Saúde da Mulher

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Resumo Prático 
Saúde da Mulher
Anamnese: momento em que o
fisioterapeuta utiliza para conhecer a
paciente. 
Exame físico: inclui avaliação postural,
aferição dos sinais vitais, testes
específicos e avaliação do assoalho
pélvico (AP).
Assoalho pélvico: formado pelos
músculos levantador do ânus
(pubococcígeo, puborretal e ilicoccígeo) e o
coccígeo. Esses, se inserem no sacro e no
cóccix, logo, alterações posturais podem
comprometer a capacidade de contração
dos mesmos.
Saúde da Mulher
Reflexo bulbocarvenoso: um estímulo
no clitóris ou pênis provoca a
contração do esfícter anal, através da
contração do isquio e
bulbocarvernoso.
Reflexo cremastérico: após estímulo
da pele, na face interna da coxa, leva
a elevação unilateral do saco
escrotal.
Reflexo anal: toque leve no esfíncter
anal externo, latero-lateralmente,
onde deve ser observada a contração
simétrica de todo esfíncter anal.
Teste do absorvente (Ped test): útil
para quantificação da perda
urinária. É colocado um absorvente 
Reflexos testados durante a avaliação:
Saúde da Mulher
Diário Miccional: é preenchido pelo
paciente, durante alguns dias
estabelecidos, com informações sobre
frequencia urinária, se houve micção
noturna, perda urinária, em que
momento houve perda, registro de
ingesta hídrica , horário que dormiu e
acordou.
Perineometria: é um método de
avaliação da força muscular do
assoalho pélvico, medida pela pressão
exercida na sonda vaginal e expressa
em mmHg. 
Reflexos testados durante a avaliação:
(pesado previamente), durante um
determinado período, onde a paciente
realiza suas atividades diárias e em
seguida, o absorvente é retirado e pesado
novamente.
Saúde da Mulher
Avaliação muscular manual: a força
muscular do assoalho pélvico
também é graduada de 0 (ausência de
contração) a 5 (contração forte).
Teste Perfect: bastante utilizado na
avaliação da função do assoalho
pélvico. P (power)= indica a força de
contração que varia de 0 a 5; E
(endurace)= tempo que a paciente
consegue manter a contração; R
(repetition)= capacidade de repetição,
número de repetições capaz de
realizar, sem fadigar, mantendo a
mesma força de contração inicial; F
(Fast)= quantidade de contrações
rápidas que a paciente consegue
realizar.
Reflexos testados durante a avaliação:
Saúde da Mulher
Esforço: perda de urina aos esforços (tosse,
espirro).
Urgência: a bexiga se contrai antes mesmo
de atingir sua capacidade máxima.
Mista: comina as duas anteriores;
Transbordamento: característico de bexiga
neurogênica e retenção urinária crônica,
ocorre após completo enchimento da
bexiga, através de gotejamento urinário
contínuo. 
Saúde da Mulher
Incontinência Urinária 
Fatores de Risco
Idade
Paridade
Tipo de parto
Tabagismo
 
Constipação
Menopausa
Cafeína 
Obsidade 
Polaciúria: diurese várias vezes com
pequenos jatos.
Poliúria: diurese em grande quantidade.
Enurese noturna: perda involuntária de
urina durante o sono, em crianças a partir
dos 5 anos.
Disúria: dor ao urinar.
Hematúria: presença de sangue na urina
Nictúria: aumento da frequencia urinária
noturna. 
Saúde da Mulher
Terminologias Urinárias 
Disfunções Urinárias
Vaginismo: espaço involuntário
persistente ou recorrente da porção distal
da vagina que interfere na penetração
vaginal.
Dispareunia: dor genital persistente ou
recorrente associada a penetração vaginal.
Saúde da Mulher
Disfunções Urinárias
Aversão sexual: fobia persistente ou
recorrente ao contato sexual genital.
Desejo sexual hipoativo: deficiencia ou
ausencia persistente ou recorrente da
vontade de ter relações sexuais. 
Fisioterapia na Gestação
Fortalecimento dos
 músculos
perianais;
Prevenção de IU;
Prevenção de dores
articulares;
Vícios posturais;
Preparo para o par
to;
Manter peso, melh
orar a
capacidade pulmon
ar;
Reduzir os riscos d
e diabetes;
Promover o bem-e
star físico e
emocional. 
Saúde da Mulher
Referências
MedGrupo. Ginecologia: Climatério,
Incontinência Urinária e Distopia Genital. Vol
3, Medyn Editora, 2018.
Ferreira NO, Marques AA. Avaliação
fisioterapêutica na incontinência urinária. In>
Andréa de Andrade Marques; Marcela Ponzio
Pinto e Silva; Maria Teresa Pace do Amaral.
(Org.). Tratado de fisioterapia em saúde da
mulher. São Paulo: Roca, 2011, p. 2277-289.
Moreno Al. Fisioterapia e Uroginecologia. 1º.
ed. São Paulo: Manole, v. 1, 187p, 2004.
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