%) 2 fusionadas (5,3%) 3 (2,5%) 2 (31,3%) D reto (73,5%) 4 (36%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas Corte coronal Corte sagital 36% 8%56% 5,3% 2,5%92,2% VISTA oclusal 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 42 7/26/19 12:08 PM 43 CIRURGIA DE ACESSO E ANATOMIA INTERNA DENTÁRIA 2° Molar inferior COMP MÉDIO RAÍZES CANAIS SECÇÃO TRANSV DIREÇÃO 21,9mm 2 separadas (92%) 2 (16,2%) MV e ML circulares D Achatada MV e ML curvo (72,8%) 2 fusionadas (30,5%) 3 (1,5%) 3 (72,5%) D reto (57,6%) 4 (11,3%) Forma da cirurgia de acesso Variações anatômicas Corte coronal Corte sagital 72,5% 16,2% 11,3%30,5% 3%68% VISTA oclusal 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 43 7/26/19 12:08 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 44 7/26/19 12:08 PM ODONTOMETRIA 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 45 7/26/19 12:08 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 46 7/26/19 12:08 PM 47 ODONTOMETRIA E DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO Anatomia apical Determinação radiográfica do limite apical de trabalho Ápice anatômico 0,5 mm 0,5 mm Forame apical Canal cementário Canal dentinárioLimite cdc Ápice radiográfico Limite apical de trabalho Limite cdc 1,0mm 1,0mm 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 47 7/26/19 12:08 PM 48 ODONTOMETRIA E DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO Odontometria Ápice 5 0 lima CAD = 23mm CRD = 20mm + 5mm = 25mm CAD - comprimento aparente do dente CPO - Comprimento pré odontométrico CRT - comprimento real de trabalho Cpo = CAD – 3mm CRT = CRD – 1mm Inserção da lima em 20mm lima no crt 24mm 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 48 7/26/19 12:08 PM 49 ODONTOMETRIA E DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO Odontometria com localizador apical* Posicionamento do dente no simulador Lima aquém do crd Verde piscando Lima além do crd Vermelho piscando Posicionamento da garra na lima e do suporte do clipe na alça do simulador Lima justa no crd som intermitente *A técnica pode variar de acordo com a marca do aparelho 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 49 7/26/19 12:08 PM 50 ODONTOMETRIA E DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO Aplicação da técnica de Clark para dissociação de canais Variação da Angulação horizontal Variação da Angulação vertical Canal ML Canal MV Incidência mesializada Incidência distalizada Canal MV Angulação vertical positiva Angulação vertical negativa Canal ML 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 50 7/26/19 12:08 PM PREPARO DO CANAL RADICULAR 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 51 7/26/19 12:08 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 52 7/26/19 12:08 PM 53 PREPARO DO CANAL RADICULAR Exploração do canal radicular Précurvamento do instrumentoLimas k para exploração – calibres de 08 a 15 Preenchimento com solução Irrigadora Exploração movimento de quarto de volta Movimento oscilatório 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 53 7/26/19 12:08 PM 54 PREPARO DO CANAL RADICULAR Manobra de pátência Précurvamento do instrumento Preenchimento e exploração Ultrapassagem do forame 1mm Desobstrução do forame apical Movimento oscilatório 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 54 7/26/19 12:08 PM 55 PREPARO DO CANAL RADICULAR Sequência de preparo manual Técnica ápice-coroa Preparo Patência p p p p Preparo do batente apical IAI IM 15 20 15 25 15 30 15 35 26mm 24mm 26mm 24mm 26mm 24mm 26mm 24mm CRT 24mm Escalonamento Patência pIM IM IM CRT 24mm 24mm 40 35 45 35 50 35 55 15 23mm 24mm 22mm 24mm 21mm 20mm 26mm p IMIAIinstrumento de patência instrumento anatômico inicial instrumento memória 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 55 7/26/19 12:08 PM 56 PREPARO DO CANAL RADICULAR Sequência de preparo manual Técnica coroa-ápice (crown-down) Preparo Patência p p Preparo do batente apical IAI IM 35 30 25 20 25 15 30 3515 18mm 20mm 22mm 24mm 24mm 25mm 26mm24mm 24mm CRT 24mm Escalonamento Patência 40 35 45 35 50 35 55 15 p p IM IM IM IMIAI CRT 24mm instrumento de patência instrumento anatômico inicial instrumento memória 23mm 24mm 22mm 24mm 21mm 24mm 20mm 26mm 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 56 7/26/19 12:08 PM 57 PREPARO DOCANAL RADICULAR Sequência de preparo manual Técnica Prodesign M® Dentes anteriores Patência 15 25.01 35.01 40.01 35.06 40.06 25.01 Easy Clean® p p p CRT 24mm 26mm 26mm 24mm 24mm 26mm 24mm 26mm Dentes posteriores Patência 10 25.06 25.01 15.05 25.06 25.01 Easy Clean® p p CRT 20mm 22mm 20mm Movimento rotatório em contra ângulo comum em menor rotação 22mm 20mm 20mm 22mm 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 57 7/26/19 12:08 PM 58 PREPARO DO CANAL RADICULAR Sequência de preparo automatizado rotatório/reciprocante Dentes anteriores Patência 15 1530.01 35.06 35.06 Easy Clean® p p CRT 24mm 26mm 26mm26mm 24mm 24mm Dentes posteriores 10 10 22mm 22mm 14mm 20mm 20mm 22mm 25.01 25.06 25.06 25.06 Easy Clean® Patência CRT 20mm Movimento rotatório Movimento reciprocante 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 58 7/26/19 12:08 PM 59 IRRIGAÇÃO DO CANAL RADICULAR Protocolo de irrigação final Soro fisiológico 5ml Aspiração Secagem Aspiração Soda clorada 10ml e Agitação Aspiração Soro fisiológico 5ml EDTA 2 x 3min com Agitação Aspiração 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 59 7/26/19 12:08 PM 60 Soda clorada easy Clean 3mm aquém do CRT Soro fisiológico edta Easy clean 3mm aquém do crt Secagem com papel IRRIGAÇÃO DO CANAL RADICULAR Agitação manual com cone de guta percha (movimento de vai e volta 3 x 20s) Soda clorada Agitação com guta Soro fisiológico edta Agitação com guta Secagem com papel Agitação com easy clean (movimento reciprocante ou rotatório em rotação mínima 3 x 20s) Agitação com ultrassom (irrigação ultrassônica passiva 3 x 20s) edtaSoda clorada Ultrassom 3m aquém do CRT Soro fisiológico Ultrassom 3m aquém do CRT Secagem com papel 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 60 7/26/19 12:08 PM OBTURAÇÃO 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 61 7/26/19 12:08 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 62 7/26/19 12:08 PM 63 OBTURAÇÃO Limite apical de obturação 1,0 mm 1,0 mm Vértice radiográfico limite da obturação Escolha do cone principal Desinfecção dos cones e manipulação do cimento Viscosidade do Cimento em “ponto de bala” Preparo manual 0.4 Compatível com Instrumento memória Preparo automatizado Compatível com ponta e taper do instrumento de preparo Desinfecção com soda clorada em gaze 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 63 7/26/19 12:08 PM 64 OBTURAÇÃO Técnica da condensação lateral Prova táctil e visual do cone principal Prova radiográfica do cone Colocação de cimento no cone principal Inserção do cone principal Inserção de cone acessório Condensação lateral Inserção de cone acessório Canal preenchido 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 64 7/26/19 12:09 PM 65 OBTURAÇÃO Técnica da condensação lateral (continuação) Prova radiográfica da qualidade da obturação Aquecimento de calcador paiva ao rubro Corte com calcador ao rubro Condensação vertical calcador frio Limpeza da cavidade Restauração provisória 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 65 7/26/19 12:09 PM 66 OBTURAÇÃO Técnica de tagger modificada Prova táctil e visual do cone principal Prova radiográfica do cone Colocação de cimento no cone principal Inserção do cone principal Inserção de cone acessório Condensação lateral ativação d0 compactador Canal preenchido 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 66 7/26/19 12:09 PM 67 OBTURAÇÃO Técnica de tagger modificada (continuação) Prova radiográfica da qualidade da obturação Aquecimento de calcador paiva ao rubro Corte com calcador ao rubro Condensação vertical calcador frio Limpeza da cavidade Restauração provisória 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 67 7/26/19 12:09 PM 68 OBTURAÇÃO Técnica de tagger modificada para cone único Prova táctil e visual do cone Prova radiográfica do cone Inserção do cone corte à quente do excesso Ativação do compactador Condensação a frio Limpeza e restauração Colocação de cimento no cone 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 68 7/26/19 12:09 PM 69 OBTURAÇÃO Procedimentos após a obturação (todas as técnicas) Selamento cervical (blindagem) Corte e condensação Limpeza escova Robinson e soro Secagem Vedamento com cimento provisório Ataque ácido na câmara Aplicação de adesivo dentinário Radiografia final Colocação de resina flow Obturação provisória 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 69 7/26/19 12:09 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 70 7/26/19 12:09 PM ANEXOS 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 71 7/26/19 12:09 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 72 7/26/19 12:09 PM 73 ANEXO: RESUMO Radiografias realizadas durante o tratamento Inicial diagnóstico e determinação do CRD Final Proservação Pré odontometria Odontometria Prova do cone Qualidade da obturação 1 2 3 4 5 6 7 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 73 7/26/19 12:09 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 74 7/26/19 12:09 PM 75 ANEXO: FICHA DE LABORATÓRIO 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 75 7/26/19 12:09 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 76 7/26/19 12:09 PM 77 ANEXO: GABARITO DE BANCADA Exame clínico tamborel e limas Irrigação e aspiração obturação Anestesia obturação isolamento 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 77 7/26/19 12:09 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 78 7/26/19 12:09 PM 79 ANEXO: LISTA DE MATERIAIS 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 79 7/26/19 12:09 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 80 7/26/19 12:09 PM 81 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BERGER, carlos roberto. endodontia. in: endodontia. 2018. ESTRELA, Carlos. Ciência endodôntica. Artes Médicas, 2005. HADDAD FILHO, Miguel Simão. Endodontia de vanguarda. Napoleão, 2014. LEONARDO, Mario Roberto; DE TOLEDO LEONARDO, Renato. Tratamento de canais radiculares. Artes Médicas, 2017. LOPES, Hélio Pereira; SIQUEIRA JR, Jose Freitas. Endodontia: biologiae técnica. Elsevier Brasil, 2015. MACHADO, Manoel Eduardo de Lima. Endodontia. Ciência e tecnologia 3ª ed.. Quintessence, 2017. PAIVA, T. G. Endodontia: bases para a prática clínica. Artes Medicas, 1988. 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 81 7/26/19 12:09 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 82 7/26/19 12:09 PM 83 Agradecimentos Finais Ao Prof. Dr. Haine Beck, pela amizade e apoio na elaboração deste projeto. 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 83 7/26/19 12:09 PM 799562_Manual de Endodontia Laboratorial.indd 84 7/26/19 12:09 PM
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