marcador hepatico

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MARCADORES HEPATICOS
FUNÇÕES HEPÁTICAS
– Recebe, processa e armazena AA’s, glicídios, ácidos graxos, colesterol, vitaminas, vindos do aparelho digestivo, liberando metabólitos dos mesmos; 
– Sintetiza muitas proteínas plasmáticas, albumina, globulinas a e b, fatores de coagulação, proteínas de transporte;
 – Principal órgão de detoxicação;
– Sintetiza ácidos biliares a partir do colesterol; 
– Principal local do catabolismo dos hormônios tireoidianos, esteróides e outros; 
– Biotransformação de fármacos; 
– Atua no metabolismo da amônia e bilirrubina; 
– Atua no metabolismo dos carbiodratos, controlando a glicemia.
Os testes bioquímicos das condições hepáticas baseiam-se na medida de substâncias liberadas devido o dano celular, como as enzimas endógenas, ou a análise de substâncias metabolizadas ou produzidas pelo fígado: bilirrubina, albumina e fatores de coagulação.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
1. LESÃO HEPATOCELULAR: 
a) AST / TGO - aspartato aminotranferase 
b) ALT / TGP - alanina aminotransferase 
2. FLUXO BILIAR: 
a) FAL - Fosfatase alcalina 
b) GGT - Gama glutamiltransferase 
c) BR - Bilirrubinas 
3. FUNÇÃO HEPÁTICA 
a) Albumina 
b) Tempo de Protrombina*
1. Testes para avaliação da lesão hepatocelular
a) AST (TGO) - ASPARTATO AMINOTRANSFERASE / GLUTAMATO OXALOACETATO TRANSAMINASE 
- Altas concentrações no m. cardíaco; m. esquelético e hepatócitos (<> citoplasmática e mitocondrial) 
- menor escala no pâncreas / rins. 
 • Aumento de AST: hepatites virais agudas / crônicas; hepatite por drogas; cirrose alcoólica; tumores do fígado 
• Obs.: IAM 
– Valor de Referência: até 36/42 U/L
b) ALT (TGP) - ALANINA AMINOTRANSFERASE / GLUTAMATO PIRUVATO TRANSAMINASE 
• Encontrada predominantemente no hepatócito (rim, coração, m esquelético) (localização citoplasmática) 
• Patologias que cursam com necrose do hepatócito, como hepatites virais, mononucleose, CMV e hepatites medicamentosas. 
• Menos sensível que a AST para hepatopatias alcoólicas, cirrose ativa, obstruções extra-hepáticas e lesões metastáticas no fígado 
– Valor de referência: até 32-42 U/L
• Obs.: Relação AST/ ALT 
< 1 (hepatites virais agudas) 
> 1 (hepatopatias crônicas*) 
*Cirrose alcoólica; hepatite crônica obstrutiva; hepatocarcinoma e metástases hepáticas*.
2. Testes para avaliação do Fluxo Biliar
a) Fosfatase Alcalina (FAL) 
– Presente em membranas celulares. 
– Aumento da FAL característica da Colestase 
– acúmulo de sais biliares (bilirrubina e colesterol) que se solubilizam e regurgitam entre as células hepáticas até o sangue. 
– Obs.: Osteoclastos 
 Valores de Referência: 
Adultos: 100 – 290 U/L 
Crianças: 180 – 500 U/L
b) Gama Glutamiltransferase (GGT / gGT) 
– Os níveis de GGT são afetados tanto pela lesão hepatocelular aguda quanto pela obstrução do trato biliar (colestase). 
Obs.: ↑GGT X ↑FAL 
• Valor de Referência: 
Homens: 12 – 73 U/L 
Mulheres: 8 – 41 U/L
c) Bilirrubinas (BR) 
• ~85% da BR total é derivada da Hb das hemácias 
• 15% derivada de outras proteínas contendo heme: mioglobina e citocromos. 
• Existem 2 classes de bilirrubina de acordo com a solubilidade em água: direta ou conjugada (solúvel) e a indireta ou não-conjugada (insolúvel). 
• Valor de Referência: 
Total : 0,2 – 1,0 mg/dL 
direta : 0 – 0,2 mg/dL 
indireta : 0,2 – 0,8 mg/dL
3. Testes para avaliação da Função Hepática
a) Albumina 
• Hipoalbuminemia é observada em várias doenças hepáticas e pode ser uma conseqüência da síntese hepática diminuída
• . Valor de Referência: 3,5 – 5,2 g/dL
b) Tempo de Protrombina (TP ou TAP) 
• A maioria dos fatores de coagulação são sintetizados no fígado. Essas proteínas interagem numa cascata de reações produzindo o coágulo de fibina. 
• Obs.: fatores de coagulação* 
• Obs.: Avaliar evolução
• . Valor de Referência: 11,1 - 13,2 seg
Resumo... 
– ALT indica lesão viral e AST dano crônico.
 –FAL* e GGT: Aumentam na COLESTASE. 
–Albumina e TAP: Função hepática