Oligodramnia: Diminuição do líquido amniótico

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@medcomath_ 
 
 
 
Definição 
 Diminuição do volume de líquido amniótico para uma idade 
gestacional. 
O líquido amniótico é o líquido que circunda o feto dentro do útero. 
Ele tem diversas funções que incluem: proteção mecânica do feto, 
manutenção de temperatura fetal, auxílio na maturação do pulmão 
fetal, auxílio na dilatação uterina. 
Epidemiologia 
 incidência próxima de 5% das gestações 
Etiologia 
Insuficiência placentária (sofrimento fetal crônico) principal causa. 
Anomalias comgênitas fetais- principalmente no sistema urinário ( 
sindrome de potter- agenesia renal bilateral) 
Sindromes hipertensivas 
Tabagismo 
Pós-maturidade 
Transfusão gêmelo-gemelar 
Uso de medicamentos como iesca e indometacina 
Idiopática (sem causa aparente) 
Fisiopatologia 
 Produção: o líquido amniótico no início da gestação é resultado de 
um transudato do feto e do trofoblasto. A característica isosmolar 
com o plasma fetal é típica. A partir da 10ºsemana os rins 
começam a funcionar, tornando-se a principal fonte do líquido 
amniótico. 
Importante ressaltar que o pulmão também se torna um 
importante produtor de líquido amniótico a partir da 7ºsemana, o 
qual sai através da traqueia até a cavidade amniótica. 
 
 
 
 
Reabsorção: a deglutição é de longe a principal via pelo qual o líquido 
amniótico é reabsorvido, a pele também é outro local de importante 
reabsorção. 
Oligodramnia: decorre de qualquer mecanismo que altere a 
produção do líquido amniótico. A causa mais importante é o 
sofrimento fetal crônico (insuficiência placentária). 
Isso porque haverá limitação da quantidade de sangue que chega 
até o feto com a diminuição do fluxo renal e consequente menor 
formação de líquido amniótico. 
Uma segunda causa importante são alterações no trato 
renal/urinário que impedem a formação de líquido amniótico. 
Evidentemente, que diante de uma amniorrexe prematura( 
rompimento precoce da bolsa amniótica) esse quadro também 
estará presente. 
Além da perda de funções básicas do líquido amniótico, a 
Oligodramnia faz com que o cordão umbilical possa ser comprimido, 
diminuindo ainda mais o fluxo sanguíneo ao feto perpetuando o 
quadro. 
Outras consequências incluem aumento de risco de infecção fetal, 
deformidades faciais/esqueléticas- pela compressão fetal. 
Quadro clínico 
 O sinal que se torna evidente é a incompatibilidade do tamanho 
do útero (menor) em relação a idade gestacional. 
Diagnóstico 
O diagnóstico é feito através do exame de ultrassonografia, tendo 
ILA < 5 ou medida do maior bolsão vertical < 2cm. 
Durante o USG dividimos o útero em 4 quadrantes. 
Na sequência, medimos a medida transversal de cada um desses 
quadrantes com líquido (bolsões) livre de partes fetais. 
Oligodramnia 
 
@medcomath_ 
ILA: índice de líquido amniótico e consiste na soma da medida 
vertical dos quatro bolsões. 
 
Exames complementares: são de extrema importância para 
avaliação do bem-estar fetal e incluem: 
Cardiotocografia 
Perfil biofísico fetal 
Dopplerfluxometria 
Exames laboratorias são inespecíficos para a condição, geralmente 
normais. 
Complicações 
Hipoplasia pulmonar 
Infecção 
Compressão funicular 
Anormalidades esqueléticas/faciais- pela compressão fetal. 
Diagnóstico diferenciais 
Crescimento intrauterino restrito 
Tratamento 
 A causa básica de oligodrâmnio sempre deverá ser 
diagnosticada, objetivando um tratamento direcionado, ou pelo 
menos, um controle. 
Afastando malformações fetais, deve-se aventar, estar diante de 
um sofrimento fetal crônico, e as condutas devem ser tomadas. 
Em casos que o oligodrâmnio é resultado de malformação, como do 
trato urinário com preservação da função renal, pode ser 
aventada a possibilidade de realização de uma derivação do fluxo 
urinário. 
De forma geral casos de oligodrâmnio grave (ILA < 3) com idade 
gestacional maior que 34 semanas tem indicação de resolução da 
gestação, e para os menores de 34 semanas a resolução da 
gestação deve ser considerada quando haja maturação da função 
pulmonar. 
Durante o trabalho de parto pode-se propor a infusão de soro 
fisiológico/amnioinfusão dentro das membranas amnióticas. Isso 
porque durante o trabalho de parto há mais tocotraumatismo e 
sofrimento fetal agudo, decorrente da própria doença de base, ou 
mesmo secundária à compressão umbilical. 
É considerada gestação de alto risco, devendo ser acompanhada 
em centro especializado. 
 
 
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