5 TUMORES VASCULARES

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TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
5. TUMORES 
VASCULARES 
- hemangioma é um tipo de tumor vascular benigno 
- sarcoma de Kaposi, linfangioma 
- angiossarcomas > graves, podem levar os pacientes a 
óbito 
 
- alteração acontece no endotélio ou nas células (que 
podem sofrer mutações) 
- há tumores benignos, malignos e intermediários 
(tumores limítrofes) 
 
- os benignos são mais formados por proliferação 
endotelial; os malignos são mais formados por 
aberrações celulares 
a) tipos de tumores 
b) tumores benignos: 
I) HEMANGIOMA: 
 
- hemangiomas > maior presença de vasos sanguíneos 
- pessoas de pele clara possuem tendência a 
desenvolver 
- comum ocorrência em crianças também 
- podem ocorrer em qualquer órgão 
 
> Pele: lesão inervada, bem avermelhada >> proliferação 
de vasos sanguíneos / podem ser mais planas também 
> Hemangioma hepático com demonstração de canais 
vasculares acometidos 
 
- células tumorais se prolifernando (parecem células 
inflamatórias) – pode haver células inflamatórias 
também 
- proliferação dos vasos sanguíneos (verde-água) 
- são divididos em 3 tipos: 
 
 
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- tendem a ser lesões localizadas, não muito invasivos, 
podem regredir 
- o hemangioma infantil é um subtipo do hemangioma 
capilar > são denominados “tipo morango” pois ocorre 
proliferação dos vasos sanguíneos na área da lesão >> 
ocorre regressão da lesão com o passar do tempo 
 
 
 
- presença de muitos vasos sanguíneos >> dilatação e 
proliferação dos vasos sanguíneos >> paredes dos vasos 
mais finas >> consequência que pode ocorrer: ruptura 
- grande quantidade de hemácias 
 
- imunoistoquímica com biomarcador CD34 (marca 
vasos sanguíneos) 
- há uma tendência de formação de trombos no interior 
dos vasos 
 
- tendência a se formar em vasos mais profundos 
- não é comum que sofram regressão 
- são mais dilatados 
 
- mais dilatados e ocorrem em regiões mais profundas 
 
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- lesões mais tardias podem sofrer processos de 
calcificação (roxo) 
- pode haver formação de trombos 
- grandes dilatações, calcificações, trombos 
 
- imunoistoquímica com marcação dos vasos 
sanguíneos 
 
- associado à proliferação vascular, há também 
processo inflamatório 
 
II) LINFANGIOMA: 
- análogo ao hemangioma > possuem aspecto parecidos 
entre si 
- afetam os vasos linfáticos (tumores vasculares > mas 
de vasos linfáticos) 
- geralmente não há atipias celulares, havendo apenas 
proliferação dos vasos 
- os vasos que se proliferam tentam imitar os vasos 
linfáticos verdadeiros, mas não conseguem, são mais 
finos > pode ocorrer extravasamento de linfa, rupturas 
- não ocorre com frequência em crianças e lactentes 
(diferente dos hemangiomas que são comuns nessa 
faixa etária) 
- são divididos em 2 tipos: 
 
- linfangioma capilar pode ser denominado linfangioma 
simples 
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- há maior proliferação no linfangioma cavernoso do que 
no capilar 
- há muita quantidade de estroma nos linfangiomas 
cavernosos 
 
- canais de vasos linfáticos dilatados com paredes bem 
finas 
- quando se trata do cavernoso, as paredes podem ser 
menos finas, devido à presença do estroma 
- são mais tortuosos 
- muita presença de célula endotelial e inflamação 
> obs: células inflamatórias são mais vistas em tumores 
malignos, nesse caso, a presença desses tipos celulares 
deve-se à presença de células endoteliais 
- vasos sanguíneos >> irrigação tumoral – 
neovascularização, neoangiogênese 
- podem ocorrer agregados nodulares > agrupamento 
celular (pode ser das próprias células endoteliais, de 
células inflamatórias 
- maior quantidade de estroma com células 
- presença de vasos sanguíneos (no estroma e nos 
agregados nodulares) 
III) ECTASIAS VASCULARES 
- não se trata de um tumor benigno > são, na verdade, 
processos de dilatações (que também ocorrem nos 
tumores benignos, por isso foram incluídas nos tumores 
benignos) 
 
- dependendo do tipo das ectasias, elas podem 
estabilizar 
- algumas tendem a crescer, especialmente as 
congênitas (criança vai crescendo e a lesão tem 
tendência de crescer junto) 
- são divididas em 3 tipos: 
 
1. Nevo flameo: têm aspecto mais escuro, 
púrpuras, devido às dilatações e podem regredir 
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2. Mancha em vinho do Porto: também trata-se de 
uma lesão rosa, mas geralmente não regridem, 
geralmente crescem com as crianças 
- podem acompanhar determinadas síndromes 
 
3. Telangiectasias em aranha – possível ser 
visualizada em artérias e arteríolas 
 
c) tumores limítrofes: 
- tumores que já possuem certa proliferação 
- têm capsula 
- ficam entre tumores benignos e malignos 
- tendência de se proliferar mais lentamente 
I) SARCOMA DE KAPOSI: 
- tumor que acomete os vasos sanguíneos 
- possui uma variabilidade muito grande 
- pode ser associado a outras patologias (possui 
correlação direta ao vírus do HIV) 
- pode ser dividido em 4 grupos: 
 
- crônico (SK crônico) 
- linfadenopático pode ser chamado de endêmico ou 
africano 
- o associado à AIDS pode ser chamado de epidêmico 
também 
- obs: pacientes com SK devem ser investigados quanto 
a serem portadores do vírus da AIDS, pois 1/3 dos 
pacientes têm a associação 
 
- não é plenamente estabelecida ainda 
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- há associações que envolvem o herpes vírus 8 ao SK 
(KSHV) 
- ocorre um processo de estabelecimento dos vírus no 
interior das células endoteliais, que impedem a apoptose 
a partir da inibição de p53 
 - p53 trata-se de um gene supressor tumoral >> 
pode colocar a célula em morte, em quiescência e 
senescência 
- essas células então não são destruídas e passam a se 
proliferar 
 
- na fase de latência, a presença do vírus na célula, por 
si só, já impede o processo de apoptose >> célula com 
tendência a se proliferar 
- a infecção lítica acontece em pacientes HIV já 
infectados de forma que os linfócitos infectados pelo 
vírus induzem a ativação de citocinas, como por 
exemplo, a ativação de VEGF (fator de crescimento) 
 - o VEGF estimula a angiogênese em processos 
fisiológicos (reparação) e em tumores 
- essa patogenia pode se apresentar como manchas, 
placas ou nódulos 
 
- lesões de pele com aspecto de escamas, 
avermelhadas e ressecadas 
 
- células fusiformes (alongadinhas) 
- muitas células sendo formadas 
 
- lesões mais escuras na submucosa 
- lesões em mucosa lingual 
 
- lesão mais escurecida em muscosa intestinal 
 
 
 
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d) tumores malignos 
I) ANGIOSSARCOMA 
- tumores benignos podem ser indiferenciados, bem 
diferenciados e anaplásicos >> diferentes tratamentos e 
diferentes prognósticos 
 
 
- Ventrículo direito 
- tumor de cardiomiócitos >> não são comuns, pois esse 
tecido não tem grande capacidade proliferativa 
- tumores mesenquimais (caso do angiossarcoma) 
podem ocorrer em quaisquer tecidos 
 
- pode ser proliferação de células endoteliais ou de 
outro tipo células >> maioria das vzes ocorre 
proliferação de células endoteliais 
- as células endoteliais sofreram proliferação e atipias 
(mutações) 
- ocorre neovascularização 
- possibilidades de hemorragias (2º imagem) 
- quanto menos lembrar uma célula endotelial, mais 
anaplásica 
>> atipia: mutações >> modificações celulares 
 
- lâmina demonstrando processo de anaplasia celular >> 
muitas células, muito diferentes entre si >> 
pleomorfismo – células com núcleos de tamanhos e 
formatos diferentes; formatos celulares diferentes 
 - células regrediram no ciclo celular 
- áreas redondas mais claras: luz vascular 
- trata-se de um tumor anaplásico (indiferenciado) >> 
células perdem características que permitem identifica-
las como células endoteliais e iguais entre si 
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- imunoistoquímica > fecha diagnostico 
- utilizado marcador Cd31 que se trata de um marcadorde células endoteliais 
- evidência de que maioria das células trata-se de 
células endoteliais > muito alteradas, pois regrediram no 
processo de diferenciação e divisão celular 
 
- têm característica de sofrer muitas metástases e 
serem muito invasivos >> baixa sobrevida