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Cirurgia Bucomaxilofacial | Thaíssa Reibolt Cirurgia Bucomaxilofacial Anatomia Cabeça e Pescoço Músculos da Expressão Facial e da Mastigação Os músculos da expressão facial formam a camada muscular superficial da face. Os músculos da mastigação são responsáveis pelo movimento da mandíbula durante a mastigação. Músculos da Expressão Facial: Todos os músculos da expressão facial derivam embriologicamente do segundo arco faríngeo (branquial) e são inervados pelos ramos terminais do nervo facial (VII par craniano). São eles: ↠ Músculo Occipitofrontal (ventre frontal): Origem: não tem origem óssea; suas fibras têm origem em dois outros músculos anteriores da face com os quais são contínuas: músculo prócero e o músculo corrugador do supercílio. Inserção: as fibras dirigem-se para cima e unem-se à aponeurose epicrânica que é anterior à sutura coronal. Ação: eleva as sobrancelhas e enruga a testa, como ocorre quando uma pessoa parece surpresa. Inervação: ramos do nervo facial. ↠ Músculo Orbicular do Olho: Origem: tem origem na parte nasal do osso frontal, no processo frontal da maxila, no osso lacrimal e no ligamento palpebral medial. Inserção: fixa-se na pele das pálpebras, circunda a órbita e insere-se nos tarsos superior e inferior das pálpebras em posição medial aos pontos lacrimais. Ação: trata-se de um esfíncter que fecha as pálpebras. A parte palpebral fecha as pálpebras gentilmente, como no piscamento, e a parte orbital fecha as pálpebras com mais força. Inervação: ramos do nervo facial. ↠ Músculos Zigomático Maior e Menor: Origem: têm origem no osso zigomático. Inserção: o zigomático maior insere-se no ângulo da boca, onde suas fibras se mesclam com aquelas dos músculos levantador e abaixador do ângulo da boca e com o músculo orbicular da boca. O zigomático menor insere-se no lábio superior. Ação: o zigomático maior puxa o ângulo da boca para cima e para trás, como no riso. O zigomático menor forma parte do sulco nasolabial; ele aprofunda esse sulco durante a expressão de desdém. Inervação: ramos terminais do nervo facial. Cirurgia Bucomaxilofacial | Thaíssa Reibolt ↠ Músculo Orbicular da Boca: Origem: as fibras têm origem perto do plano mediano da maxila acima e na mandíbula abaixo. Inserção: as fibras inserem-se na pele dos lábios e na membrana mucosa abaixo do lábio. Ação: age principalmente no fechamento dos lábios. Suas fibras profundas e oblíquas trazem os lábios para perto dos dentes e arcos alveolares. Quando todas as fibras atuam juntas, podem protrair os lábios. Inervação: ramos terminais do nervo facial. OBS.: Esse músculo é especialmente importante para a fala porque altera a forma da boca. ↠ Músculo Abaixador do Ângulo da Boca: Origem: linha oblíqua da mandíbula. Inserção: insere-se no ângulo da boca. Ação: abaixa o ângulo da boca e é antagonista dos músculos levantador do ângulo da boca e zigomático maior. Inervação: ramos terminais do nervo facial. ↠ Músculo Bucinador: Origem: origina-se na mandíbula, na rafe pterigomandibular e nos processos alveolares da maxila e da mandíbula. Inserção: no ângulo da boca. Ação: pressiona a bochecha contra os dentes molares e auxilia na mastigação. O bucinador também é capaz de expelir o ar da boca, como ocorre quando um músico toca um instrumento de sopro. Inervação: ramos terminais do nervo facial. ↠ Músculo Platisma: Origem: na fáscia superficial que cobre as porções superiores dos músculos peitoral maior e deltoide. Inserção: ascende sobre a clavícula e dirige- se medialmente até inserir-se na mandíbula abaixo da linha oblíqua. Ação: puxa o lábio inferior e o canto da boca para baixo e para o lado e abre parcialmente a boca, como ocorre durante uma expressão de surpresa. Inervação: ramos terminais do nervo facial. ↠ Músculo Prócero: Origem: osso nasal, processo lateral da cartilagem do septo nasal. Inserção: pele da parte inferior da região frontal, entre os supercílios. Ação: traciona o ângulo medial dos supercílios para baixo, produzindo pregas transversais sobre a ponta do nariz. ↠ Músculo Nasal: Origem: maxila, região superior a crista canina. Inserção: cartilagens nasais. Ação: alarga as narinas levando as asas laterais do nariz em direção ao septo nasal. ↠ Músculo Levantador do lábio superior e da Asa do Nariz: Origem: maxila, processo frontal. Inserção: cartilagem alar do nariz e lábio superior. Ação: eleva o lábio superior, dilata a narina. Cirurgia Bucomaxilofacial | Thaíssa Reibolt ↠ Músculos auriculares anteriores: Origem: fáscia temporal, parte anterior. Inserção: hélice da orelha. Ação: tracionam a orelha para cima e para frente. ↠ Músculos auriculares superiores: Origem: aponeurose epicrânica na parte lateral da cabeça. Inserção: porção superior da orelha. Ação: elevam a orelha. ↠ Músculos auriculares posteriores: Origem: processo mastoide. Inserção: convexidade da concha da orelha. Ação: tracionam a orelha para cima e para trás. ↠ Músculo levantador do lábio superior: Origem: maxila, processo frontal e região infra orbital. Inserção: pele do lábio superior, cartilagens alares do nariz. Ação: eleva o lábio superior, dilata a narina, eleva o ângulo da boca. ↠ Músculo abaixador do lábio inferior: Origem: mandíbula parte anterior da linha oblíqua. Inserção: lábio inferior na linha mediana; funde-se ao músculo do lado oposto. Ação: traciona o lábio inferior para baixo e lateralmente. ↠ Músculo levantador do ângulo da boca: Origem: maxila, abaixo do forame infra orbital. Inserção: pele no ângulo da boca. Ação: eleva o ângulo da boca, ajuda a formar o sulco nasolabial. ↠ Músculo Risório: Origem: fáscia sobre o masseter. Inserção: pele no ângulo da boca. Ação: retrai o ângulo da boca, como na careta. ↠ Músculo Mentual: Origem: mandíbula, fossa incisiva. Inserção: pele do queixo. Ação: eleva e protrai o lábio inferior. Músculos da Mastigação: ↠ Músculo Masseter: Origem: parte superficial – arco zigomático (dois terços anteriores) Parte profunda – arco zigomático (terço posterior) Cirurgia Bucomaxilofacial | Thaíssa Reibolt Inserção: ângulo da mandíbula (tuberosidade massetérica) Inervação: nervo mandibular via nervo massetérico. Ação: eleva (lateraliza) e protrai a mandíbula. ↠ Músculo Temporal: Origem: fossa temporal (linha temporal inferior). Inserção: processo coronóide da mandíbula (ápice e face medial). Inervação: nervo mandibular via nervo temporal profundo. Ação: fibras verticais – elevam lateralizam a mandíbula. Fibras horizontais – retraem mandíbula. Unilateral – movimento lateral da mandíbula (mastigação). ↠ Músculo Pterigóideo Lateral: Cabeça Superior: Origem: asa maior do esfenoide (crista infratemporal) Inserção: articulação temporomandibular (disco articular) Inervação: nervo mandibular via nervo pterigoideo lateral Ação: bilateral – protrai a mandíbula (traciona o disco articular para frente) Unilateral – movimentos laterais da mandíbula (mastigação). Cabeça Inferior: Origem: lâmina lateral do processo pterigoide (face lateral) Inserção: mandíbula (processo condilar) Inervação: nervo mandibular via pterigoideo lateral Ação: bilateral – protrai a mandíbula (traciona o disco articular para frente) Unilateral – movimentos laterais da mandíbula (mastigação). ↠ Pterigóideo Medial: Cabeça Superficial: Origem: maxila (túber) Inserção: tuberosidade pterigoidea na superfície medial do ângulo da mandíbula Inervação: nervo mandibular via nervo pterigoideo medial Ação: eleva (lateraliza) a mandíbula Cabeça Profunda: Origem: superfície medial da lâmina lateral do processo pterigoideo e fossa pterigoidea Inserção: tuberosidade pterigoideana superfície medial do ângulo da mandíbula Inervação: nervo mandibular via nervo pterigoideo medial Ação: eleva (lateraliza) a mandíbula. Cirurgia Bucomaxilofacial | Thaíssa Reibolt Músculos Extrínsecos do Olho ↠ Músculo Levantador da Pálpebra Superior: Origem: na asa menor do osso esfenoide, em posição anterior e superior ao canal óptico. Inserção: fixa-se na pele e no tarso da pálpebra superior. Ação: eleva a pálpebra superior. Inervação: nervo oculomotor ( III par craniano) Na extremidade distal desse músculo, perto de sua inserção no tarso, há uma pequena porção de músculo liso chamada de músculo tarsal superior. As fibras do músculo tarsal superior são inervadas por fibras simpáticas pós-ganglionares do sistema nervoso autônomo. ↠ Músculos Extrínsecos do Bulbo do Olho: 1. Reto Superior 2. Reto Medial 3. Reto Inferior 4. Oblíquo Superior 5. Reto Inferior 6. Reto Lateral 7. Oblíquo Inferior Origem: os quatros músculos retos e o oblíquo superior têm origem em um anel tendíneo comum (anel de Zinn) no corpo do osso esfenoide. O oblíquo inferior tem origem no assoalho da órbita. Inserção: Os 4 músculos retos inserem-se na esclera, em posição imediatamente posterior à córnea. O músculo oblíquo superior segue para a frente, e seu tendão passa através de um anel tibroso (tróclea) e insere-se na esclera, embaixo do músculo reto superior. O oblíquo inferior insere-se na esclera, embaixo do músculo reto lateral. Ações: No exame clinico, quando o olho é abduzido, o reto superior levanta o bulbo do olho e o reto inferior abaixa-o. Quando o olho é aduzido, o oblíquo superior abaixa o bulbo do olho e o oblíquo inferior eleva-o. 0 reto medial é um adutor puro, enquanto o reto lateral é um abdutor puro. As ações anatômicas diferem das ações testadas na avaliação clinica dos músculos. lnervação: O reto lateral é inervado pelo nervo abducente (NC Vl); o oblíquo superior é inervado pelo nervo troclear (NC IV). Todos os outros músculos retos e o oblíquo inferior são inervados pelo nervo oculomotor (NC Ill). Cirurgia Bucomaxilofacial | Thaíssa Reibolt
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