Desenvolvimento Humano- Gravidez, Parto e Puerpério

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 O surgimento da maternidade faz parte de um longo e 
complexo processo que inicia bem antes da gestação 
propriamente dita. 
 
 
 É um período de grande mudança na vida da mulher, o qual 
é vivido com sentimentos de ambivalência. 
 
 Pode-se afirmar que o sentimento maternal está presente 
em todo o ciclo vital da mulher e faz parte da psicologia 
feminina. 
 Toda gestante deve realizar pelo menos 6 consultas de 
pré-natal 
 O momento da consulta também é importante para 
criar vínculos e tirar dúvidas com o ginecologista e/ou 
obstetra. 
 Mudanças metabolicas e hormonais 
 Alteração do comportamento da mulher 
 Construção emocional e psíquica de uma nova 
constelação familiar 
 Deixa de ser somente filha para tornar-se mãe 
Acompanhamento psicológico: individual ou em grupo 
 de conflitos mais graves em todo o processo 
Grupos de preparação ao parto: 
 Ajudam na elaboração dos sentimentos referentes 
a esta fase. 
 Promovem a troca de experiências entre os casais 
 
 Descompensações de ordem psiquiátrica na 
gravidez 
 Aumentam os riscos obstétricos e resultados 
adversos para o feto 
 
 
 
Trabalho do psicólogo junto à equipe ajuda a refletir sobre 
a terapêutica mais indicada 
Nos casos de necessidade de medicação psicotrópicas os 
riscos /benefícios devem ser discutidos e avaliados entre a 
equipe, a gestante o parceiro. 
 
 
 As taxas são maiores na trigésima 
segunda semana 
 Pode ser difícil de diagnosticar devido 
à ambivalência e tristeza que são 
comuns de ocorrerem nesta fase 
 Aumentam os riscos de depressão pós-
parto 
 
 
 GESTAÇÃO 
A gestação compreende um período de 
aproximadamente de: 
 
Toda gestante deve realizar pelo 
menos: 
 
 40 semanas 
6 consultas de pré-natal 
 
 
Psicoterapia, grupos e aconselhamento familiar e conjugal 
podem ser insuficientes para mães com transtornos 
psicóticos, do humor e ansiedades graves. 
Depressão na gravidez 
 
 
 
 
 
Até o século XVI parto era feito por parteiras, que 
ofereciam apoio emocional às parturientes. 
Para minimizar a dor das contrações utilizavam: 
 Receitas mágicas, 
 Orações e 
 Talismãs. 
Em meados do séc. XVII surgem os médicos cirurgiões, os 
quais adotavam o parto em decúbito dorsal a fim de 
facilitar o próprio trabalho com o manuseio de seus 
instrumentos. 
 
É um conjunto de práticas e procedimentos que buscam 
readequar o processo de parto dentro de uma perspectiva 
menos medicalizada e hospitalar, entendendo tanto a 
mulher quanto o bebê numa visão que, segundo seus 
defensores, seria mais humana e acolhedora. 
1. Confere o direito à gestante de escolhe um 
acompanhante durante o parto; 
2. Conhecer a identidade do obstetra; 
3. Ser informada sobre os procedimentos que 
serão realizados com ela e o bebê; 
4. Receber mensagens ou outras técnicas 
relaxantes; 
5. Tomar banhos mornos; 
6. Adotar a posição que desejar no momento da 
expulsão; 
7. Receber o bebê para mamar imediatamente 
após o parto; 
8. Ser chamada pelo nome 
 
 
 
O momento do parto expõe os pais a uma grande 
vulnerabilidade emocional. 
É depositada na equipe de saúde uma demanda de 
acolhimento e amparo 
Neste momento, nota-se a dificuldade das equipes em 
propiciar escuta para possíveis sofrimentos e/ou 
intercorrências. 
Vulnerabilidades e sofrimento das próprias equipes 
ficam expostas e interferem na qualidade do parto. 
 
É considerado o mais complicado de todo o processo da 
maternidade, pois além das transformações físicas, o 
psicológico pode vir a ser afetado. O puerpério é 
popularmente conhecido como a quarentena ou resguardo, 
que são os 45 dias após o nascimento do bebê. 
 
 
 
 “ego auxiliar” 
Nas primeiras semanas de vida o bebê percebe a mãe como 
parte dele 
A proteção do ego “suficientemente boa” por parte da mãe 
é que proporcionará à criança a capacidade de integração do 
self. 
 estágio em que a mãe se 
encontra extremamente voltada ao bebê e alienada a outros 
acontecimentos. 
Winnicott também traz que a mãe em sua identificação com 
o recém-nascido é capaz de perceber o que ele sente. 
Deste modo, desenvolve a capacidade de prover o que ele 
necessita (holding). 
 
 Donald Winnicott 
 
Bebê deixa o útero da mulher, 
finalizando o período de gestação! 
45 dias 
Dois tipos: cessaria ou natural 
 
 
 
 
A relação mãe-bebê possui uma base afetiva de grande 
importância em todo o ciclo vital do ser humano; 
Trata-se da relação que irá inaugurar um protótipo para 
todas as relações posteriores e nortear o desenvolvimento 
emocional; 
O bebê parte de uma situação de completa dependência 
rumo à independização. Sendo assim, o momento do 
nascimento inaugura o primeiro passo em direção à 
autonomia. 
 Quando recém-nascido, o bebê não percebe a mãe 
e o seio como separados de si. Para ele o leite e o 
seio fazem parte de algo que ele próprio cria com 
sua ilusão 
 Se possuir uma mãe sensível e sintonizada com 
sua fantasia teremos uma dupla que tem boas 
chances de adquirir um ótimo proveito afetivo da 
experiência de amamentação 
 
 
 
 
 
 
 
 
A amamentação é uma experiência carregada de grande 
intensidade emocional tanto para mãe como para o bebê. 
 Surge na mãe sentimentos de ambivalência 
 Sensação de plenitude pela intensa ligação com o 
bebê 
 x 
 Ameaças de perda da individualidade 
 
 
Se ela possuir dificuldades para administrar as angústias 
inerentes desta vivência poderá ter problemas quanto à 
amamentação. Estes poderão tornar o aleitamento uma 
tarefa mecânica e/ou contribuir para o desmame tanto 
parcial como total; 
Portanto, poderá ser necessário que esta mãe receba 
atendimento psicológico, no intuito de auxiliá-la com o 
manejo de tais angústias; 
 
 
 
 
 
 
 Ansiedade Depressão 
 Dificuldade em compreender as necessidades do bebê 
 Dor Cansaço 
 
 
O Aconselhamento em amamentação é uma técnica voltada 
pra auxiliar a nutriz na tomada de decisões; 
O conselheiro possui o objetivo de assistir à puérpera em 
sua totalidade psíquica no intuito de oferecer informações 
objetivas que propiciem que ela use da melhor forma os seus 
recursos pessoais 
 
 
 
 Devem-se divulgar as mães sobre os benefícios do 
aleitamento materno, porém é importante tomar 
cuidado com técnicas que se assemelhem a um 
convencimento. 
 Existem mães que não conseguem enfrentar as 
ansiedades ligadas à amamentação de modo 
adaptativo, podendo desenvolver psicopatologias. 
 Quando possuírem dificuldades internas muito 
grandes ligadas ao aleitamento, insistir pode 
causar sentimentos de impotência, tristeza e 
ansiedade. 
 
 Aleitamento materno e a díade mãe- bebe 
Fome é uma das 
primeiras 
experiências de 
frustração 
 
A partir dela é 
possível 
identificar a 
sensação de 
desconforto 
 
Ao sentir 
desconforto busca-se 
alívio (leite) e 
gradativamente o 
bebê conseguirá 
perceber a fonte 
deste alívio 
(mãe/seio). E é este 
processo que 
inaugura o primeiro 
objeto de amor do 
bebê 
 
A atitude da mãe ao amamentar 
seu bebê constitui uma importante 
expressão de suas capacidades 
mentais de entrega e intimidade; 
 
Confiança 
Tranquilidade 
Empatia com o bebe 
Aconselhamento e aleitamento materno 
Aconselhamento não significa dizer à mãe o 
que ela deve fazer 
 
 
 
  Fatores que auxiliam na vinculação pais-bebê: 
 Motivação do casal para ter o bebê; 
 Maturidade emocional de cada um; 
 Capacidade de suportar frustrações; 
 Capacidade de postergar prazeres imediatos 
 
. 
 
 
 
 
 
 Caso clinico 
 
Paciente, primigesta, 16 anos, solteira, sem 
acompanhante. Solicita atendimento psicológico por 
que bebê chora muito e não consegue amamentar. 
Quanto mais tenta oferecer o peito, recusadopela 
criança, mais fica ansiosa e chorosa. Refere que não irá 
conseguir “dar conta” e pede a todo o momento para a 
equipe cuidar da criança. Quando a psicóloga entra no 
quarto o entrega no colo da mesma, pedindo por ajuda. 
Equipe médica e de enfermagem referem que não 
darão alta sem avaliação da psicologia. 
 
Mudanças na configuração familiar 
Com o nascimento de um bebê também ocorrem diversas 
mudanças na configuração familiar: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ocorrem mudanças em três importantes sistemas: 
 Biológico 
 Social 
 Afetivo 
 
Filhos tornam-se pais 
Pais tornam-se avos 
Casais tornam-se famílias 
A chegada de um bebê também simboliza um 
marco importante no desenvolvimento emocional 
dos pais. 
 
É necessário criar um espaço emocional 
para o novo membro da família. 
 
 Caso clinico 
Solicitado atendimento para gestante de 22 anos, 
mãe de gêmeos xipófagos com cardiopatia grave. 
Existe risco de óbito da gestante e dos bebês 
durante o parto. Ao ser atendida pela psicóloga, 
recém tinha passado pelo parto, tremia muito e 
falava que os médicos lhe disseram que os bebês 
não iriam sobreviver. Afirma que já estava ciente 
desta probabilidade, fala de uma dor muito grande 
e do medo de não poder. vê-los com vida. 
 
 
 
Período comum de internação é de aproximadamente: 
 
 
Sendo assim, a utilização de testes psicológicos, neste 
contexto, pode tornar-se ineficiente. 
Torna-se, então, um instrumento essencial. 
 
 
 
 
 
 
Entrevista clinica 
 
Dados sociodemograficos 
Encerramento devolução ao paciente e familiar 
 
Avaliação psicológica e atendimento 
3 dias 
 A entrevista clínica 
 
Atendimento 
psicológico 
Avaliação e 
intervenção 
simultaneamente 
 Idade 
 Sexo 
 Com quem reside 
 Estado civil 
 Escolaridade 
 Ocupação 
 
 Por quem veio o pedido de atendimento psicológico e 
por quê? 
 Para quem é o atendimento? Paciente, companheiro 
ou familiar? 
 Como é a rede de apoio da paciente? 
 A gestação foi planejada? 
 Análise das relações objetais 
 Exame das funções do ego, se necessário. 
 Paciente possui histórico de doença psiquiátrica? 
 Já consultou com psicólogo anteriormente? Por quê? 
 postura empática e acolhedora durante a 
avaliação. 
Esclarecer ao paciente que se trabalha em uma 
perspectiva interdisciplinar e que algumas questões 
podem ser discutidas com o médico e enfermeiros, 
sempre preservando o sigilo. 
Devolução a equipe 
Encaminhamento Avaliação psiquiátrica 
Avaliação do serviço 
social 
Acompanhamento psicológico 
pós-alta/ambulatório 
No momento da alta realizar 
um encerramento com o 
paciente e fazer os 
encaminhamento 
necessários, quando houve: 
indicação de psicoterapia, 
avaliação psiquiátrica, 
avaliação do serviço social, 
etc. 
Sempre dar um 
retorno sobre a 
avaliação e 
atendimento ao 
paciente e familiar 
antes da alta 
 
Caso clinico 
Puérpera, 17 anos. Realizou parto normal sem 
intercorrências, porém afirma que não pretende ficar 
com o bebê e que este irá residir com o pai. Paciente 
relata para a equipe de enfermagem que o pai do RN 
reside em São Paulo, é casado e se relacionou apenas 
em uma noite com ela. Durante sua internação no 
alojamento conjunto começa a chorar e diz ter 
mudado de ideia e possuir desejo de ficar com o bebê. 
Entretanto, sua mãe não apoia que a mesma fique com 
o RN. 
 
 
A criação de uma nova mulher, o preparo 
para o parto, as dúvidas incessantes se 
será uma boa mãe, a possível volta ao 
mercado de trabalho, a sexualidade, as 
cobranças pessoais e de quem a cerca, as 
mudanças hormonais, os riscos, os 
medos. 
 
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