Classificação da pele

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23/09/2021
Classificação da pele
- Escala utilizada: Fitzpatrick -> é um esquema de classificação numérica para cor da pele humana (6 fototipos). Foi desenvolvido em 1975 como uma forma de estimar a resposta de diferente tipos de pele à luz ultravioleta.
I: sempre queima, nunca bronzeia (pele branca);
II: sempre queima, bronzeia mínimo (pele branca);
III: queima moderadamente, bronzeia moderadamente (pele branca);
IV: raramente queima, bronzeia com facilidade (pele morena clara);
V: queima muito raramente, bronzeia muito facilmente (pele morena escura);
VI: não queima, bronzeia muito (negro).
- Fototipo menor: maior grau de envelhecimento cutâneo; maior chance de hipopigmentação; menor chance e hipopigmentação; menor chance de hiperpigmentação.
- Fototipo maior: hiperpigmentação; menor envelhecimento precoce.
- pH: o pH da pele é levemente ácido e varia de 4,5 a 6, contribuindo para proteção da pele contra microorganismo.
- Tipos de pele:
· Pele normal ou eudérmica;Classificado através do número de secreções presentes.
· Pele oleosa ou lipídica;
· Pele seca ou alipídica;
· Pele mista;
· Pele acneica.
- Nutrição da pele: epiderme avascular, derme papilar (extremamente irrigada, difusão através dos leitos capilares da derme);
 - células próximas = nutrição; células distantes (córnea) = morte e substituição
- Pele eudérmica ou normal:
· Aparência: radiante, homogênea, transmite suavidade, tem produção equilibrada de óleos;
· Poros: pouco visíveis;
· Textura: lisa e suave;
· Características gerais e histórico: qualidade de pele de criança, hidratação e oleosidade em níveis considerados ideias;
· Torna-se seca com envelhecimento;
- Pele oleosa ou lipídica:
· Adolescentes e adultos jovens;
· Manto hidrolipídico: proteção, coesão e lubrificação – excesso: pele oleosa;
· Aparência: brilhante em todo o rosto devido à produção excessiva de óleos pelas glândulas sebáceas – zona t: mais oleosa pelo número de glândulas sebáceas;
· Poros: dilatados, ás vezes ocluídos por cravos – acne também;
· Textura: espessa, granulosa e irregular;
· Características gerais e histórico: produz oleosidade excessiva;
· Tendência: possui tendência a acne e formação de cravos em áreas espaçadas devido à obstrução dos poros; pode precisar de cuidados médicos;
- Pele seca ou alipídica:
· Déficit de água e lipídeos;
· Sensação de estiramento, aspereza e descamação;
· Pele desidratada outro tipo de pele seca – quantidade normal de secreção sebácea, segura da pele acontece por déficit aquoso;
· Alteração na barreira – não retém perspiração, alterações de produção do sebo;
· Fatores que interferem: UV, alterações climáticas, exposição à agentes químicos, genética, idade;
obs: lavar rosto 2 vezes ao dia mesmo a pele sendo oleosa.
Anexos
- Pelos, unhas e glândulas (sebáceas e sudoríparas).
- Pelos: se originam de uma invaginação da epiderme, o folículo piloso, são visíveis externamente apenas por sua haste que estão distribuídas por quase todo o corpo, tem nele glândula sebácea e um músculo.
 - serve de proteção.
 - temos basicamente três pigmentos que produzem diferentes cores de pelos.
 - ao envelhecer os pelos ficam cinzas, e acontece devido ao crescimento na quantidade de pigmento presente – queda do nível da enzima responsável por produção de melanina.
 - os folículos pilosos (casinha do pelo) exibem atividade cíclica apresentando períodos de atividade alternados com inatividade; os folículos de diferentes partes seguem padrões diverso de atividade cíclica
 - são alongados e queratinizados.
 - estão presente em quase toda superfície corporal, exceto: lábios, glande, face interna dos grandes lábios, pequenos lábios, palmas da mão, planta dos pés.
 - velos: curtos, pouco pigmentados, finos – também estão em quase todas as partes do corpo (região frontal da pele, abdominal, seios).
 - terminais longos -> grossos, pigmentados e em regiões específicas: púbis, axila, pálpebra, couro cabeludo, braços e pernas.
 - homens: alterações hormonais – pelos espessos: face, pescoço, tórax, abdome, costas, pernas, nádegas.
- Folículo pilosebáceo: folículo piloso, glândula sebácea (produção de pelo), músculo eretor do pelo; invaginação da epiderme, aprofundamento na derme; 
 - Pelo em crescimento: o ciclo do crescimento é variado – diferentes regiões e fases – alternância: crescimento, desprendimento, repouso – ciclo de crescimento: 3 fases – anágena, catágena e telógena;
· Anágena: formação e crescimento do pelo – intensa atividade celular; crescimento através das células germinativas – grande atividade mitótica (nutrição para crescer); há grande concentração de melanina na região do bulbo piloso (importante papel na absorção do laser e consequente destruição dele);
· Catágena: regressão; fase de transição, pois após o tempo máx de crescimento, a matriz para de proliferar e se desprende da papila dérmica; involução da raiz; dura algumas semanas;
· Telógena: repouso; desprendimento; crescimento do novo pelo;
- Fototérmico: energia luminosa é absorvida e transformada em calor, provocando o dano do tecido-alvo;
- Fototermólise seletiva: dano está confinado ao tecido alvo (epiderme ou derme), depende da escolha do comprimento de onda para lesar somente o tecido-alvo com mínimo de lesões em regiões subjacentes; há uma grande produção de calor que destrói o bulbo piloso e pode também destruir a melanina na epiderme, dando efeitos secundários indesejados (alteração de pigmentação, crosta, cicatriz); paciente ideal = pele claro, pelo escuro; o calor deve ser feito no tecido celular subcutâneo para que haja proteção da epiderme.
 - o princípio básico é promover a destruição térmica do pelo através do mecanismo da fototermólise seletiva, com proteção da epiderme.
- Mecanismo de ação do laser na epilação: é fototermólise seletiva – afinidade por uma única estrutura (cromóforo – grupo de átomos que dá cor a uma substancia e absorve luz). Todos os lasers que tem a melanina como alvo utilizam comprimento de onda maior que 600nm.
- Luz intensa pulsada: feixes policromáticas, de alta intensidade, divergentes, não coerente e não colimada – diferentes comprimentos de onda, gerando calor local por meio dos disparos. Maior número de sessões, maior efeitos colaterais. Efeitos térmicos associados; menos específicos: atinge mais biomoléculas; tem capacidade de tratar vários alvos através de filtros diferentes.
- Fotoepilação: pelos mais finos e superficiais – comprimentos de onda mais curto, duração mais curta preservando a epiderme.
 - Precauções: fototipos altos; quanto maior melanina maior chance de sequelas desagradáveis; uso de óculos de proteção;
 - Efeitos adversos: dor, vermelhidão da pele; edema; crostas ou queimaduras; alteração de pigmentação.
 - Contra indicações: histórico de queloide; distúrbios hormonais; lactantes e gestantes (relativo); diabetes controlada; sinais de infecção e inflamação da pele; sensibilidade à radiação da luz; neoplasias e metástases; uso de isotretinoína (rocutan); uso de corticoides ou anticoagulantes há mais de 3 meses; paciente bronzeados e em exposição contínua aos raios UV há pelo menos 4 semanas; medicamentos fotossensibilizantes.
- Eletrólise depilatória: efeito alcalino do polo negativo é utilizado para danificar o folículo; polo negativo – eletrodo ativo, agulha de platina; polo positivo – eletrodo dispersivo; agulha introduzida no folículo, utilizando pinça para levantar o pelo; 20 folículos por sessão.
- Glândulas sebáceas: produzem sebo, estão em lábios, mamilos, aréola, glande, pequenos lábios; em geral são anexas aos pelos; seu número varia e diminui com a idade; é importante pra lubrificação da pele e tem ligeira ação bactericida protegendo de microorganismos.
 - puberdade: alteração hormonal; alteração na produção de sebo -> alteração da queratinização -> entupimento -> colonização pela bactéria P. acnes -> degradação do sebo -> substancias irritantes -> inflamação.
- Glandulas sudoríparas: papel fundamental na regulação térmica; proteção de suor depende (reg do corpor, idade..)- écrinas: mais frequentes, quase toda a extensão da pele – concentram-se nas palmas das mãos e plantas dos pés; suor é mais diluído; liberam secreção diretamente na superfície da pele;
 - apócrinas: são maiores e menos frequentes; encontradas nas axilas, reg genital e anal; liberam secreção nos canais dos folículos; secreção liberada é mais viscosa e sem cheiro; odor do suor é por causa da ação das bactérias do local.