SBV em Adultos

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Uma Parada Cardiorrespiratória (PCR) ocorre quando o coração desenvolve um ritmo anormal e não 
consegue bombear sangue. Como consequência, o coração não consegue mais bombear sangue para o 
cérebro, pulmões e outros órgãos. A PCR é um problema de ritmo. No espaço de segundos, a pessoa para 
de responder e respirar ou apresenta apenas gasping. A morte ocorre em minutos quando a vítima não 
recebe tratamento. 
Qualquer pessoa pode ser um socorrista e salvar vítimas de PCR. As habilidades dependerão do nível 
de treinamento: 
 
➢ Principais componentes de RCP: 
 
• Compressões torácicas 
• Via aérea 
• Respiração 
 
 
 
 
O primeiro socorrista que se encontra ao lado de uma possível vítima deve executar rapidamente os 
seguintes passos: 
 
 
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✓ Verificar se o local oferece segurança para si mesmo e a vítima. Você não deve se tornar mais uma 
vítima; 
✓ Verificar se a vítima responde. Toque-a no ombro e pergunte em voz alta: “Você está bem? 
✓ Se a vítima não responder, grite por ajuda para alguém próximo; 
✓ Acione o serviço médico de emergência de acordo com seu ambiente. Dependendo de sua 
situação de trabalho, ligue para o número de emergência local (no caso do Brasil, 192 SAMU), 
mobilize o time de ressuscitação ou notifique o suporte avançado de vida; 
✓ Se estiver sozinho, pegue o DEA/DAE/desfibrilador e o equipamento de emergência. Se houver mais 
alguém disponível, peça para essa pessoa apanhá-los; 
 
 
 
Atenção!! 
O acionamento do serviço médico de emergência pode variar dependendo do ambiente e do protocolo 
local. Por exemplo: 
Hospitalar: acionar um código hospitalar; 
Pré-hospitalar: acionar o serviço médico de emergência (no Brasil, SAMU 192); 
Locais / instalações de trabalho: ligar para o número de emergência local ou ativar protocolos específicos 
de resposta de emergência em locais de trabalho; 
 
➢ Avaliar respiração e pulso 
 
Em seguida, avalie se a vítima está respirando normalmente e se tem pulso. Para que a RCP seja 
iniciada o mais breve possível, deve-se avaliar a respiração e ao mesmo tempo verificar o pulso. Isso deve 
levar no máximo 10 segundos. 
 
• Respiração 
 
✓ Para verificar a respiração, observe se o tórax da vítima se eleva por, no máximo, 10 segundos. 
✓ Se a vítima estiver respirando, ela deve ser monitorada até o momento em que chegar socorro 
complementar; 
✓ Se a vítima não estiver respirando ou apresentar apenas gasping, isso não é considerado respiração 
normal; 
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Mas afinal, o que é um gasping?? 
Gasping ou respiração agônica não é uma respiração adequada e pode se apresentar nos primeiros 
minutos após a PCR. Normalmente, a pessoa com gasping parece inspirar o ar muito rapidamente. A boca 
pode estar aberta e a mandíbula, a cabeça ou o pescoço pode se mover com o gasping. Pode soar como 
com suspiro, ronco ou gemido. 
 
• Verificar o pulso 
 
✓ Para verificar o pulso em um adulto, palpe o pulso carotídeo 
✓ Se você não sentir nenhum pulso em 10 segundos, inicie a RCP de alta qualidade com compressões 
torácicas. Nesse momento, o serviço de emergência deve ser acionado e alguém deve ser enviado 
para buscar o DEA e o equipamento de emergência. 
 
 
OBS: localização do pulso carotídeo 
 
 
Determine as ações a seguir com base na presença ou ausência de respiração normal e pulso: 
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Atenção!! 
Se a vítima não estiver respirando, porém apresentar pulso, iniciar a ventilação de resgate: 1 ventilação a 
cada 5-6 segundos. Verificar o pulso a cada 2 minutos. 
 
✓ Após conferir a respiração e o pulso, se a vítima não estiver respirando normalmente ou apresentar 
apenas gasping e não tiver pulso, inicie rapidamente a RCP com compressões torácicas. Tire ou 
levante a roupa que cobre o tórax da vítima para que possa colocar a mão no local correto para 
administrar compressões. Isso permitirá colocar também as pás do DEA. 
✓ Use o DEA assim que ele estiver disponível e siga as instruções; 
✓ Reinicie a RCP de alta qualidade quando recomendado pelo DEA. Continue administrando RCP e 
siga as instruções do DEA até a chegada do suporte avançado de vida (SVA). 
 
➢ Compressões torácicas em adultos 
 
Toda vez que você interrompe as compressões torácicas, o fluxo sanguíneo para o coração e o 
cérebro diminui significativamente. Assim que você reinicia as compressões, são necessárias várias 
compressões para que o fluxo sanguíneo para o coração e o cérebro aumente e volte aos níveis anteriores. 
Por isso, quanto mais compressões torácicas forem interrompidas e quanto mais demoradas elas 
forem, menor será o aporte sanguíneo para o coração e o cérebro. 
 
✓ Se o socorrista estiver sozinho deve usar a relação compressão-ventilação de 30 compressões para 
2 ventilações na administração de RCP em vítimas de qualquer idade. 
✓ Ao administrar compressões torácicas, é importante: 
▪ Comprimir a uma velocidade de 100 a 120/min (no mínimo 100/min); 
▪ Comprimir pelo menos 5 cm do tórax; 
▪ Permitir o retorno completo do tórax; 
▪ Minimizar as interrupções nas compressões; 
 
 
 
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Cuidado!! 
Não mova a vítima durante as compressões, a menos que o ambiente apresente perigo ou se você achar 
que não consegue administrar RCP de forma eficaz na posição ou no local em que a vítima se encontra. 
Deve-se colocar a vítima numa superfície firme, como o chão→ compressões mais eficazes. 
 
Atenção!! 
Houve uma alteração na sequência recomendada para o socorrista que atua sozinho para que ele inicie 
as compressões torácicas antes de aplicar ventilações de resgate (C-A-B, em vez de A-B-C). O socorrista 
atuando sozinho deve iniciar a RCP com 30 compressões, em vez de 2 ventilações, para reduzir a demora 
na aplicação da primeira compressão. 
 
 
Técnica de compressão torácica 
 
 
 
OBS: o retorno do tórax permite que o sangue flua para o coração. O retorno incompleto do tórax diminui o 
sangue que entra no coração entre as compressões e reduz o fluxo sanguíneo criado pelas compressões 
torácicas. 
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Dica!! Técnica alternativa 
Se você não consegue realizar as compressões padrões, pode-se realizar uma forma alternativa: coloque 
uma das mãos sobre o esterno para comprimir, agarre o pulso dessa mão com a outra mão para apoiar a 
primeira, comprimindo o tórax. 
 
 
OBS: o ângulo dos braços nas compressões torácicas deve ser de 90°; 
 
➢ Ventilações em adulto 
 
✓ Abertura da via aérea 
✓ Para as ventilações de resgate serem eficazes, é necessário abrir a via aérea. 
Dois métodos são: 
✓ Inclinação da cabeça→ elevação do queixo; 
✓ Anteriorização da mandíbula; 
 
Se houver suspeita de lesão na cabeça ou no pescoço, use a manobra de anteriorização da 
mandíbula para diminuir o movimento do pescoço e da coluna. Mude para a manobra inclinação da 
cabeça-elevação do queixo se a tentativa anterior não abrir a via aérea. 
 
Inclinação da cabeça-elevaçãodo queixo 
 
 
 
 
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Cuidado!! 
Deve-se evitar na manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo: 
 *Pressionar profundamente o tecido mole abaixo do queixo porque isso pode bloquear a via aérea; 
 *Fechar completamente a boca da vítima; 
 
Anteriorização da mandíbula 
 
 
 
Os dispositivos de barreira, como máscara de bolso, são um dos equipamentos de proteção 
individual ou pessoal, usados na administração de ventilações. Os socorristas devem substituir os protetores 
faciais por uma máscara de bolso na primeira oportunidade. 
 
 
 
✓ Posicione-se ao lado da vítima; 
✓ Coloque a máscara do bolso na face da vítima, usando a ponta do nariz como referência para uma 
posição correta; 
✓ Sele a máscara à face: usando a mão mais próxima da parte superior da cabeça da vítima, coloque 
o dedo indicador e o polegar sobre a borda da máscara; coloque o polegar da outra mão na borda 
da máscara; 
✓ Coloque os três outros dedos da segunda mão na borda óssea da mandíbula e realize a manobra 
de inclinação da cabeça-elevação do queixo; 
✓ Enquanto você eleva a mandíbula, pressione firmemente e completamente toda a borda externa 
da máscara para selá-la contra a face; 
✓ Administre cada ventilação durante 1 segundo o suficiente para fazer o tórax da vítima se elevar; 
 
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Atenção!! 
Lembre-se, ao interromper as compressões: 
 #Administre cada ventilação por 1 segundo; 
 #Observe a elevação visível do tórax a cada ventilação; 
 #Reinicie as compressões torácicas em menos de 10 segundos; 
 
➢ Dispositivos bolsa-válvula-máscara 
 
É usado para fornecer ventilação com pressão positiva para uma 
vítima que não está respirando ou cuja respiração não está normal. É 
composto por uma bolsa unida a uma máscara facial. Se abolsa for 
auto insuflável, o dispositivo bolsa-válvula-máscara poderá ser usado 
com ou sem fonte de oxigênio, ela fornecerá 21% do oxigênio do ar 
ambiente. Durante a RCP é recomendável a presença de dois 
socorristas para uma ventilação eficaz. Um socorrista abre a via aérea e 
sela a máscara contra a face, enquanto o outro comprime a bolsa. 
 
 
 
 
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OBS: quando se tem 2 socorristas, um abre a via aérea com inclinação da cabeça-elevação do queixo e 
mantem a máscara presa à face, enquanto o outro comprime a bolsa. O primeiro socorrista usa ambas as 
mãos para selar a máscara à face e elevar o queixo do paciente. O polegar e o dedo indicador de cada 
mão formam um C para selar a máscara. Os três dedos restantes formam um E, elevando a mandíbula. 
 
 
 
A sequência do SBV será a mesma, o que diferencia é a atuação conjunta dos socorristas: 
✓ O primeiro socorrista deve verificar a segurança do local; 
✓ Verificar se a vítima responde; 
✓ Se a vítima não estiver consciente, deve examiná-la e pedir ao segundo socorrista para acionar o 
serviço de emergência e para pegar o DEA; 
✓ O primeiro socorrista inicia a RCP de alta qualidade com compressões torácicas; 
✓ Assim que o segundo socorrista chegar e a RCP começar a ser administrada por dois socorristas, eles 
deverão se alternar com frequência nas compressões (a cada 2 minutos ou 5 ciclos); 
✓ Use o DEA; 
✓ Quando outros socorristas chegarem, eles poderão ajudar na ventilação com bolsa-válvula-
máscara; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Referências Bibliográficas: 
 Manual do profissional: Suporte Básico de Vida. American Heart Association 2016.