Encefalite: Inflamação do cérebro

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Encefalite
Inflamação do cérebro propriamente dito
(parênquima cerebral)
# Meningoencefalite: inflamação das
meninges e do cérebro.
Meningite Encefalite
Cefaleia Alt. da função
Febre Estado mental
Meningismo Cognitivo comportamental
Letargia Sinal neurológico focal
Etiologia:
1) Infecciosa
a) principalmente viral
b) herpes simples vírus do tipo 1
é potencialmente fatal
2) Pós infecciosa
a) Encefalomielite disseminada
aguda
i) ocorre normalmente
dias a semanas após
infecção
3) Autoimune
a) ataque do sistema imune a
receptores protéicos do
encéfalo
4) Paraneoplásica
Quadro clínico:
1) Instalação aguda/subaguda
2) Alteração do estado mental
3) crise convulsiva
4) cognitivo comportamental:
agressividade, linguagem
5) sinal neurológico focal
6) meningite (cefaleia, febre, rigidez
nucal).
Diagnóstico:
1) Clínico
2) Neuroimagem:
a) pode estar normal
b) RNM é mais sensível
c) pode sugerir a etiologia
d) Temporal: encefalite por HSV 1
e) Límbico: imune ou
paraneoplásica
f) Multifocal: pós infeccioso
3) Líquor: fundamental na avaliação
inicial
a) inicialmente é inespecífico
b) pleocitose linfomonocitária :
aumento do número de células
de predomínio linfocítico
c) Proteína aumentada
d) glicose normal
e) hemácias pode sugerir HSV 1
4) Eletroencefalograma: complementar
a) irritação focal
b) temporal: HSV 1
5) Exames laboratoriais (HIV, sífilis)
Tratamento:
Devo avaliar o risco de morbimortalidade
nesses casos.
Avaliar as causas
1) Infecciosas:
a) antivirais
2) Autoimune:
a) Imunossupressão
3) Paraneoplásicas:
a) Oncológico
A. Terapia empírica: quadros agudos
a. antes do líquor deve colher
hemocultura
i. Se liquor
linfomonocitário:
sugere encefalite
hiperaguda herpética
Aciclovir e suspende os
outros ATB
1. PCR positivo
para HV1 >
mantém
aciclovir de
14-21 dias
b. Ceftriaxone + acyclovir IV
c. Ampicilina > 50 anos