trabalho uni9

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VILA PRUDENTE
FISIOTERAPIA
MURILO
EPIDEMIOLOGIA APLICADA: QUESTIONÁRIOS
VALIDADOS SOBRE DISFUNÇÕES CERVICAIS
São Paulo 2019
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AMANDA
ANA BEATRIZ
DAIANE
GUILHERME
KARINA
LAIS
MURILO
EPIDEMIOLOGIA APLICADA: QUESTIONÁRIOS
VALIDADOS SOBRE DISFUNÇÕES CERVICAIS
Trabalho apresentado ao curso de Fisioterapia, como parte
da grade curricular do segundo semestre de 2019.
Orientador e Mestre: AMANDA VITÓRIA LACERDA DE
ARAÚJO
São Paulo 2019
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Amanda
Ana Beatriz
Daiane
Guilherme
Karina
Lais
Murilo
EPIDEMIOLOGIA APLICADA: QUESTIONÁRIOS VALIDADOS SOBRE
DISFUNÇÕES CERVICAIS
PROJETO INTEGRADOR apresentado ao
curso de Fisioterapia da Universidade
Nove de Julho, campus Vila Prudente,
com requisito da conclusão e aprovação
em Epidemiologia Aplicada.
DATA DA APROVAÇÃO:
AMANDA VITÓRIA LACERDA DE
ARAÚJO
Orientador e
Mestre
São Paulo 2019
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RESUMO
OBJETIVO:
Analisar os principais questionários validados para avaliação de disfunções cervicais
e observar suas principais características.
METÓDO:
Através das informações levantadas nas bases de estudos científicos PUBMED,
SCIELO, GOOGLE ACADÊMICO, na literatura com artigos de Revistas científicas foi
realizada a comparação dos principais questionários de disfunções cervicais,
características e aplicação. Sobre assunto, foram encontradas 32 artigos que
serviram como base onde 12 artigos foram utilizadas de forma direta, a pesquisa
utilizou operadores booleanos AND, OR, NOT ,combinados as palavras chave
Palavras chave : disfunção cervical ,questionários dor cervical , mensuração de dor,
incapacidade funcional, índice de incapacidade cervical, escala de dor cervical ,
distúrbios cervicais, revisão questionários cervicais.
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Sumário
1. Introdução
2. Questionários
3. Conclusão
4. Referências Bibliográficas
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1 Introdução
Disfunções Cervicais atingem grande parte da população, a região cervical
tem grande mobilidade o que favorece esse quadro, diversas causas e
patologias podem levar a esse tipo de problema, as dores na região cervical
são as maiores queixas dos acometidos, estima-se que “em torno de 50%
dos indivíduos adultos vão apresentar dor cervical em algum momento da
vida”. segundo HOGG JOHNSON (et al. 2009). A Sociedade Brasileira para
Estudo da Dor ( SBED) classifica a cervicalgia como problema comum e
causa importante de incapacidade na população mundial. Na literatura o
assunto envolve diversas pesquisas e questionários publicados, onde se
busca desenvolver um perfil da Disfunção Cervical e trazer o mapeamento de
informações importantes para o entendimento da doença como patologia,
etiologias, prevalência na população, seu desenvolvimento e as principais
causas, contribuindo assim para a prática clínica e científica . Os
questionários são um instrumento de pesquisa que visam coletar informações
específicas e construir dados, estatísticas que levem a uma conclusão ou
discussão do assunto abordado , sua validação e de extrema importância
pois da confiabilidade aos estudos e pesquisas que foram feitos e possibilita
que sirva de base para consultas e estudos futuros, a validação de um
questionário acontece de forma rigorosa e segue várias etapas desde a sua
elaboração até a conclusão, o método aplicado também influência para a
validação.
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2 QUESTIONARIOS
Quando falamos de disfunção cervical, estamos falando da falta de função na região que pode
ser ocasionada por fatores etiológicos como inflamações , infecções, degeneração da região
neste caso podendo ser causado pela idade ou outros fatores epidemiológicos que os
questionários ajudam a esclarecer.
A dor é um fator quase sempre presente , pois muitas vezes é uma das causas da disfunção
cervical e também a responsável por sinalizar ao acometido da necessidade de procurar ajuda
além de limitar a região , muitos questionários tentam justamente classificar a dor e sua origem
e impacto, relação com disfunção cervical.
Dentro desse contexto abordaremos os questiónarios de Índice de incapacidade Neck Disability
Index( NDI),The Copenhagen Neck Functional Disability Scale (CNFDS) ,Mielopatia cervical
Joa, Nordic Musculoskeletal Questionnaire / Questionário Nórdico Osteomuscular (NMQ).,
Escala de Dor Mcgill
As informações obtidas através destes questionários são importantes e confiáveis , pois todos
obtêm validação de seus métodos e resultados, além de serem utilizados na atualidade seja
para consulta, base para novos questionários, discussões científicas ou obtenção de
resultados relacionados às disfunções, cada um possui um método de obter resultados onde
entenderemos melhor a seguir.
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2.1 Índice de incapacidade Neck Disability Index( NDI)
Este questionário foi criado em 1992 a partir de um outro questionário o Incapacidade
Oswestry (ODI), teve adaptação em português no ano de 2006 por Cook et al 2006.
Consiste em gerar uma pontuação a partir das informações passadas pelo paciente no
preenchimento de 10 tópicos com 6 questões referentes a atividades e dor , é um dos
principais questionários na literatura, utilizado em diversos artigos e pesquisas de Disfunção e
Dor Cervical.
A pontuação é obtida através da soma dos resultados referente às respostas de cada tópico
onde varia de 0 à 5 em cada questão , o valor máximo obtido é de até 50 pontos, que pode
ser convertido em porcentagem levando a uma escala entre 0% que seria sem incapacidade
e 100% de incapacidade, esses números são obtidos pela seguinte fórmula o resultado total
dividido pelo número de respostas respondidas, o resultado multiplicado por 100, convertendo-
os assim em porcentagem ex: (nº questões respondidas x 5)] x 100).
A classificação desses resultados é feita da seguinte forma:
Menos de 5 = Incapacidade
10 à 28%, = Incapacidade mínima; de
30 à 48%, = Incapacidade moderada
50 à 68%. =, Incapacidade severa;
Acima de 72%,= Incapacidade completa.
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2.2 The Copenhagen Neck Functional Disability Scale (CNFDS)
O Questionário validado de Copenhagen Neck Functional Disability Scale,é um
questionário dinamarquês que teve sua tradução para o português a Escala
Funcional de Incapacidade do Pescoço de Copenhagen (EFIPC), aborda que a
disfunção da cervical pode ter causas e diversas origens, como alterações
posturais, traumas mecânicos, compreensões articulares, retificações, entre
outros. pode também se manifestar como dor muscular, emocional e
incapacidade é uma ampla descrição apresentada na doença.
Para mensurar a disfunção em cada indivíduo e limitações que foi gerado os
questionários com escalas de avaliações da coluna cervical para nortear a
prática clínica. Com fácil aplicação pode ser realizada diariamente com objetivo
de acompanhar a progressão do seu paciente, não traz conteúdo terminológico,
é de fácil acesso e entendimento para o paciente para que o mesmo responda
sem dificuldade, diminuindo assim a chances de erro de comunicação. Este
teste permite que não só o fisioterapeuta possa usar mas sim por outros
profissionais da área da saúde que se depara com esse tipo de paciente com
queixas de dor na cervical.
A pontuação dessa escala calcula-se desta forma: as questões de número 1 a 5
são questões de direção positiva, ou seja, uma resposta “sim” indica uma boa
condição cervical, sendo sim (0), às vezes (1), Não (2). As questões de número
6 a 15 são questões de direção negativa, assim sendo, uma resposta “sim”
indica uma pobre condição cervical, sendo sim (2), às vezes (1), não (0). A
pontuação máxima possível é de 30 pontos, e a mínima é de 0, quanto maior a
pontuação, maior a disfunção. (ANEXO I).(BADARÓ et. al. 2014).
A pontuação máxima possível é de 30 pontos, e a mínima é de 0, sendo que
quanto maior a pontuação, maior a disfunção. de acordo com a pontuação obtida no
escore total, a classificação da disfunção segue :
1 a 3 pontos = incapacidade mínima;
4 a 8 pontos = incapacidade leve;
. 9 a 14 pontos = incapacidade leve à moderada;
15 a 20 pontos = incapacidade moderada;
21 a 26 pontos = incapacidade moderada à intensa;
27 a 30 pontos = incapacidade intensa.
Assima compreensão do diagnóstico do paciente torna mais eficaz planejando
assim o tratamento e acompanhamento.
Link utilizado:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-1282201
4000300010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt
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2.3 Neck Bournemouth Questionnaire (NBQ)
Questionário validado de Neck Bournemouth, com uma análise ampla da doença
mensura as condições do paciente com precisão através da sua escala funcional
que é importante para a prática clínica e pesquisa científica, a estimativa de
disfunções cervicais é de 22 á 70% se encontra na população sendo maioria
idosos, 30% dos pacientes tem sintomas crônicos por mais de 6 meses e 5%
dos pacientes é incapaz de trabalhar esse levantamento de todas as
porcentagem é através de um questionários padronizado.
Esse questionário foi elaborado para alcançar as dificuldades que a doença traz
ao paciente, dor, incapacidade, função e psicológico e sociais, um teste que é
fácil de aplicação e reprodutível o que ajuda o profissional monitorarem a
progressão da doença e auxiliar o planejamento do tratamento.
Por mais que o teste seja em inglês ele foi traduzido com cuidado para todos os
pais que utiliza do mesmo, mas é necessário que ele seja traduzido e adaptável
culturalmente. Segue abaixo como o método foi o método para a tradução e o
questionário validado.
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2.4 Nordic Musculoskeletal Questionnaire / Questionário Nórdico Osteomuscular (NMQ).
O questionário Nórdico teve sua adaptação/ tradução para o português feita por Barros
e Alexandre 2003, é um instrumento no qual avalia distúrbios osteomusculares em
nove regiões do corpo, dentre elas o pescoço ( região cervical). Busca padronizar os
sintomas e queixas de dor e leva em consideração características funcionais como
função no trabalho e tempo exercendo a função, padroniza a mensuração do paciente,
servindo como base para nortear o diagnóstico, é muito utilizado nas investigações de
Lear e Dort, pois muitas vezes a dor sinaliza alterações que podem decorrer do mau
uso dos sistemas corporais, muitas vezes problemas posturais e de sobrecarga,
esforço repetitivo de uma determinada região, e isso pode estar ligado às atividades
exercidas no trabalho. O resultado é obtido através do resultado de cada região , e
através desse resultado calcula- se a porcentagem dos dados e atividades, a idade,
atividade exercida , região mais afetada , dentre outros dados, e geralmente essa
porcentagem é feita através de programas no Excel.
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2.5 Mielopatia Cervical (Joa).
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2.6 Escala de Dor Mcgill
A Escala de Dor Mcgill, avalia a dor em várias dimensões, procura classificar a dor sentida pelo
paciente, identificar aquilo que é sentido pelo paciente, abordando fatores como aspectos da
dor, fatores envolvidos como aspectos emocionais e motivações, o entendimento da dor a
compreensão da dor e avaliação dela. É um questionário validado e reconhecido no mundo
todo com índices de confiabilidade satisfatórios. O questionário de dor McGill (MPQ) teve sua
primeira versão em 1975 na universidade MCGill em Montreal, Canadá, por Melzac, a
adaptação para o português foi feita em 1996 por Pimenta CA, Teixeira MJ e logo após por
Castro CES em uma dissertação de mestrado em neurolingüística da Universidade Federal de
Sao Carlos .
É um instrumento que pode ser utilizado em qualquer etapa do tratamento, até mesmo para
avaliar possíveis evoluções, reações durante o tratamento.
Funciona no geral da seguinte forma são 4 tópicos / grupos , divididos em 20 subgrupos.
Os subgrupos de 1 a 10 representam respostas sensitivas à experiência dolorosa (tração,
calor, torção, entre outros): os descritores dos subgrupos de 11 a 15 são respostas de caráter
afetivo (medo, punição, respostas neurovegetativas, etc.); o subgrupo 16 é avaliativo (avaliação
da experiência global) e os de 17 a 20 são miscelânea( Cibele Andrucioli de Mattos PimentaI;
Manoel Jacobsen TeixeiraII, rev.esc.enferm.USP vol3 1996).
Os resultados é obtido pela soma dos resultados que levam a 2 índices no final , os índices de
dor e número de descritores da dor, os grupos que foram marcados pelo paciente.
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3 CONCLUSÃO
As Disfunções Cervicais estão ligadas a diversas causas e fatores , acometem grande parte da
população, trazendo reflexos para a vida social , funcional , dentre outros aspectos.
Os questionários são ferramentas que auxiliam na investigação das patologias identificando
fatores etiológicos, epidemiológicos, e são muito importantes para nortear o tratamento e
diagnóstico , trazem dados específicos e importantes para entender o comportamento e
evolução de determinado quadro.
No geral existem muitos artigos e publicações científicas que utilizam essa ferramenta, porém
em casos de disfunções Cervicais não encontramos novos questionários, geralmente são
utilizados os mesmos questionários , não existem muitas opções , alguns tentam adaptações
em revisões e estudos de novos métodos de aplicação.
É muito importante que estudos sejam sempre feitos e novos instrumentos sejam criados e
validados, para que haja sempre instrumentos atuais capazes de mensurar e trazer dados cada
vez mais confiáveis como métodos aplicáveis de fácil interpretação, para auxiliar e nortear a
prática clínica e científica, trazendo resultados cada vez mais assertivos e abrangentes.
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4 BIBLIOGRAFIA
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