Farmacodinamica - Hormonioterapia

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O papel do SNC na reprodução feminina
A interação hormonal entre hipotálamo, glândula hipófise anterior e ovários regula o sistema reprodutivo feminino.
O hipotálamo secreta o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), e esse GnRH regula a liberação do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo estimulante (FSH) a partir das células especializadas (gonadótropos) na glândula hipófise anterior. Esses hormônios são liberados em picos curtos (pulsos) a cada 1 a 4 horas. O LH e o FSH promovem a ovulação e estimulam as secreções dos hormônios sexuais estradiol (um estrogênio) e progesterona pelos ovários e circulam pela corrente sanguínea.
Em relação ao Ciclo Menstrual
A menstruação é causada pelo rápido declínio na produção progesterona e estrogênio pelo ovário que ocorre a cada ciclo na ausência de gestação.
O ciclo menstrual pode ser dividido em fases, geralmente com base no ciclo ovariano que são:
Fase Folicular (pré-ovulatório)
Fase Ovulatória
Fase Lútea (pós-ovulação)
	Fase folicular
O primeiro dia da menstruação marca o início dessa fase e tem duração de 12 a 14 dias. Nesse período, o endométrio — mucosa que reveste o útero — é expelido, pois não houve gravidez e muitas mulheres sentem cólicas nessa fase por conta das contrações do útero.
O corpo começa a se preparar para um novo ciclo e, para isso, a hipófise estimula a produção do hormônio FSH. Ele, por sua vez, é responsável por estimular o crescimento dos folículos ovarianos (estruturas na qual os óvulos se desenvolvem).
Após 7 dias, os folículos começam a produzir outro hormônio essencial para a fertilidade feminina, o estrogênio. A presença dele é importante para preparar o corpo da mulher para uma gravidez. Ele atua no útero, tornando a camada do endométrio mais espessa e receptiva para receber o embrião.
Apenas um dos folículos se torna o dominante, sendo o único que amadurece por completo e que será liberado na próxima etapa do ciclo menstrual.
	Fase ovulatória
A ovulação é o principal evento dessa fase, que ocorre exatamente na metade do ciclo menstrual, no 14º dia. O aumento da produção de LH finaliza o amadurecimento do óvulo, que, cerca de 36 horas depois, é liberado e se encaminha para as tubas uterinas.
Nessa fase, os níveis de testosterona e estrogênio também estão em alta e a mulher entra no período fértil, que ocorre de 2 a 3 dias antes e de 2 a 3 dias depois da ovulação. Durante essa fase, o muco cervical fica mais espesso e elástico, devido à influência do estrogênio e do LH. Ele ajuda o espermatozoide a se locomover no útero, sendo também um indicador para a mulher saber se ela está no período fértil.
	Fase lútea
Nela, o folículo ovariano dominante, após a ovulação, forma o corpo-lúteo. Essa estrutura é responsável pela produção de estrogênio e, principalmente, de progesterona, que ajuda na implantação do embrião. A fase lútea dura, em média, 14 dias.
O óvulo fica nas tubas uterinas por 24 a 36 horas e, nesse cenário, existe a possibilidade de o óvulo ser fecundado ou não. No primeiro caso, óvulo se torna um embrião e passa a produzir o hormônio hCG (gonadotropina coriônica), mantendo o corpo-lúteo e a produção de progesterona.
Do contrário, não sendo fecundado, a produção de LH cai drasticamente, o corpo-lúteo diminui e, consequentemente, os níveis de estrogênio e progesterona também. Com isso, o endométrio começa a descamar, provocando a menstruação.