ORIGEM EMBRIONÁRIA DO SISTEMA UROGENITAL

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
EMBRIOLOGIA 
DO SISTEMA 
UROGENITAL 
MASCULINO E 
MALFORMAÇÕES 
 
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM 
 
• ORIGEM EMBRIONÁRIA DO 
SISTEMA UROGENITAL 
→3° SEMANA DO DESENVOLVIMENTO 
EMBRIONÁRIO 
-Folheto germinativo responsável pela origem do 
sistema urogenital: 
↳Mesoderma/mesêquima intermediário 
 
→4° SEMANA (ORGANOGÊNESE) 
-Embrião trilaminar sofre: 
↳Dobramento cefalocaudal 
↳Dobramento dorsoventral 
✓ CRISTAS UROGENITAIS 
-Advindas do mesoderma intermediário do 
embrião em dobramento 
-O que são? Elevações de mesoderma 
intermediário que surgem no período de 
dobramento 
↳1 crista urogenital em cada lado do embrião 
-Com o dobramento deixa de ser uma estrutura 
mais dorsal para passar a ser mais ventral 
-Responsável por originar populações diferentes 
de células que vão gerar: precursores do sistema 
genital e urinário 
-Dentro da crista urogenital há: 
↳Cordão nefrogênico -> responsável pela 
formação da maior parte do trato urinário 
↳Crista gonadal (ou genital) = porção formadora 
do sistema genital 
OBS:CRISTA UROGENITAL = CORDÃO 
NEFROGÊNICO + CRISTA GONADAL 
 
• EMBRIOGÊNESE DOS RINS E 
URETERES 
-Durante a organogênese 
↳A partir da 4° semana -> desenvolvimento renal 
→CORDÃO NEFROGÊNICO 
-A partir da 4° semana (organogênese) 
✓ REGIÃO CRANIAL 
-Pronefros = conjunto de células conectadas a um 
ducto 
↳Rins provisórios 
↳Rudimentares e transitórios 
↳Induzem a formação dos mesonefrons 
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✓ REGIÃO INTERMEDIÁRIA 
-Mesonefros* = 10-50 glomérulos por mesonefro 
+ túbulos mesonéfricos 
↳Funcionais até o início do período fetal 
↳Maiores 
↳Já possuem estruturas que podem ser 
consideradas filtradoras 
✓ REGIÃO CAUDAL 
-Metanefros*** = broto uretérico + blastema 
metanefrogênico 
↳Formarão os rins permanentes 
 
 
→BROTO URETÉRICO 
-Responsável pela formação de: 
↳Pelve renal, cálices renais 
↳Ureteres 
↳Ductos coletores dos rins*** 
-Surge como um divertículo 
↳Evaginação do ducto mesonéfrico 
↳Cresce em direção a uma massa de mesênquima 
intermediário (blastema metanefrogênico) -> se 
ramifica para dentro do blastema 
metanefrogênico 
*massa de mesênquima intermediário (blastema 
metanefrogênico) = destinado a formar o 
parênquima renal 
 
 
 
 
 
OBS:INDUÇÃO RECÍPROCA ENTRE 
BROTO URETÉRICO E BLASTEMA 
NEFROGÊNICO 
-O broto uretérico estimula a diferenciação do 
blastema nefrogênico 
↳Blastema nefrogênio induz a diferenciação do 
broto uretérico 
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-É nesse processo de indução recíproca que 
haverá o desenvolvimento/diferenciação dos 
néfrons e dos ductos coletores 
 
 
→BLASTEMA NEFROGÊNICO 
-Responsável pela formação de: 
↳Néfrons 
OBS:IMPORTANTE LEMBRAR! 
 
OBS:TUMOR DE WILMS 
 
-Nefroblastoma 
-Acomete principalmente crianças (~5anos de 
idade) 
-Tumor renal mais comum na infância 
-Pode ser uni ou bilateral 
-Decorrente de mutações no gene WT1 (11p13) 
#problema congênito 
-Alguns sintomas: febre, hematúria, infecção 
urinária 
-Pode haver metástase para os pulmões 
 
 
 
• DESENVOLVIMENTO DOS RINS 
→AUMENTO DAS UNIDADES 
FUNCIONAIS DOS RINS 
-Entre a 10° e a 18° semana o número de 
glomérulos aumenta gradualmente 
↳Aumentam rapidamente até a 36° semana 
#cada rim contém entre 200 mil e 2 milhões de 
néfrons 
#o ideal é que o desenvolvimento dos rins se 
completa até a 37° semana gestacional 
OBS:ASPECTO DOS RINS DO FETO 
-Lobulados 
↳Lobos desaparecem ao final do 1° dia de vida 
 
-Rins aumentam em tamanho após nascimento 
↳Alongamentos dos túbulos proximais 
contorcidos + aumento do tecido intersticial 
OBS:DOENÇAS RENAIS CRÔNICAS 
-Incidência relativamente alta de insuficiência 
renal crônica na Austrália (tribos específicas) 
↳Relacionada com as condições de vida 
(alimentação, parto prematuro, pré-natal) 
↳Desenvolvimento limitado dos néfrons nos rins 
→REPOSICIONAMENTO DOS RINS E 
ALTERAÇÕES DA VASCULARIZAÇÃO 
-Rins sobem para região mais superior do corpo 
do indivíduo 
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↳Afinal os rins foram formados em uma porção 
mais caudal do corpo do indivíduo -> necessitam 
subir 
↳Ocorre entre a 6-9° semana 
↳Nesse processo de subida pode haver a fusão 
dos polos inferiores dos rins -> malformação = 
rim em ferradura (podem comprimir ureteres -> 
hidronefrose) 
 
-Irrigação 
↳Artérias renais advindas das ilíacas -> mas à 
medida que os rins se reposicionam -> artérias 
renais passam a ser advindas da aorta = formação 
das artérias renais permanentes 
#artérias supranumerárias (podem comprimir 
ureteres -> hidronefrose) 
• FISIOLOGIA RENAL PRÉ-NATAL 
-Rim fetal em desenvolvimento 
↳Entre a 10-12° semana -> formação de urina e 
produção de líquido amniótico (volume 
crescente) 
*urina que é praticamente água, pois grande 
parte dos metabólitos do feto são eliminados por 
meio da placenta 
*a medida que o feto cresce -> volume de urina 
aumenta -> produção de líquido amniótico 
aumenta 
 
OBS:ARTÉRIAS SUPRANUMÉRICAS X 
HIDRONEFROSE 
-As artérias supra numéricas podem surgir pelas 
inúmeras alterações vasculares que ocorrem no 
período embrionário 
 
-Pode obstruir ureter (comprometimento do 
fluxo urinário) 
↳Urina não passa pelo ureter -> hidronefrose 
↳Dificuldade para urinar, dores laterais e no 
abdome 
OBS:AGENESIA RENAL UNILATERAL 
-1:1 mil recém-nascidos 
-Maior incidência no sexo masculino 
-Em geral, o rim esquerdo é ausente 
-Hipertrofia compensatória 
↳O rim presente tende a ser hipertrofiado (maior 
número de unidades filtradoras) para compensar 
a ausência do outro 
 
OBS:AGENESIA RENAL BILATERAL 
-Incompatível com a vida pós-natal 
↳Vivem por poucas horas ou minutos 
-Sem rim -> sem produção de urina -> baixo 
volume de líquido amniótico (oligodrâmnio) 
-Hipoplasia pulmonar -> sem pulmão 
OBS:SEQUÊNCIA DE POTTER 
-Fenótipo = pés tortos + micrognatismo + face 
achatada + olhos bem separados + orelha com 
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implantação baixa + agenesia renal (em 20% dos 
casos) 
 
OBS:RIM EM FERRADURA 
-Defeito de fusão renal mais comum 
-Compatível com a vida 
-Defeito que ocorre no 
reposicionamento dos 
rins 
↳Subida da região 
pélvica -> abdominal 
↳Polos inferiores 
podem se fusionar -> 
rim em ferradura 
-Geralmente 
assintomático 
-Hidronefrose se o rim obstruir ureteres 
OBS:DOENÇA RENAL POLICÍSTICA 
RECESSIVA 
-Cistos nos rins e nos ductos coletores 
Cisto começa a ser formar muito cedo 
Podem gerar insuficiência renal grave 
-Mais grave e mais rara 
-Defeito genético 
 
OBS:DOENÇA RENAL POLICÍSTICA 
DOMINANTE 
-Menos severa e mais comum do que a recessiva 
-Quadro clínico geralmente se manifesta na idade 
adulta (>30 anos) 
-Cistos podem ser formar em todos os segmentos 
dos néfrons 
• EMBRIOGÊNESE DA BEXIGA 
-Bexiga é derivada da cloaca 
→DIVISÃO DA CLOACA 
-Cloaca = dilatação do endoderma no intestino 
posterior 
✓ DURANTE A ORGANOGÊNESE 
-Septo urorretal divide a cloaca em 2 porções 
↳Seio urogenital 
↳Canal anal 
 
→SEIO UROGENITAL 
-Possui 3 regiões 
 
↳Parte vesical (mais cefálica) = origina grande 
parte da bexiga 
*diretamente ligada ao alantoide -> formação de 
cordão fibroso -> ligamento umbilical entre 
umbigo e bexiga 
↳Parte pélvica (mediana) 
*na mulher -> forma toda a uretra feminina 
*no homem -> forma apenas a parte inicial e 
prostática da uretra 
↳Parte fálica 
*na mulher -> origina primórdio do clitóris 
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*no homem -> origina primórdio do pênis 
→FORMAÇÃO BEXIGA 
-Bexiga = porção vesical do seio urogenital 
↳Endoderma + mesênquima esplâncnico 
↳Epitélio de revestimento (epitélio de transição) 
= origem endodérmica 
OBS:FÍSTULA URACAL 
-Alantoide está associado a bexiga -> formação de 
cordão fibroso -> ligamento umbilical entre 
umbigo e bexiga↳Se o alantoide não formar cordão fibroso -> 
canal que permite extravasamento da urina para 
fora do corpo 
↳Se o alantoide formar cordão fibroso somente 
em parte do ligamento umbilical médio -> cisto 
uracal -> pode inflamar (sintomatologia) 
↳Se o alantoide formar cordão fibroso estreito -> 
seio uracal 
 
OBS:EXTROFIA DA BEXIGA 
-Exposição da mucosa 
da bexiga no corpo do 
indivíduo 
-1:30 mil nascimentos 
-Mais comum em 
homens 
 
-Epispadia 
 
-Provavelmente decorre de falhas no 
dobramento e na fusão mediana das pregas da 
parede corporal lateral na região pélvica 
• EMBRIOGÊNESE DA URETRA 
MASCULINA 
-Porção inicial da uretra 
↳Deriva do endoderma do seio urogenital 
-Porção terminal da uretra 
↳Deriva do ectoderma superficial 
 
• EMBRIOGÊNESE DO SISTEMA 
GENITAL MASCULINO 
→ORIGEM DAS GÔNADAS 
✓ TESTÍCULOS 
 CÉLULAS GERMINATIVAS 
PRIMORDIAIS 
-Migram da parede da vesícula umbilical em 
direção as gônadas em formação (massa de 
mesênquima intermediário que está constituindo 
a crista gonadal) 
↳Ocorre por volta da 5° semana 
 
 
#região mais escura = córtex da crista 
#região cinza = medula da crista genital 
 
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OBS:OS PRECURSSORES DO 
TESTÍCULOS E OVÁRIOS SÃO OS 
MESMOSI 
-O que vai diferenciar a formação de ovários ou 
testículos é a genética (genes expressos e 
sinalização molecular) 
↳Gene SRY -> fundamental para formação da 
genitália masculina -> suprime todos os efeitos 
que levariam a formação da genitália feminina 
 CRISTA GONADAL RECEBE 
CÉLULAS GERMINATIVAS 
PRIMORDIAIS 
-Crista gonadal 
↳Medula -> maior desenvolvimento -> túbulos 
seminíferos, testículos 
↳Córtex -> maior desenvolvimento -> ovário 
#para o desenvolvimento dos testículos -> maior 
desenvolvimento da medula e involução do 
córtex da crista gonadal 
✓ GENITÁLIA EXTERNA 
 TUBÉRCULO GENITAL 
 
-Massa mesenquimal 
-Cresce adjacente a membrana cloacal 
-Sob os efeitos da testosterona fetal 
↳Formação do falo primordial -> se alonga para 
formação do pênis 
*dentro dessa estrutura há formação de placa 
uretral -> irá se fechar em condições normais 
 
 
OBS:SE A PLACA URETRAL NÃO SE 
FECHAR 
-Na região ventral -> hipospadia 
-Na região dorsal -> epispadia 
 
OBS:HIPOSPADIA 
 
OBS:CRIPTORQUIDIA